延續性護理在接受激光整復術治療宮頸疾病合并尖銳濕疣患者中的應用效果

包 莉

（南京市婦幼保健院婦科門診，江蘇 南京 210004）

宮頸（cervix）為女性生殖器中的一部分，而宮頸疾病為常見的婦科疾病，表現為宮頸區域出現損傷、炎癥及腫瘤等病變，嚴重影響患者生活質量。尖銳濕疣是一種常見的性傳播疾病，臨床主要表現為外陰等皮膚黏膜處出現灰色或淡紅色小丘疹狀柔軟贅生物、局部瘙癢等，具有久治不愈、反復發作的特點，會增加患者的生理痛苦和心理壓力。臨床上常使用激光整復術進行治療，能夠有效抑制病灶生長，但患者治療依從性較差，容易產生負性情緒，還會降低患者免疫力，使疾病再次復發，導致患者預后情況較差。因此，輔以有效的護理措施對改善患者的預后具有重要作用。常規護理措施較為簡單，缺乏系統性，無法對患者進行有效隨訪，難以滿足患者需求；而延續性護理可對患者進行跟蹤，通過專業知識對患者進行指導，滿足患者的護理需求，提高治療依從性。本研究選取2019年4月-2022年1月我院收治的50例接受激光整復術治療宮頸疾病全關尖銳濕疣患者為研究對象，旨在探討延續性護理對其生活質量及依從性的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月-2022年1月南京市婦幼保健院收治的50例接受激光整復術治療宮頸疾病合并尖銳濕疣患者為研究對象，采用隨機數字表法分成觀察組與對照組，各25例。觀察組年齡19～72歲，平均年齡（46.75±4.16）歲；病程4～14個月，平均病程（8.12±0.61）個月。對照組年齡18～73歲，平均年齡（46.96±4.20）歲；病程3～13個月，平均病程（8.17±0.59）個月。兩組年齡、病程比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會審核批準，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均由我院診斷為宮頸疾病合并尖銳濕疣，并接受激光整復術治療者；②年齡18～75周歲；③臨床資料完整。排除標準：①合并認知障礙、精神疾病者；②合并腦部腫瘤者；③妊娠、哺乳期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予常規護理干預：向患者講解疾病知識，指導其遵醫囑用藥、合理飲食、適當鍛煉等；加強衛生干預，叮囑患者定期清洗外陰，堅持清淡飲食，避免進食刺激性食物；出院前結合患者的就診資料建立個人就診檔案，每月1次電話隨訪。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎上給予延續性護理干預：①收集患者個人資料，根據相關疾病知識和工作經驗，結合患者具體情況制定延續性護理方案；②設立微信公眾號：讓患者關注醫院微信公眾號，不定時在微信公眾號上推送宮頸疾病及尖銳濕疣相關知識、治療方式、注意事項等文章供患者閱讀，并開通留言窗口，對患者的康復情況進行動態追蹤，鼓勵患者將自己的看法、疑問發表在微信公眾號上，定期回復患者留言；在公眾號上發布醫生排班信息，患者可根據自身情況及時預約就診，按時發送消息提醒患者復查；③家庭護理：鼓勵家屬與患者積極交流，了解患者心理變化并給予鼓勵和關懷，以及對患者用藥、飲食進行監督；④社區管理：定期在社區內舉行宮頸疾病、尖銳濕疣相關的健康講座，制作健康管理宣傳手冊并發放，邀請恢復良好的患者分享自我疾病管理經驗，積極解答患者疑問，與患者建立良好的信任關系，提高其康復信心；⑤飲食護理：通過問答的形式了解患者的日常飲食習慣和飲食愛好，對患者身體情況進行評定，制定專業的飲食計劃，囑患者定時定量進餐，禁止暴飲暴食，禁煙酒、辛辣等刺激性食物，保證足夠的營養，以提高免疫力；⑥生活護理：指導患者積極鍛煉，如慢跑、瑜伽等，多飲水，提高自身免疫力；注意個人衛生，每日對會陰部進行清洗，洗護用品單獨使用，禁止去公共浴池洗浴，防止交叉感染，內衣褲需用開水殺菌消毒；⑦創面護理：囑患者休息時選擇側臥位，避免創面摩擦造成疼痛；穿寬松衣物，內褲以棉質材料為主，保持透氣；避免劇烈運動，防止衣物與創面摩擦嚴重造成出血；定期對創面進行清洗，保持創面的干燥、清潔，大小便后采用1∶5000的高錳酸鉀對外陰、肛周部位進行清洗。

