牙周病致前牙移位接受口腔正畸治療臨床效果觀察

李 寧

（甘肅省蘭州市康玉口腔門診部，甘肅 蘭州 730060）

牙周病（periodontal disease）為口腔科一種常見疾病，臨床認為其嚴重程度僅次于心血管疾病及癌癥。牙周病早期主要臨床表現為牙齦發生炎癥或是出血，隨著疾病發展可能引發牙周袋或牙周膿腫，嚴重破壞牙周組織，影響患者口腔健康。此外，牙周病還極易導致患者前牙發生松動或是移位，表現為牙齒間隔大或是發生松動等，不但影響外貌，也影響牙齒咀嚼功能，甚至會誘發咬合性創傷，引發全身性癥狀。臨床治療時，多選擇針對牙周疾病使用全身性藥物，雖可改善牙周狀況，但具有一定局限性，主要表現為牙齒位移改善程度不佳，影響牙周健康維持效果。相關研究結果證實，聯合口腔正畸（ORTHO）可獲得更為理想的疾病改善效果。基于此，本研究選取我院收治的70例CAPD引發前牙移位的患者為研究對象，觀察ORTHO在臨床治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月-12月收治的70例牙周病致前牙移位患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，各35例。納入標準：確診為牙周炎；牙齒數量不少于18顆；經X線檢查證實牙槽骨異常吸收，并伴有前牙松動及位置移動；入組前6個月內未接受牙周或正畸治療。排除標準：合并嚴重牙周及牙體疾病者；患全身性疾病影響牙周健康者；無法配合完成治療者；精神狀態異常者。對照組男15例，女20例；年齡24～41歲，平均年齡（34.86±2.52）歲。觀察組男17例，女18例；年齡23～43歲，平均年齡（35.09±2.43）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。患者對本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規牙周治療：干預前進行宣教與指導，嚴格控制口腔衛生，保證口腔狀況符合治療要求。徹底清潔牙周后根據結果確定是否進行牙齦刮治，平整牙齒根面，給予牙周袋刮治。對牙齒松動者進行叩診檢查，必要時予以根管治療。合理使用抗生素，確保整體治療效果。

1.2.2 觀察組 基礎治療結束后，患者牙周情況可得到明顯改善，牙周附著的牙齦深度符合正常標準且確認全口牙齒松動得到有效改善后，給予觀察組ORTHO治療，開展直絲弓輕力矯正，選擇常規型號鎳鈦圓絲、鎳鈦方絲、不銹鋼方絲，保證牙列整齊度，要求前牙內收并壓低。矯正期間維持實施輕力矯正，綜合考慮患者牙周情況，囑患者間隔4周復查1次，以及時調整矯正強度。治療期間加強宣教和指導，告知牙周清潔方法及頻率，提升口腔清潔度。矯正完成之后，提醒佩戴壓膜保持器維持。患者需定期接受復查，半年復查1次。第1年內需要全天佩戴，第2年可變為夜間佩戴；間隔半年再次接受牙周基礎治療，期間密切關注患者血壓及血糖情況。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床治療效果、治療后牙周指標及牙齒覆蓋情況。①整體治療效果評定標準：治療后牙齒咀嚼功能與位置均明顯改善，未發生牙合創傷，牙周病相關臨床癥狀明顯改善，牙槽骨吸收情況及牙齒松動均明顯改善，咀嚼功能正常且牙齒無松動為顯效；治療后牙齒外觀稍有改善，咀嚼功能正常，牙齒穩定桿增強，牙槽骨吸收情況有所改善為有效；牙齒松動未改善甚至會發生脫落，牙周病控制效果不佳，牙槽骨吸收持續加重，同時發生繼發性k損傷為無效；總有效率=（顯效＋有效）/總例數×100%；②牙周指標及牙齒覆蓋情況：于治療1年后由專業醫師使用探針檢查并計算菌斑指數（PLI）、牙周袋深度（PPD），使用游標卡尺測定前牙覆蓋及牙槽高度。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較（n，%）

2.2 兩組牙周指標及牙齒覆蓋情況比較 觀察組PLI及PPD指標低于對照組，前牙覆蓋及牙槽高度低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組牙周指標及牙齒覆蓋情況比較（±s）

3 討論

近年來，受生活及飲食習慣變化等因素影響，牙周病發病率逐漸提高。牙齦清潔度不佳、牙齦與牙齒縫隙未充分清潔均可能導致細菌大量滋生，最終形成牙菌斑，引發牙周病。如果牙菌斑大量堆積，則可能形成牙結石，導致牙齦組織受損甚至形成膿腫，加重前牙移動程度。臨床常規治療方案關注點僅為牙周本身，主要通過消除口腔炎癥改善牙周病癥狀，進而改善牙齒松動等問題，雖然治療后可恢復患者牙齦功能，但是牙齒位置改善效果不佳。由于牙齒位置未得到有效改善，因此后期牙周病復發率較高，很容易再次發生前牙移動或是牙齒間隔增加等問題。故改善牙周情況同時，需采取有效措施糾正前牙位移情況，提升治療整體效果。

本研究結果顯示，觀察組聯合實施ORTHO治療總體有效率為97.14%，高于接受單一治療對照組的82.86%，差異有統計學意義（＜0.05）。這一結果提示觀察組在治療有效性上具有一定優勢，也充分證實常規治療雖然抗炎效果理想，但是由于前牙位置仍會對牙周造成消極影響，影響正常牙齒功能及身體狀態，導致自身免疫能力降低，影響口腔內環境，提升炎癥發生率；ORTHO治療利用持續的低能量的物理作用，能夠確保牙齒持續保持在合理位置上，聯合治療既能保證牙周炎治療效果，同時還能夠確保炎癥得到良好控制，因此能夠實現良好的消炎、修復、牙齒矯正效果，從而提升整體治療效果。本研究結果還顯示，觀察組治療后牙周指標、前牙覆蓋及牙槽高度均低于對照組，差異有統計學意義（＜0.05）。分析認為，正畸治療能夠有效改善異常向前移動的前牙，并使其內收壓入到正常位置處，能夠對前牙的咬合關系改善發揮積極作用。牙齒咬合恢復后，能夠逐步促進PPD、牙前覆蓋、牙槽高度等恢復至正常范圍內；而牙齒整齊后能夠提升口腔細菌清除能力，進而促進PLI優化。另外，正畸治療后，也可以明顯縮小牙周的間隙，確保提升牙齒整齊度和美觀度，但需要注意的是，ORTHO治療之前，必須要全面檢查牙周情況，采取有效措施控制牙周炎癥，消除炎癥及牙菌斑影響后方可接受ORTHO治療，謹防盲目正畸導致牙周疾病惡化影響口腔健康。

綜上所述，常規方案聯合ORTHO治療牙周炎導致的前牙位移療效確切，可改善患者口腔健康程度，矯正牙齒異常位置，美學效果較佳。