正性激勵應用在靜脈藥物配置中心護理中的臨床效果*

高會娟

鄭州大學附屬腫瘤醫院藥學部靜脈配液中心，河南 鄭州 450000

靜脈藥物配置中心承擔病區普通藥物、化療、抗生素藥物配置職責，是醫院病區的關鍵所在[1]。靜脈藥物配置中心工作人員較多，配藥過程復雜，且日常工作量大，配藥過程中容易出現一些差錯，如藥物配置差錯、溶媒選擇不當等，不僅增大日常工作量，還會引起用藥風險，影響藥物治療效果，引起不必要醫療糾紛[2-3]。加強藥物調配工作管理，提高藥物安全性能，落實配置藥物過程中可能存在的風險管理，增強用藥安全性尤為重要[4]。常規管理模式下主要分為兩項，護理部由護理工作者管理，藥劑科管理日常工作，但存在制度執行不當，差錯過多，操作不熟練，缺乏工作熱情等問題。正性激勵不斷給予積極暗示，大大提高患者治療中舒適度，降低焦慮不安心理，減少抗拒心態，促使護理工作順利開展。本研究針對鄭州大學附屬腫瘤醫院藥學部靜脈配液中心112 例患者，探討正性激勵應用的臨床效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取鄭州大學附屬腫瘤醫院藥學部靜脈配液中心112 例護士，采用隨機數表法分為觀察組（n=56）和對照組（n=56）。均為經靜脈藥物配置中心調配的藥物處方，排除合并溝通障礙者。對照組：男29 例，女27 例；年齡13～79 歲，平均年齡（36.58±3.49）歲；內科處方18例、外科處方15例、婦產科處方14例、兒科處方9例。觀察組：男33 例，女23 例；年齡12～82 歲，平均年齡（37.62±3.50）歲；內科處方16 例、外科處方17 例、婦產科處方13 例、兒科處方10 例。兩組醫護人員基線資料（性別、年齡、處方類型）具有可比性（P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員審批通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行常規護理。檢查配置室消毒合規與否，擺放物品位置，及時規范醫護人員行為，強化醫護人員配置劑量監管。定期定時舉行藥物配置學習，例會總結配置中心護理工作問題，強調注意事項，進行全面質量檢查，工作人員職責分明，熟悉、掌握質量、風險管理內容，定期記錄檢查結果，進行配置工作，復核無誤。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上予以正性激勵。（1）成立質量組。責任組長對藥物配置每一環節進行監控，組員應科學合理進行任務分配。建立鼓勵管理模式，維護每個醫護人員個體價值，科學合理排班，確保每個醫護人員休息充分。（2）定期舉行醫護人員培訓工作，由經驗豐富醫護人員帶領新上崗的工作人員，一對一培訓指導。至少三個月培訓期，督促組員掌握靜脈藥物配置中心相關理論知識，掌握操作技能，落實組員考核工作。每周組織考核，落實良好工作者，會上表揚，當眾發放獎金，鼓勵其他醫護人員學習，激發醫護人員工作認真負責性。（3）定期組織醫護人員學習新型藥物知識理論，熟悉新進藥物知識學習，熟悉藥物成分、劑量、使用方法，了解藥物配伍禁忌，強化安全教育。所有醫護人員熟悉防護技巧，鼓勵參與，對護理兩個月內未出錯者，給予表揚、鼓勵其他人員學習，連續出錯兩次者，進行批評和降薪處理，言語激勵考核不佳者，安排與成績優異者成組，糾正錯處，肯定醫護人員進步，進行持續性激勵措施，使其獲得心理成就感。

1.3 觀察指標

（1）護理差錯率：記錄對比兩組醫護人員擺藥環節、退藥環節、配置環節護理差錯率。（2）護理管理效果：采用醫院自制調查評估量表，包括無菌操作、溶媒選擇、劑量控制、藥物配置和藥品發放五個方面，各項總分均為0～10分，護理工作效果越好，分數越高。（3）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）評估兩組醫護人員護理工作滿意度，分為5 個級別，非常不滿意：0～37 分，不滿意：38～56 分，一般滿意：57～75 分，滿意：76～94 分，非常滿意：95 分及以上。非常滿意、滿意、一般滿意計入護理滿意度。（4）護士職業認同感：自行設計靜脈藥物配置中心護士職業認同感調查問卷，每組發放問卷均為15份，回收15 份，問卷回收率為100%；問卷內容包括職業壓力、工作興趣、精神狀態、歸屬感、成就感、集體榮譽感、團隊意識、主觀能動性、同事關系和創造力，共10個方面，每項10分，由被調查者自行打分，評分越高，表示職業認同感越強。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料用例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員護理差錯率情況

觀察組醫護人員護理差錯率與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組醫護人員護理差錯情況 例（%）

2.2 兩組醫護人員護理管理效果

觀察組醫護人員無菌操作、溶媒選擇、劑量控制、藥物配置、藥品發放評分較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫護人員護理管理效果（±s） 分

