李錦卓

（天津美萊醫學美容醫院美容外科，天津 300171）

在面部器官中，鼻子占據非常重要的位置，臨床上對鼻尖整形手術的重視度也越來越高。鼻尖整形手術通過改變鼻尖的形狀來提升面部的美觀度，在進行手術過程中，填充物的選擇非常重要。研究表明，采用自體耳軟骨填充可以很好的提升手術效果，患者的恢復效果更好。基于此，本研究選取2020年2月-2021年10月我院收治的接受鼻尖整形術患者156例，探究自體耳軟骨在鼻尖整形術中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月-2021年10月天津美萊醫學美容醫院美容外科收治的鼻尖整形術患者156例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和實驗組，各78例。實驗組中男41例，女37例；年齡22～54歲，平均年齡（32.45±1.77）歲。對照組中男40例，女38例；年齡23～53歲，平均年齡（32.49±1.73）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），有可比性。所有患者均對本研究知情同意且已簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①年齡20～60歲；②能夠正常溝通和交流。排除標準：①對手術膨體過敏的患者；②手術部位存在炎癥的患者；③依從性較差的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受膨體假體填充鼻尖部整形術，患者進入手術室后取仰臥位，先將患者的鼻毛修剪干凈，然后結合患者的實際情況，根據前期制定的手術方案，確定手術區域，清潔和消毒后，選擇局部麻醉，麻醉藥物選擇1%羅哌卡因（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H12021000，規格：5 ml:0.1 g），持續時間2 h，一次最大用量不超過400 mg。麻醉滿意后將患者的鼻尖切開，游離鼻背膜，將準備好的膨體假體填充物（立秀膨體，型號：TPN13）填充到相應的位置，進行調整，填充滿意后縫合手術切口，預防性應用抗生素，避免出現感染。

1.3.2 實驗組 接受自體耳軟骨填充鼻尖整形術，術前準備及局部麻醉同對照組，麻醉滿意后，在患者鼻尖部位切口，形狀為縱行，然后將患者的軟骨膜進行鈍性分離，充分暴露鼻中隔軟骨。取骨完成后，將軟骨用紗布包好，然后放入生理鹽水中，完成后，將耳軟骨和鼻中隔軟骨放入到患者的鼻中隔尾端，調整好位置，最后進行固定，再完成手術縫合，預防性應用抗生素，避免出現感染。

1.4 觀察指標 比較兩組美學效果、手術效果、術后并發癥及患者滿意度。美學效果包括鼻尖長度、鼻尖高度、鼻唇角；手術效果包括手術時間、切口愈合時間、矯正成功率；術后并發癥包括假體偏斜、鼻尖下旋、感染。滿意度以我院自制滿意度評分量表評定，滿分100分，0～69分為不滿意，70～89分為滿意，90～100分為非常滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組美學效果比較 實驗組術后2個月鼻尖長度、鼻尖高度大于對照組，鼻唇角小于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組美學效果比較（±s）

2.2 兩組手術效果比較 兩組手術時間比較，差異無統計學意義（＞0.05）；實驗組切口愈合時間短于對照組，矯正成功率高于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組手術效果比較（±s，n（%））

2.3 兩組并發癥發生率比較 實驗組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（=4.793，＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生率比較（n，%）

2.4 兩組滿意度比較 實驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（=4.743，＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較（n，%）

3 討論

鼻尖整形術主要通過填充假體改變鼻尖的形狀，從而提升鼻的美觀度。隨著醫療技術的發展，鼻尖整形術也在不斷的完善。鼻尖整形手術的填充材料一直是臨床關注的熱點，以往的鼻尖整形手術中填充物主要為膨體假體填充物，雖然可以起到填充效果，改變患者的鼻尖形狀，但是相容性和存活率相對較低，且容易出現變形。相較于膨體假體填充，自體鼻中隔軟骨+耳軟骨移植填充具有更高的安全性和相容性，手術過程中，醫生取患者本身的鼻中隔軟骨和耳軟骨來進行填充，可以很好的減少并發癥。同時，由于填充材料的特殊性，完成手術后，患者的變形的情況相對較少，美學效果也會大大提升，安全性也相對較高。因此，在鼻尖整形術中采取自體耳軟骨進行填充具有較高的臨床應用價值。

本研究結果顯示，術前兩組鼻尖長度、鼻尖高度、鼻唇角比較，差異無統計學意義（＞0.05）；術后2個月實驗組鼻尖長度、鼻尖高度大于對照組，鼻唇角小于對照組，差異有統計學意義（＜0.05），表明采取自體耳軟骨進行填充能夠提升患者鼻尖的美觀程度。究其原因，耳軟骨與鼻翼軟骨從形態上、組織結構上都比較接近，容易修復塑形，能夠建立牢固支架。將耳軟骨植入鼻尖處皮下組織，既可以保護鼻尖組織，還能使鼻背延長，鼻尖高度增加；而膨體假體材料存在很大的局限性，硬度較高，不易雕刻塑形，導致鼻膜性狀不理想，假體的長短尺度不合適，也會影響手術效果。本研究結果還顯示，兩組患者手術時間比較，差異無統計學意義（＞0.05）；實驗組切口愈合時間短于對照組，矯正成功率高于對照組，假體偏斜、鼻尖下旋、感染等術后并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（＜0.05），這表明采用自體耳軟骨填充能提高手術成功率，患者恢復效果更好，且不延長手術時間，并發癥少，安全性較高。周琮鎮等研究顯示，在鼻整形術中應用自體耳軟骨治療鼻尖低平的效果和安全性均較好，該研究認為，耳軟骨易于修剪，手術切口小，且其屬于自身組織，與鼻尖組織相容性好，基本不產生排異反應，安全性高，容易建立良好的血運關系，鼻尖皮膚損壞的概率很小，且術后恢復時間較快。另外，實驗組患者對手術的滿意度為98.72%，高于對照組的91.03%（＜0.05），主要原因在于采取自體耳軟骨填充的手術創傷小，患者術后恢復效果較好，且美觀度高，大大提高了患者對鼻尖整形術的滿意度。

綜上所述，在鼻尖整形術中采取自體耳軟骨填充可以很好的提升整形效果，患者術后并發癥少，恢復更快。