中醫治療失眠癥的臨床分析

莫偉軍

(廣西桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002)

從中醫來看，勞逸失調、飲食不節、五臟氣血不暢、陰陽失衡均可能引起失眠。對失眠癥患者采取中醫辨證施護的療法進行探究，以達到辨證施治效果，解決失眠問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料與方法

選取在2020年4月—2021年5月某院神經內科診斷并收治的62名患者進行相應研究，隨機均分為兩組，其中31名患者作為對照組給予常規現代醫學措施治療，另外31名患者作為研究組采用中醫辨證施護，對比兩組睡眠障礙患者治療前后的睡眠狀況自評量表(Self-Rating Scale of Sleep)、焦慮自評量表(Self rating Anxiety Scale)及簡易精神狀態檢查表(MMSE)來獲取治療效果，同時使用問卷，調查患者對自己所接受護理的意見及滿意度。62名睡眠障礙患者中，男性患者23名，女性患者39名，年齡17～68歲，平均年齡為42±1歲。排除了并發癥患者。選取的患者皆具有清晰的意識，可以與研究對象正常交流，積極配合，不存在中途退出、拒絕治療等問題，均簽署了知情同意書。

1.2 西醫治療方法

磁療治療。磁療即通過物理磁場間接或直接作用于人體進行治療。磁場可以對人體細胞內外的電荷分布情況、電流軌跡運動、細胞膜通透性等方面有一定程度的影響，在這種影響下組織細胞會發生生理生化變化，產生有助于血液循環和淋巴循環的鎮靜效果。

心理治療。評估判斷患者是否處于不健康心理，若患者存在心理方面的異常，護理人員需對患者抑郁焦慮等異常心理情緒進行及時抒解。若患者仍處于較為嚴重的心理疾病狀態則需專業醫師對其進行治療護理，減少患者焦慮抑郁情緒，使患者以積極的態度應對并配合失眠治療，從而盡快恢復正常的生活社交工作。

行為治療。護理人員引導病人放松，為病人提供柔和安靜的音樂，教患者做相對簡單的瑜伽運動等，緩解患者緊張焦慮及不安感。此活動適宜在入睡前進行，適當的放松訓練可以加快患者的入睡速度。

催眠療法。催眠療法是一種心理療法，可以增加患者的放松深度，因此被廣泛應用于失眠癥治療中。催眠通過眼睛的疲勞進一步達到身體放松狀態，通過控制病人身心狀態來消除焦慮恐懼等不良意念，從而達到治療目的。

1.3 中醫治療方法

中醫治療講究辨證論治，對失眠癥的總體治療原則是調節臟腑陰陽，先判斷是何種原因引起的失眠，再針對不同原因采取不同方法針對性治療。

肝火過旺型：失眠癥主要表現在于肝，繼而波及五臟。這類患者的臨床表現主要為失眠多夢，脾氣急躁，肝火過旺，常有頭部眩暈伴隨疼痛感，眼目發紅，口舌發苦，大便排解異常，舌頭發紅且舌苔膩黃，故在安神鎮定的同時需要對旺盛的肝火進行一定的疏解。

痰邪擾神型：這類患者經常感到胃脹，伴有口苦口臭，臨床表現為噯氣惡心、頭重疲憊、舌苔厚膩。此類患者往往需要化痰和胃來對失眠癥進行治療。

心脾兩虛型：這類患者處于睡眠時多夢，易醒，精神不振，食欲欠佳，易腹瀉便溏，臨床上常用補益心脾、養氣補血的方法。

陰虛火旺型：這類患者由于腎陰虛而影響肝陰不足，失眠的同時會伴有口咽干燥、胸中熱而不安、心率跳動不齊、自感空間定向能力受損或障礙、自覺腰背部和膝關節處酸軟無力、手足心異常發熱、外界沒有聲源時在一只或兩只耳中感知到斷斷續續或連續出現低高音、入睡出汗、醒后汗止等癥狀，常采取清熱滋陰、滋補肝腎的方法進行治療。

心虛膽怯型：這類患者在睡眠時易做夢、驚醒，平時性格焦慮緊張，易出汗。治療上通常采用安神定志、益氣鎮定的方法。從晝夜節律論治，遵循這一規律，提出“因時制宜”的治療方案用以治療失眠。

除了辨證施治，還需進行相應的對癥失眠治療的護理措施：

睡前熱水泡腳：足部含有人體重要經絡的起止點，睡前用熱水刺激經絡及反應區，可以調節整修五臟六腑機體功能，增強患者體質。對于治療失眠來講，熱水泡腳可使全身放松。若在泡腳的同時輔以按摩涌泉穴，則可進一步增強對失眠癥的治療。

針灸：使用針灸刺激頭部穴位，可以對腦部供血有良好改善，同時也可以促進調節腦部的血液流通，改善大腦局部或整體血供，緩解頭痛、雜夢不斷等癥狀。使用針灸對背部穴位進行大面積物理刺激，有效糾正紊亂的自主神經功能及身體表面的血液淋巴循環系統，以達到治療效果。若配合耳穴壓豆治療，其協同作用可顯著疊加。

