綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中對患者康復(fù)效果的影響

李文娟

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、切口美觀且出血感染率低、患者痛苦小等優(yōu)勢，該方法已逐漸代替了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)容易給患者造成不同程度的生理、心理應(yīng)激及較大的心理壓力，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥、恢復(fù)效果不理想等情況，影響治療效果[1-2]。為促進(jìn)膽囊切除患者早日康復(fù)，縮短住院時間和手術(shù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率及提高患者對護(hù)理工作的滿意率，我院對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將干預(yù)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月-2020年8月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的96例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中，男27例，女21例，年齡25～68歲，平均年齡(45.3±4.9)歲。疾病種類：膽囊結(jié)石8例、急性膽囊炎16例、慢性膽囊炎18例、膽囊息肉6例。觀察組中，男23例，女25例，年齡23～67歲，平均年齡(44.7±6.6)歲。疾病種類：膽囊結(jié)石5例、急性膽囊炎15例、慢性膽囊炎20例、膽囊息肉8例。兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，包括用藥、飲食、運(yùn)動等常規(guī)護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)措施：(1)術(shù)前護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員詳細(xì)告知患者即將進(jìn)行各項(xiàng)檢查的內(nèi)容和地點(diǎn)，向患者及家屬講解術(shù)前注意事項(xiàng)，尤其要控制飲食，禁食豆類、奶類等高蛋白易脹氣的食物。由于術(shù)前患者及家屬缺乏對膽囊疾病的認(rèn)知，不了解手術(shù)過程和術(shù)后的恢復(fù)效果，加之對醫(yī)院和護(hù)理人員不熟悉，因此內(nèi)心充滿緊張、焦慮和陌生感。為消除膽囊疾病患者的不良情緒，醫(yī)護(hù)人員主動向患者講解腹腔鏡膽囊切除術(shù)的必要性及手術(shù)成功的相關(guān)案例，減少患者的消極情緒。在改善住院環(huán)境方面，為患者提供安靜舒適的病房，使患者得到良好的休息。若患者由于焦慮和抑郁等負(fù)面情緒導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差時，可給予適量的鎮(zhèn)靜劑輔助入睡。術(shù)前24 h在禁食、禁水，口服硫酸鎂導(dǎo)瀉并服用大量溫水。(2)術(shù)中護(hù)理干預(yù)。熟練配合各項(xiàng)手術(shù)操作，加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，以降低手術(shù)風(fēng)險。(3)術(shù)后護(hù)理干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛是患者普遍存在的現(xiàn)象。疼痛較輕的患者可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，疼痛較嚴(yán)重的患者可給予藥物緩解。術(shù)后密切觀察膽囊疾病患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐、膽漏、腹腔內(nèi)出血和皮下氣腫等并發(fā)癥，如有發(fā)生上述情況，及時進(jìn)行護(hù)理和治療。術(shù)后早期進(jìn)行飲食干預(yù)，術(shù)后6 h可適量飲水，并根據(jù)患者身體恢復(fù)狀況逐漸飲用少量流食，后續(xù)過渡至正常飲食。醫(yī)護(hù)人員及家屬于術(shù)后12 h鼓勵并協(xié)助患者盡早下床活動，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)比較兩組患者排氣時間、手術(shù)時間、住院時間。(2)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；(3)比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間、住院時間均顯著短于對照組，兩組存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)比較Tab.1 Comparison of various kinds of clinical index of two groups

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較Tab.2 Comparison of complication situation of two groups

2.3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意率比較

觀察組對護(hù)理工作的滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理工作的滿意率比較Tab.3 Comparison of nursing satisfaction rates of two groups

3 討論

腹腔鏡手術(shù)憑借眾多的優(yōu)勢被外科廣泛使用。其不僅要求醫(yī)生操作水平更高，也要求護(hù)理工作更加全面有效。綜合護(hù)理目前尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，其主旨在于對不同患者的病情制定個性化的治療方案及高效合理的護(hù)理措施，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高手術(shù)治療效果。相關(guān)研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)有利于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生并提高護(hù)理滿意率[3-5]。

本研究對觀察組術(shù)前采用緩瀉藥物和術(shù)后有效護(hù)理，使患者的腸胃處于有利于手術(shù)開展和術(shù)后恢復(fù)的狀態(tài)。觀察組術(shù)后排氣時間、惡心嘔吐發(fā)生率低于對照組，表明采取腸胃護(hù)理措施可有效促進(jìn)患者術(shù)后腸道功能的早期恢復(fù)。觀察組患者手術(shù)時間和住院時間均顯著短于對照組，表明采取綜合護(hù)理干預(yù)，通過減少手術(shù)時間和并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于患者早日康復(fù)，并減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。觀察組患者對綜合護(hù)理的滿意率顯著高于對照組。綜合研究表明，綜合護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者更加滿意。