后疫情時(shí)代縣域醫(yī)療市場(chǎng)新秩序

文/邵尤青

后疫情時(shí)代的某個(gè)階段，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)與省市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣域公立與非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在業(yè)務(wù)建設(shè)、遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)院管理等諸多領(lǐng)域達(dá)成全方位深層次的合作。

后疫情時(shí)代（Post-Pandmic)，是指新型冠狀病毒疫情過去后的時(shí)代。所謂后疫情時(shí)代并不是我們想象的疫情完全消失一切恢復(fù)如前的狀況，而是疫情時(shí)起時(shí)伏隨時(shí)都可能小規(guī)模暴發(fā)，從外國(guó)外地回流以及季節(jié)性地發(fā)作，而且遷延時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)各方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響的時(shí)代。

從一些數(shù)據(jù)不難看出，疫情期間縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)困難，還面臨艱巨的防疫工作。后疫情時(shí)代，縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)又該如何定位自身的發(fā)展和市場(chǎng)的需求？

歷史回顧

從2018年開始回顧（疫情前兩年）縣域醫(yī)療正處在健康扶貧時(shí)代，由于貧困戶的過度醫(yī)療（很多貧困戶被冠以因貧致病而被住院治療）和過多報(bào)銷（有的時(shí)段2017和2018年報(bào)銷高達(dá)98%，2019年調(diào)為90%）造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入過快非理性地增長(zhǎng)，全國(guó)各地縣級(jí)醫(yī)保資金嚴(yán)重不足，很多貧困縣財(cái)政本就拮據(jù)卻要尷尬地應(yīng)對(duì)醫(yī)保資金透支的難題。因此，省市縣三級(jí)醫(yī)保局（甚至國(guó)檢）打擊醫(yī)保騙保、過度醫(yī)療、過度檢查等嚴(yán)厲的督查手段措施重點(diǎn)直指縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括民營(yíng)醫(yī)院）被查被罰被問責(zé)。2018、2019、2020、2021年疫情前兩年及疫情時(shí)兩年的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入列表對(duì)比見表1～5。

表1 2018—2021年門診工作量

從以上5個(gè)表可以看到近4年來業(yè)務(wù)收入有如下走勢(shì)：第一，2018—2021年門診人次從181636增長(zhǎng)到208624人次，增長(zhǎng)率為25%，門診業(yè)務(wù)收入從4446萬元增長(zhǎng)到6626萬元，增長(zhǎng)率為49%；……