2 結果

經過一系列治療后，兩組患者的失眠癥情況均有好轉，研究組患者的精神情況更為穩定，經過中醫辨證施護后，該組患者焦慮評分與滿意度較對照組患者更優，結果見表1、表2。

表1 失眠癥患者接受治療前后各項評分Tab.1 Scores of patients with insomnia before and after treatment

表2 患者對治療護理的滿意率Tab.2 Patients’ satisfaction of treatment nursing

3 討論

世界衛生組織針對失眠問題進行研究發現，有25%左右的人存在著失眠問題。失眠會對人的心理、精神產生一定影響，隨著失眠癥狀的加劇，可能使患者產生抑郁、焦慮等問題。不同程度的失眠表現也有所不同，對于機體系統產生的影響也存在一定的差異，且失眠會引發多種疾病。治療失眠主要應用苯二氮卓類藥物，可以改善失眠癥狀，緩解焦慮。但是該類藥物應用過程存在副作用，如成癮、耐受、依賴等問題，導致患者失眠問題惡化。應用中醫治療模式治療失眠，不僅治療成本較低，還能降低不良反應的發生幾率，因此備受關注。失眠的臨床癥狀主要有以下幾點：一是患者的睡眠潛伏期相對較長，一般在30 min左右入睡。二是睡眠障礙問題持續時間較長，夜間清醒次數在2次或以上。三是患者普遍處于淺度睡眠狀態，睡眠中多夢，夜間睡眠時間在3～6 h。四是普遍存在日間殘留效應，次日起床之后常常感覺頭昏腦脹、精神萎靡，甚至存在健忘等問題，久而久之將會對患者的日常生活產生直接影響。中醫對失眠病因進行分析發現，失眠病因多為素體虛弱、情志所傷、飲食不節、久病未復、勞逸失調等。中醫治療過程中可以針對患者的病情將其辨證分類，在分類的基礎之上給予針對治療，可以提高治療效果。治療失眠問題時，只有找到病因，才能達到治本的效果，使患者擺脫失眠問題。

失眠一般情況下分為短期失眠和慢性失眠。短期失眠一般與精神壓力有關，這種失眠會持續數天到數周，如果任其自由發展有可能會發展成為長期失眠。長期失眠是持續性的，通常都是由于各方面原因導致的，短則五六個月長則四五年甚至更久。長期失眠會導致人的神經衰弱加劇，生理代謝緩慢。要想根治并改善睡眠質量，要從源頭解決。應調整心態，戒掉熬夜陋習，可以加班但不要拖延，不要形成主動熬夜思維，這是人為調控的方法，如果自己無法進行調控則需要及時就醫。中醫針對正常睡眠的機體情況進行分析發現，機體陰平陽秘、心神安定，睡眠期間，機體的陰陽相互轉化，可以使患者在睡眠與清醒之間來回切換。而失眠患者的問題主要與病后體虛、飲食無度等有著密切關系，導致患者陰陽失衡，因此患者睡眠期間存在心神不寧等問題。失眠癥會對患者的腎、肝、脾、膽及胃產生不利影響。中醫治療的核心內容是“平”，以平為期，使機體的陰陽逐漸處于平衡狀態，只有內部環境穩定，才能達到治本的效果。中醫治療失眠癥的過程中將調和陰陽，明確失眠的本質，在此基礎上調節人體中樞神經系統，使大腦興奮與抑制過程得到有效改善，從而使機體免疫力提高，使記憶力問題得到改善，在此基礎之上治療將達到標本兼治的效果。中醫治療將通過辨證治療方法，使機體的睡眠周期得以改善，從而使失眠問題得到解決。治療失眠癥的過程中應用針灸治療模式，安全性較高。醫師可以結合患者的不同臨床癥狀給予中醫針灸治療。中醫針灸治療的方法較多，可以直接作用于肌理，改善神經問題。中醫針灸治療可以解決失眠癥中的諸多問題，如心膽虛怯、肝火郁結、脾胃氣虛及痰熱擾心等。選擇針灸穴位時，醫師應結合患者的實際情況，針對針灸過程中患者臨床癥狀的改變，不斷調整針灸穴位，以此來達到舒筋通絡的作用，緩解患者的失眠問題。針灸治療要考慮多種因素，把控好治療時間，結合患者的實際情況及臨床表現。中醫針灸的副作用相對較小，治療效果較好，因此可以將中醫針灸應用于失眠癥的治療中。

對62名睡眠障礙患者治療結束后，對比兩組研究對象治療前后的各項評分情況及患者的護理滿意度，結果表明，治療前，兩組研究對象在簡易精神狀態檢查表評分、焦慮自評量表評分及睡眠狀況自評量表評分方面并無明顯差異；治療結束后，研究組的簡易精神狀態檢查表評分、睡眠狀況自評量表評分及焦慮自評量表評分皆優于對照組。通過對兩組研究對象的護理滿意度進行分析得知，研究組對護理滿意度更高。

研究表明，中醫調理相對于現代西醫治療失眠癥其作用更加顯著，患者病情逐步好轉，解決了現代西醫治療的副作用問題，可以達到健脾養心、益氣補血的作用。使用中醫辨證施治為失眠癥患者進行治療，不論是患者的治療效果還是安全系數方面均優于西醫療法，值得臨床廣泛推廣。