表2 兩組醫護人員護理管理效果（±s） 分

組別觀察組（n=56）對照組（n=56）t值P值無菌操作9.38±0.21溶媒選擇9.25±0.32劑量控制9.44±0.18藥物配置9.40±0.13藥品發放9.36±0.27 7.52±0.15 53.935＜0.001 7.38±0.14 40.064＜0.001 7.36±0.16 64.631＜0.001 7.69±0.15 64.468＜0.001 7.47±0.19 42.839＜0.001

2.3 兩組醫護人員護理滿意度情況

觀察組醫護人員護理滿意度96.43%較對照組85.71%高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組醫護人員護理滿意度情況（±s） 分

表3 兩組醫護人員護理滿意度情況（±s） 分

組別觀察組（n=56）對照組（n=56）χ2值P值非常不滿意0（0）2（3.57）不滿意1（1.79）2（3.57）一般滿意1（1.79）4（7.14）滿意26（46.43）23（41.07）非常滿意28（50.00）25（44.64）滿意度54（96.43）48（85.71）3.953 0.047

2.4 護士職業認同感

觀察組護士職業壓力、工作興趣、精神狀態、歸屬感、成就感、集體榮譽感、團隊意識、主觀能動性、同事關系、創造力評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 護士職業認同感 分

3 討論

靜脈藥物配置中心是基于靜脈配置藥物配置模式改善建立的，對護士在病區中配置藥物質量要求高，經由專業培訓護理者共同完成藥品配置，如細胞毒性、抗生素等藥物配置，有助臨床科學合理用藥[5]。靜脈藥物配置對配置合理性、安全性要求高，常規護理模式下對輸液配置，易形成微粒致藥物污染，進而損害患者供養細胞、終末動脈[6]。

正性激勵可通過鼓勵醫護者，給予正能量鼓勵，培養醫護人員責任感和對工作的熱情，做好靜脈配藥安全性，給患者提供質量保障[7]。本研究結果提示采用正性激勵在靜脈藥物配置中心護理差錯率低。分析其原因在于，該方案下對醫護人員進行護理學習干預，鼓勵醫護人員培訓，由經驗豐富者領導新入崗員工，一對一零距離指導，迅速提升醫護人員關于靜脈藥物配置理論知識儲備，利用培訓期，考核醫護人員工作狀況，工作良好者進行表揚，發放獎金，可提高醫護人員對工作盡責、盡心精神，進而減少護理工作中出現差錯。護理差錯率低[8]。本研究結果顯示，觀察組無菌操作、溶媒選擇、劑量控制、藥物配置、藥品發放評分較對照組高，提示采用正性激勵在靜脈藥物配置中心可改善無菌操作、溶媒選擇、劑量控制狀況。分析其原因在于，該護理方案定期組織醫護人員學習藥物理論，熟悉藥物劑量、使用方法，熟悉藥物配伍禁忌，醫護人員自身了解防護技巧，可改善護理管理效果，規范操作，安排考核成績不佳者與成績優異者同組，一對一幫扶，可極大促進醫護人員能力提升，定期組織團建，進行靜脈配藥知識問答，促醫護人員靜脈配藥知識豐富，對無菌化操作、溶媒選擇、劑量控制均能有顯著改善[9]。此外，本研究結果顯示，觀察組護理滿意度較對照組高，提示采用正性激勵在靜脈藥物配置中心可提升護理滿意度。分析其原因在于，采用正性激勵在靜脈藥物配置中心護理構建鼓勵管理模式，尊重醫護人員個體價值，合理排班，醫護人員休息充分，工作精力得到提升，靜脈藥物配置時工作效率上升，減少差錯率，縮短耗時，減少醫患矛盾，責任組長對配置藥物各個環節進行觀察，醫護組員任務分配均等，保證醫護人員工作積極性，減少消極怠工情緒滋生，對護理兩月未出差錯者表揚，鼓勵其他醫護人員學習，可樹立醫護人員信心，增強工作認知，提高積極性，保持工作熱情，提升工作效率，減少護患醫療糾紛，提高護理滿意度[10]。本研究結果顯示，觀察組職業認同感高于對照組。其原因在于，常規靜脈藥物配置中心護理過程中，護士的工作比較簡單機械，專業技術能力不能獲得應有的發揮，自我價值感較低，且護士對于該項工作的重要性認知不足，工作熱情、主觀能動性不佳，促使護理工作的環節質量、工作質量等均存在多種不可控因素、不穩定因素，導致護理管理質量低下。正性激勵實施過程中能較好地彌補常規護理的不足，通過合理排班、培訓學習、定期團建等多種方式，保持護士休息充分的同時，提高個人工作能力及工作熱情，從而增強個人職業認同感。

綜上所述，采用正性激勵應用在靜脈藥物配置中心護理可提高護理管理效果，降低護理差錯率，提高護理滿意度及護士職業認同感。