綜合口腔護理干預對預防兒童齲齒的臨床效果探討

段鳳華 房金英

(山東省菏澤市鄆城縣人民醫院 山東 菏澤 274700)

引言

齲齒在臨床上較為常見，是引發兒童牙齒疼痛的主要因素，其是因牙釉質受到酸性物質腐蝕而致。兒童在日常生活中攝入的營養物質成分改變，且缺乏口腔保健相關知識，是口腔疾病的高危人群。齲齒屬于細菌性疾病，極易繼發根尖周炎、牙髓炎等，甚至造成牙齒喪失。臨床將齲齒分為淺齲、中齲、深齲，后兩者會造成患兒出現牙齒疼痛癥狀，對咀嚼功能造成影響，進而降低食欲，導致營養素攝入不足。再加之兒童齲齒通常為乳牙，會導致牙周、牙齦發育不良，若不能及時干預會影響恒牙的生長。良好的治療措施僅能對患兒牙齒疼痛癥狀進行緩解，但并不能避免齲齒的危險因素，故需開展有效的預防措施。為此，就綜合口腔護理干預在兒童齲齒防治中的應用價值進行分析，結果如下:

1 資料與方法

1.1一般資料

對2019年10月—2021年1月九江學院附屬口腔醫院收治的82例齲齒患兒臨床資料進行回顧性分析，根據干預方式不同分為2組，將采用NF-1型護齒儀+常規護理的40例患兒納入對照組，將采用NF-1型護齒儀聯合口腔護理的42例患兒納入觀察組。對照組中男22例，女18例；年齡5～9歲，平均年齡(6.83±0.45)歲；體重10～20kg，平均(15.07±1.92)kg。觀察組男24例，女18例；年齡5～8歲，平均年齡(6.86±0.39)歲；體重10～21kg，平均(15.04±2.11)kg。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

對照組采取常規護理。觀察組采取綜合護理，具體內容如下：

(1)健康教育:叮囑家長注意兒童口腔衛生狀況的觀察，并向其詳細宣教口腔衛生的相關知識，包含牙齒生理功能、口腔狀態、齲齒的危害、治療方式等。(2)口腔清潔指導:對兒童家長普及相關知識，選擇含氟牙膏;定期開展知識講座，指導家長監督兒童使用正確的刷牙方式，掌握合理的刷牙時間與次數等;組織兒童觀看以“保護牙齒”為主題的動畫片，促使兒童嫻熟掌握正確的刷牙方式;同時使用問答游戲的方式，對兒童展開健康教育，主要內容包含口腔保健知識、飲食結構、口腔健康等，促使其掌握口腔保健相關內容。(3)加強心理護理:兒童通常對牙齒疼痛、牙齦出血及相關治療具有恐懼心理，需引導家長耐心安撫其負性情緒，鼓勵其接受齲齒治療;告知兒童齲齒是因不良飲食習慣而致，若長時間大量進食糖食、不按時刷牙，會加重牙齒疼痛癥狀，促使兒童養成良好的生活、飲食習慣。(4)合理的飲食干預:兒童牙齒發育與飲食習慣息息相關，若長時間飲食習慣不良會增加齲齒風險。需針對兒童的飲食習慣制定科學的飲食方案，維持每日的營養需求及各種微量元素的攝入，降低甜食與酸性食物的攝入;叮囑家長錯誤的飲食會對兒童牙齒造成危害，導致口腔內細菌定植，對牙釉質造成損傷，形成齲洞;在飲食方面，家長需監督兒童，盡量選擇含糖量低的食物，多進食高蛋白質、高纖維的食物，能有效清潔牙齒表面，降低食物在牙齒間殘留。

1.3評價指標

①比較2組干預前及干預3個月后的人均齲齒數量。②比較2組患兒的配合度，采用該院自制的配合度量表，重測信效度為0.821，克倫巴赫α系數為0.804，配合：患兒對于多樣化操作內容均配合，不排斥，且在操作過程中很配合；一般配合：患兒有排斥反應，但經家長督促可正常完成操作；不配合：患兒拒絕所有操作，抵抗情緒較強，多種交流溝通無效。配合率+一般配合率=配合度。

1.5統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以x±s表示，組內用配對t檢驗，組間用成組t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.12組齲齒數量

干預前，2組齲齒數量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；2組干預3個月齲齒數量均比干預前高，但觀察組比對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 2組齲齒數量比較(x±s，顆)

2.22組配合度比較

觀察組配合度為97.62%意義(P<0.05)，見表2.(41/42)，高于對照組的67.50%(27/40)，差異有統計學。

表2 2組配合度比較例(%)

3 討論

齲齒的發生與小兒口腔中的細菌、環境，以及家長對齲齒危害的認識均有關。近年來，兒童齲齒的發生率有逐年升高趨勢，在一定程度上影響小兒的健康成長，對其發育造成一定影響，且還會造成感染性疾病，故應給予高度關注。口腔綜合護理中NF-1型護齒儀在臨床治療齲齒中較為常用，其利用直流脈沖電場將大量的負離子透入牙體組織，改變牙齒表面結構及抗酸功能，且利用氟化物抑制細菌菌斑，并且降低釉質羥基磷灰石的溶解度，增進羥基磷灰石晶體的完整性，促進釉質再礦化，進而增強牙齒的抗齲能力，減緩齲齒發展速度，減輕牙痛，是有效預防齲齒的簡便措施。但因兒童的年齡較小，難以分辨事物，易產生不良行為及飲食習慣，影響治療效果。口腔護理是研究有關預防保健、治療疾病及康復過程中口腔護理理論與技術的綜合性應用科學，是預防疾病，提高治療效果，促進患者康復，改善生活質量，保持身體健康的技術[8]。本次研究將NF-1型護齒儀聯合口腔護理用于齲齒患兒觀察其臨床效果。

目前，臨床學者普遍認為齲齒主要與細菌、口腔環境、宿主、時間等因素相關。有效的預防措施保障口腔健康狀態，養成良好的衛生習慣能有效避免齲齒的發生。齲齒好發于兒童，其主要是因不健康口腔衛生習慣與日常飲食中精制碳水化合物及糖類較多有關。研究從健康宣教、飲食干預、心理干預及口腔清潔指導四方面著手。其中健康宣教能有效提升兒童及其家長對口腔健康的認知，主動保障口腔健康，強化遵醫行為;通過心理干預，緩解兒童的抵觸心理，消除恐懼，進一步強化口腔健康行為;飲食干預，能指導家長為兒童提供合理的飲食，糾正不良飲食習慣，改善兒童的營養狀態，減少日常生活中致齲性糖類物質的攝取，降低齲齒發生率;口腔清潔指導，采取多種方式引導兒童正確的刷牙方式，糾正錯誤口腔衛生行為，降低細菌在牙齒表面附著的風險，進一步降低齲齒發生率。

4 結束語

總而言之，對兒童開展綜合口腔護理干預能有效預防齲齒的發生，促使兒童養成良好的生活、飲食習慣，提升自我管理能力。