1.4 觀察指標 ①護理效果：顯效為患者皮損癥狀明顯消退，皮損直徑縮小≥60%；有效為患者皮損癥狀改善，較之前皮損直徑縮小20%～59%；無效為患者皮損癥狀無改變甚至加重；護理總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%；②生活質量：包括生理職能、心理健康、社會功能3個維度，共12個條目，每個維度總分為100分，評分越高則生活質量越好；③護理依從性：完全依從為患者能夠完全遵醫囑進行適量運動、健康飲食及規律用藥；部分依從為患者能夠部分遵醫囑進行進行適量運動、健康飲食及規律用藥；不依從為患者不遵醫囑進行健康飲食、適量運動、規律用藥；護理依從性=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組護理效果比較 觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組生活質量比較 兩組干預后生理職能、心理健康、社會功能評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組生活質量比較（±s，分）

2.3 兩組護理依從性比較 觀察組護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組護理依從性比較[n（%）]

3 討論

宮頸疾病的病程時間較長，目前多采用免疫、藥物及手術等方式治療，可對疾病進行控制；激光整復術可有效治療宮頸疾病合并尖銳濕疣，但復發率較高，再加上宮頸-陰道部位尖銳濕疣的位置較為特殊，鄰近組織也存在潛伏病灶，術后病情容易反復發作，使病程延長，加重患者的經濟負擔和身心痛苦。因此，需要尋找積極有效的干預措施以改善患者的心理狀態，促進患者術后恢復。常規護理干預較為單一，缺乏系統性、條理性、整體性，僅對患者進行簡單健康宣教，患者術后干預大都依靠自己完成，難以達到理想的預后效果。延續性護理干預以延續性思維為基礎，將護理延伸，給予患者后續護理指導，觀察患者的病情變化、遵醫囑行為、生活飲食習慣等，并針對患者出現的問題給予針對性干預與指導，督促患者養成健康的生活、飲食習慣，以積極的心態面對疾病；同時，通過家屬配合，積極與患者進行溝通，給予關懷和照顧，滿足患者的合理需求；通過微信公眾號向患者宣傳疾病相關知識和注意事項，可增加患者對疾病的認知能力，使患者的預后得到保障；定期在社區中開展講座，幫助患者解答疑惑，消除患者的認知誤區，使其樹立康復的信心。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），表明延續性護理可提高護理總有效率，分析認為延續性護理干預可提高患者對疾病的認知水平，加強患者對疾病的重視程度，且護理過程中重視對患者隱私保護，增進了護患關系；及時對患者進行心理護理，使患者焦慮、抑郁的不良狀態得到有效改善，幫助患者建立積極心理狀態應對治療；加強創面護理，可減輕疼痛，防止感染，促進愈合，從而有利于疾病恢復。同時，觀察組干預后生理職能、心理健康、社會功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），表明延續性護理可以提高患者的生活質量，促進患者預后，分析原因在于延續性護理干預通過微信公眾號為患者提供咨詢服務，突破了時間、空間的限制，并持續對患者的飲食、生活習慣進行指導，可以糾正患者的錯誤認知，維持患者的遵醫囑行為，改善患者的不良生活習慣；鼓勵家屬參與干預，給予鼓勵和關懷，滿足了患者的情感需求，有助于改善患者生活質量。此外，觀察組護理依從性高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），表明延續性護理可以提高護理依從性，分析認為采用延續性護理中堅持對患者的不良行為進行糾正，降低了感染風險，防止疾病復發；此外，對患者進行心理護理，可加強與患者的溝通交流，滿足患者的需求，從而提高了護理依從性。

綜上所述，延續性護理干預可提高接受激光整復術治療宮頸疾病合并尖銳濕疣患者的護理效果，改善其生活質量，提升護理依從性，有利于患者預后。