延續性護理對老年高血壓患者疾病及經濟負擔的影響研究

謝 寧

（獅子山街湖北工業大學社區衛生服務中心 武漢 430068）

高血壓是臨床常見慢性疾病，是動脈血管彈性以及順應性逐漸退化的結果，具有長期性、終身性等特點。高血壓的最主要發病群體為老年人，表現為頭暈、頭疼等癥狀，如果血壓得不到有效控制則會對腎臟、心臟、大腦等人體重要組織器官造成嚴重損傷，極易合并各種并發癥，對患者身心健康及生命安全構成威脅。在臨床上，除了采取必要的藥物治療外，合理有效的護理干預措施也尤為關鍵[1,2]。延續性護理是一種將院內護理延伸到院外的護理模式，一方面方便了醫護人員及時了解患者身體狀態，另一方面也便于指導家屬和自身進行自我護理，養成良好生活習慣。本研究探討延續性護理在老年高血壓患者中的應用及對醫療費用的影響。

1 研究對象

選擇2017年6月至2020年6月在筆者所在醫院治療的老年高血壓患者72例作為對象，據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各36例。對照組男18例，女18例，年齡65歲—90歲，平均年齡77.53±4.87歲。觀察組男20例，女16例，年齡68歲—88歲，平均年齡78.05±4.53歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。患者及家屬均知曉本次研究，且簽署知情同意書。

2 研究方法及觀察指標

對照組行常規護理，觀察組施以延續性護理，具體操作如下。

2.1 常規護理

護理人員詳細掌握患者基本信息、發病史、合并癥等，同時監測患者血壓，根據臨床護理經驗為患者實施相關的護理干預。

2.2 延續性護理

（1）健康教育：向患者及家屬介紹高血壓相關健康教育知識，日常生活中的注意事項、發病機制、預后等，并告知患者養成良好習慣的好處。（2）心理護理：高血壓也是致殘率和死亡率較高的疾病，高血壓患者需要接受長期的治療與康復訓練，在這一漫長過程中極易產生各種不良情緒，而這些不良情緒會反過來加重病情，影響醫患關系和患者家庭氛圍，無端增加醫療支出。已有科學實驗證明，積極的心態有利于疾病的恢復。所以在患者出現不良情緒的第一時間，護理人員要運用心理學知識，采取相對應的解決措施，在面對患者時面帶親切的微笑，語氣溫和，耐心細致。（3）血管護理：對于患者予以血管護理，保持病房室溫適宜，注意患者保暖，避免接觸冷空氣或是冷水等，以免導致血管內血液凝固，造成血液循環不暢；指導患者觀察身體血運情況，重點關注皮膚顏色、脈搏等，警惕是否出現血栓[3,4]。（4）出院指導：患者出院前，為其建立健康檔案，并通過掃描加入“病友微信群”，群內每天定時有護理人員在線上答疑解惑。出院后，護理人員每周1次電話隨訪了解患者用藥情況、疾病控制程度等，加強患者管理自身疾病的能力。同時囑咐家屬起到監督作用，督促患者按時服藥，勤加鍛煉，保持積極樂觀心態。若是居家期間患者出現任何不適感及時到院救治。

2.3 觀察指標

一是觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫療費用比較。

二是觀察組與對照組治療依從性比較。分為：完全依從（護理期間患者沒有出現任何不適感，配合度高）、部分依從（護理期間患者出現中度不適感，配合度一般，偶爾出現抵觸情緒）、不依從（全程不配合護理人員工作），總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

2.4 統計學方法

數據應用SPSS22.0進行分析，其中計數進行χ2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P＜0.05表明有顯著差異，有統計學意義。

3 研究結果

3.1 觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫療費用比較

護理前兩組患者的血壓水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后收縮壓、舒張壓水平、醫療費用觀察組低于對照組（P＜0.05），見表 1。

表1 觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫療費用比較（）

表1 觀察組與對照組護理前后血壓水平、醫療費用比較（）

注：對照組行常規護理，觀察組施以延續性護理。

組別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 醫療費用（元）護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=36） 145.58±6.23 126.49±5.23 104.38±2.76 89.23±2.34 3004.47±25.58對照組（n=36） 145.62±6.57 130.56±5.86 104.35±2.85 96.46±2.42 5249.42±30.53 t 0.027 3.109 0.045 12.887 338.181 P 0.979 0.003 0.964 0.000 0.000

3.2 觀察組與對照組治療依從性比較

總依從性觀察組高于對照組（97.22% VS 83.33%，P＜0.05），見表 2。

表2 觀察組與對照組治療依從性比較[（例）%]

4 結論

高血壓是一種可以控制但卻難以治愈的疾病，好發于中老年人群，以體循環動脈出現明顯的血壓增高為主要特征。若是高血壓得不到及時控制，會對患者生命安全構成威脅，同時會合并各種并發癥，增加臨床治療難度。現階段，治療高血壓最有效的方案是采取降壓藥物控制病情發展，使其血壓處于正常水平，同時施以一種積極有效的延續性護理，控制患者血壓，改善有關病癥[5,6]。

本研究顯示，經過護理后觀察組患者的收縮壓、舒張壓水平、醫療費用低于對照組（P＜0.05），觀察組患者的總依從性高于對照組（P＜0.05）。這一研究結果表明，采取延續性護理有利于改善患者的血壓水平，降低醫療費用。延續性護理模式從患者角度出發，是結合患者身體狀態和心理特點、具有針對性的科學護理模式。通過一系列的護理制度引導和刺激患者激發自我潛能，實現對生活的掌控，加強戰勝疾病的信心，轉變對護理人員的態度，在一定程度上增強了老年病患對高血壓的科學認知，提高了患者的治療依從度，有助于改善舒張壓、收縮壓指數，加快患者康復速度，縮短住院時間，節省醫療費用[7,8]。

因此，對老年高血壓患者施以延續性護理有助于控制患者血壓水平，提高治療依從性，節省醫療費用，降低患者的經濟負擔。