單病種病房和護(hù)理管理模式對(duì)前列腺癌患者住院時(shí)間、費(fèi)用及復(fù)診率的影響

李嘉欣 王東玲

（甘肅省定西市第二人民醫(yī)院 定西 743000）

前列腺癌是男性常見(jiàn)疾病，其發(fā)病率與年齡增長(zhǎng)成正比。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)最新統(tǒng)計(jì)顯示，前列腺癌是全球男性第二大常見(jiàn)腫瘤和第五大腫瘤死亡原因[1]。雖然前列腺癌屬于惡性病癥，但早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠很大程度上改善前列腺癌患者的后期生存質(zhì)量。目前，前列腺癌根治術(shù)是臨床治療前列腺癌的重要術(shù)式，能夠延長(zhǎng)患者生存時(shí)間[2]，只是無(wú)法消除惡性腫瘤造成的不良影響，還需要采取有效管理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。本研究探討單病種病房和護(hù)理管理模式對(duì)前列腺癌患者的住院時(shí)間、費(fèi)用、復(fù)診率等方面的影響。

單病種病房指由專業(yè)的醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)診治患者的一體化系列工作，包括診斷、評(píng)估、治療、隨訪及多學(xué)科會(huì)診，專家討論后共同制訂治療計(jì)劃，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理管理。以患者為中心，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者的單病種腫瘤多學(xué)科綜合治療，滿足患者臨床需求，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的決心，改善相關(guān)健康結(jié)果的結(jié)局指標(biāo)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2022年5月在試點(diǎn)醫(yī)院接受前列腺癌根治術(shù)的94位患者為研究對(duì)象，據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n＝47）和觀察組（n＝47），兩組患者的基本信息詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床基本資料（）

表1 兩組患者臨床基本資料（）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 病程時(shí)間（月）觀察組 47 59.86±4.78 8.41±1.15對(duì)照組 47 59.36±4.32 8.35±1.26 t 1.024 1.325 P 0.985 0.974

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行腫瘤健康評(píng)估，記錄病癥狀況、心理及社會(huì)反應(yīng)等基本信息，開展健康教育指導(dǎo)，講解前列腺癌疾病知識(shí)及治療方法，引導(dǎo)患者走出負(fù)面情緒，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，及時(shí)記錄病情發(fā)展?fàn)顩r，開展基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。

觀察組：（1）設(shè)立單病種病房，采取預(yù)約登記制度，規(guī)劃建設(shè)床位20張，分5個(gè)房間，每間4張床位；病房小組由20名成員組成，包括3名醫(yī)療人員，10名護(hù)理人員，2名臨床藥師及5名其他人員。根據(jù)《泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)綜合診治組織與實(shí)施規(guī)范中國(guó)專家共識(shí)》（2017年版），明確小組成員各自工作職責(zé)，定期開展討論。（2）進(jìn)入診斷治療流程，小組成員評(píng)估患者臨床指標(biāo)及心理狀況，經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論后提出針對(duì)性方案?；颊哳A(yù)約入院后次日手術(shù)，術(shù)后一周出院；單純內(nèi)分泌治療當(dāng)日入院，常規(guī)檢測(cè)后次日拿藥出院治療；化療患者預(yù)約登記后完善指標(biāo)檢測(cè)，七天后出院。患者陳述需詳細(xì)記錄在病歷資料中，若對(duì)診治方案進(jìn)行更改要及時(shí)修改記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，比較管理后心理狀況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，各20個(gè)條目，按照Ⅰ～Ⅳ級(jí)進(jìn)行評(píng)分。SAS量表分界值為50分；SDS量表分界值為53分。第二，比較管理后住院時(shí)間、費(fèi)用及復(fù)診率情況。第三，比較管理后生活質(zhì)量評(píng)分。采用生活質(zhì)量評(píng)分量表（SF-36）評(píng)估，包括精神健康、情感職能、身體疼痛、生理功能、活動(dòng)、社會(huì)功能以及總體健康。利用正向計(jì)分法，每項(xiàng)100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

使用SPSS24.0軟件，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理管理，觀察組予以單病種病房和護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理管理后心理狀況、生活質(zhì)量及住院時(shí)間、費(fèi)用、復(fù)診率情況，結(jié)果如下。

2.1 心理狀況比較

觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較管理后心理狀況（分，）

表2 比較管理后心理狀況（分，）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分觀察組 47 40.22±0.23 39.32±1.21對(duì)照組 47 49.23±2.61 48.22±1.26 t 6.235 7.652 P 0.000 0.000

2.2 住院時(shí)間、費(fèi)用及復(fù)診率情況比較

觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及回院復(fù)診率情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 比較管理后住院時(shí)間、費(fèi)用及復(fù)診率情況（）

表3 比較管理后住院時(shí)間、費(fèi)用及復(fù)診率情況（）

注：t/χ2為比值。

組別 例數(shù) 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元） 回院復(fù)診率（%）觀察組 47 11.23±1.51 10598.11±152.32 47（100.00）對(duì)照組4715.62±0.9814521.26±119.2629（61.70）t/χ2 9.224 20.325 10.251 P 0.000 0.000 0.000

2.3 比較生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者精神健康、情感職能、身體疼痛、生理功能、活動(dòng)、社會(huì)功能以及總體健康等評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 比較管理后生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表4 比較管理后生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

組別 例數(shù) 精神健康 情感職能 身體疼痛 生理功能 活動(dòng) 社會(huì)功能 總體健康觀察組 47 90.23±1.21 88.52±1.23 90.25±1.65 89.33±1.51 86.41±1.23 87.22±2.31 90.22±2.65對(duì)照組 47 72.32±2.35 70.22±1.26 82.32±1.52 78.22±1.32 67.21±1.74 71.22±2.35 81.26±2.31 t 6.335 8.214 12.325 10.236 14.226 10.269 9.235 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

單病種病房和護(hù)理管理模式可延長(zhǎng)前列腺癌患者的生存時(shí)間，有助于控制癌變發(fā)展。但患者不免會(huì)對(duì)長(zhǎng)期治療產(chǎn)生抵觸情緒，降低依從性，導(dǎo)致治療時(shí)間延長(zhǎng)、治療費(fèi)用增加[6]，因此后續(xù)的診療重點(diǎn)應(yīng)是患者的心理問(wèn)題。

在本研究中，經(jīng)過(guò)管理后觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用及回院復(fù)診率情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），單病種病房的建立和使用能使患者從入院到出院嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行，改善心理情緒，減少住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，避免醫(yī)療資源浪費(fèi)。因此，對(duì)前列腺癌患者進(jìn)行單病種病房管理，能使患者在較短時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)檢測(cè)治療，減少無(wú)效住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用[10]。

綜上，對(duì)前列腺癌患者施行單病種病房和護(hù)理管理模式能改善其心理狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，降低住院費(fèi)用，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。