西藥合理分類及藥品監管制度的價值探析

張璨

（遂寧市中心醫院藥劑部 四川 遂寧 629000）

西藥房是一個綜合管理，技術和管理的綜合部門。這是醫院良好形象的縮影。它不僅承擔著合理使用西藥的職責，也發揮著防止醫患糾紛的責任，而且西藥房管理水平直接影響著醫院醫療服務的質量，西藥房的效益也影響社會和經濟效益目標。目前，西藥房藥品管理存在一些問題，需要高度重視和重視。而西藥房現狀問題分析是關鍵，在分析之后進行對策的完善可有效地保證西藥房藥品的有序管理，減少西藥房管理問題和缺陷。本研究收集我院2017年4月—2018年1月90例西藥房用藥患者，數字表法分組，對照組用西藥房藥品常規管理，實驗組用藥品合理分類、藥品監管制度。比較兩組滿意程度；西藥房藥品管理質量評分、每周平均藥品品種發錯的次數、藥名相近藥品發錯的次數、劑量、劑型以及規格發錯的次數、過期藥品發出的次數、護理前后疾病癥狀視覺模擬評分、西藥房藥品差錯事件發生率，分析了西藥房管理中應用藥品合理分類、藥品監管制度的價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2017年4月—2018年1月90例西藥房用藥患者，數字表法分組，實驗組男患者26例，女患者19例。呼吸系統疾病有14例，肝膽疾病有10例，精神疾病10例，消化疾病8例，其他有3例。年齡范圍21～78歲，平均年齡（56.01±2.81）歲。對照組男患者24例，女患者21例。呼吸系統疾病有13例，肝膽疾病有10例，精神疾病10例，消化疾病9例，其他有3例。年齡范圍22～78歲，平均年齡（56.29±2.28）歲。兩組一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組用西藥房藥品常規管理，實驗組用藥品合理分類、藥品監管制度。（1）合理分類藥物的應用：通過藥物的種類，臨床方法，適用范圍等進行了解，確定符合藥物安全和有效性分類原則；另外，了解各部門的實際情況，合理分配藥物，如泌尿科，兒科，耳鼻喉科等；對于特殊藥物，必須嚴格按照要求進行特殊管理，如麻醉藥物、鎮靜藥物等。（2）藥品監管制度的應用：①按照有關規定和制度，對醫院所有藥品目錄進行實時監管，招標采購藥品；②對醫院西藥房藥品儲存，管理，包裝等一系列內容進行實時監控，確保藥品的質量和保質期；③記錄醫院西藥房的藥品種類，數量和用途，進行實時監管；④監督醫院特殊藥物的使用和管理；⑤記錄西藥治療的不良反應；⑥評估西藥房員工的專業水平和業務能力，根據相關情況組織和組織培訓，提高所有醫生對藥物知識的認識。并且專業技能確保醫生開具藥物的安全性，可靠性和合理性[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意程度；西藥房藥品管理質量評分、每周平均藥品品種發錯的次數、藥名相近藥品發錯的次數、劑量、劑型以及規格發錯的次數、過期藥品發出的次數；護理前后疾病癥狀視覺模擬評分；西藥房藥品差錯事件發生率。

1.4 統計學方法

SPSS19.0版本軟件統計，t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組滿意程度分析

實驗組對比對照組滿意程度更高，P＜0.05，見表1。

表1 兩組滿意程度分析（例）

2.2 護理前后疾病癥狀視覺模擬評分分析

護理前兩組疾病癥狀視覺模擬評分接近，P＞0.05；護理后實驗組疾病癥狀視覺模擬評分的改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后疾病癥狀視覺模擬評分分析（±s，分）

表2 護理前后疾病癥狀視覺模擬評分分析（±s，分）

組別 例數 時期 疾病癥狀視覺模擬評分實驗組 45 護理前 6.34±2.21護理后 1.02±0.44對照組 45 護理前 6.31±2.19護理后 3.11±0.56

2.3 兩組西藥房藥品管理質量評分、每周平均藥品品種發錯的次數、藥名相近藥品發錯的次數、劑量、劑型以及規格發錯的次數、過期藥品發出的次數分析

實驗組西藥房藥品管理質量評分、每周平均藥品品種發錯的次數、藥名相近藥品發錯的次數、劑量、劑型以及規格發錯的次數、過期藥品發出的次數更有優勢，P＜0.05，見表3。

表3 兩組西藥房藥品綜合管理評分比較（±s）

表3 兩組西藥房藥品綜合管理評分比較（±s）

過期藥品發放次數實驗組 45 93.55±4.420.24±0.112.56±0.343.21±1.914.02±0.21對照組 45 85.11±2.122.15±0.174.41±1.118.45±2.226.41±1.21 t - 8.213 8.272 9.022 8.281 9.121 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數藥品管理質量評分周平均藥品發錯次數相近藥發錯次數劑量、劑型及規格發錯次數

2.4 兩組西藥房藥品差錯事件發生率分析

實驗組西藥房藥品差錯事件發生率為6.67%（3/45）；顯著低于對照組33.33%（15/45）；χ2=14.413，P＜0.05，差異有統計學意義。

3.討論

西藥房主要按照醫生出具的處方進行患者西藥的合理配置和分發，為醫院其他部門提供所需西藥，并為使用西藥治療的患者用藥提供咨詢。但是，隨著人們自我保護意識的增強，目前西藥房藥品管理中的問題凸顯，西藥使用的糾紛發生率也在增加。西藥房每天的處方量較大。稍有疏忽就會導致錯誤，從而導致西藥糾紛。西藥房之間的糾紛有三個主要因素，如藥劑師，醫護人員和患者[2]。

其中，藥劑師因素引起的糾紛主要是投訴西藥房藥劑師的服務態度，無癥狀用藥，藥物搭配和錯誤使用藥物等。這些因素引起的糾紛比較常見。而其他醫務人員因素引起的糾紛主要是錯誤處方開具，護士對藥品未嚴格檢查導致藥品錯誤，處方錯誤或者用錯藥引起輸液不良反應等。患者的因素主要在于部分患者自身存在某些藥物過敏但未在就診時如實告知而導致不良反應的發生。

目前藥品種類繁多，信息技術和網絡技術發達，通過完善藥品分類管理，充分借助現代化信息技術進行西藥房藥品管理，可減少不良反應的發生，減少藥物錯誤使用和資源浪費，從而解決西藥房管理中存在的問題，促進處方開具的準確性和管理工作質量的提高[3-4]。

而藥品監管制度在醫院西藥房管理中的應用效果確切，是使用對藥品發放、使用制度進行了規范，可以有效提高患者對西藥房人員工作的滿意度，最大限度減少在西藥治療中帶來的不良反應以及減少用藥糾紛，可以提高藥物的臨床應用效果，又可避免糾紛的發生[5-8]。

本研究中，對照組用西藥房藥品常規管理，實驗組實行藥品合理分類、藥品監管制度。結果顯示，實驗組滿意程度、疾病癥狀視覺模擬評分、西藥房藥品管理質量評分、每周平均藥品品種發錯的次數、藥名相近藥品發錯的次數、劑量、劑型以及規格發錯的次數、過期藥品發出的次數、西藥房藥品差錯事件發生率方面相比對照組更有優勢，P＜0.05。

綜上所述，西藥房實施藥品合理分類、藥品監管制度效果確切。