全人照護(hù)管理模式護(hù)理在小兒支原體肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用效果分析

張曉云

（廣東省英德市中醫(yī)院兒科 廣東 英德 513000）

小兒支原體肺炎是兒科常見疾病類型，主要由于患兒肺部感染所致，霧化吸入是治療小兒支原體肺炎的主要方法之一，由于患兒年齡較小，在接受霧化吸入治療期間，還需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)模式，通過有效的護(hù)理干預(yù)來進(jìn)一步提升患兒治療效果。全人照護(hù)管理模式屬于新型護(hù)理模式的一種，將其運(yùn)用于小兒支原體肺炎霧化吸入治療護(hù)理中能夠有效提升患兒的治療依從性，促進(jìn)患兒康復(fù)。本文旨在探究在小兒支原體肺炎霧化吸入治療中采取全人照護(hù)管理模式的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年4 月—2021 年4 月廣東省英德市中醫(yī)院收治的126 例小兒支原體肺炎霧化吸入治療患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對照組各63 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為患有小兒支原體肺炎者；②年齡不超過8 歲者；③患兒父母視聽說正常，可正常溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的重要器質(zhì)性病變者；②合并認(rèn)知障礙者；③過敏性體質(zhì)者。實(shí)驗(yàn)組男性患兒39 例，女性患兒24 例；年齡最大8 歲，最小8 個月，平均年齡（3.56±0.46）歲。對照組男性患兒38 例，女性患兒25 例；年齡最大7 歲，最小10 個月，平均年齡（3.51±0.38）歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 方法

對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)、排痰護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患兒接受全人照護(hù)管理模式護(hù)理：（1）建立全人照護(hù)管理模式護(hù)理小組。干預(yù)期間所有護(hù)理流程及措施均以“全人照護(hù)”理念為指導(dǎo)，包括生理支持、心理支持、社會支持等，從身心層面給予患兒全方位、完整的護(hù)理服務(wù)，小組成員主要由科室的護(hù)士長、護(hù)士、專科醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師等組成，由小組成員推選出組長，在實(shí)施全人照護(hù)管理模式護(hù)理之前，對小組成員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括全人照護(hù)管理模式護(hù)理理念、護(hù)理技巧、實(shí)施目的、實(shí)施方法、實(shí)施意義以及患兒心理特點(diǎn)、溝通技巧等。提高小組成員對全人照護(hù)管理模式護(hù)理的認(rèn)識和了解，保證全人照護(hù)管理模式護(hù)理能夠充分落實(shí)。（2）制定護(hù)理方案。結(jié)合患兒實(shí)際情況，制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，通過小組討論交流的方式探究護(hù)理方案的可行性和可實(shí)施性。通過頭腦風(fēng)暴的方式分析該護(hù)理方案中可能出現(xiàn)的問題，并且提出針對性的解決對策，最后確定護(hù)理方案。（3）建立患兒電子檔案。患兒入院后，收集臨床資料，包括姓名、性別、年齡、性格特點(diǎn)、自我照顧能力等，為患兒建立電子檔案，根據(jù)患兒的具體表現(xiàn)，將其分為焦慮型，依賴、任性型，恐懼、緊張型，配合型等。在后續(xù)護(hù)理中，參考患兒分型，給予患兒針對性護(hù)理干預(yù)方式和交流方式，保證護(hù)理效果。（4）加強(qiáng)生理支持。①飲食干預(yù)，制定相應(yīng)的飲食方案，糾正患兒偏食傾向，指導(dǎo)患兒食用易消化、清淡的流質(zhì)食物，禁食油膩、辛辣的食物。②生理功能評估，在患兒接受霧化吸入治療期間，護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察患兒的生理功能，并檢測相關(guān)指標(biāo)，對患兒可能出現(xiàn)的生理功能紊亂情況、生理狀況、不良反應(yīng)發(fā)生情況等進(jìn)行評估，告知患兒家屬疾病的病因和發(fā)病機(jī)制，加強(qiáng)健康教育，使患兒家屬積極配合完成護(hù)理。③用藥干預(yù)，嚴(yán)格控制治療期間的藥物用量、注射速度、服用方法及注射部位。若輸液部位出現(xiàn)腫脹、紅斑等情況，應(yīng)及時對癥治療，輸液過程中嚴(yán)密監(jiān)測患兒體溫，保持在36.5 ℃為宜。（5）心理支持。患兒入院后，評估患兒的心理狀態(tài)，針對明顯緊張、害怕的患兒，需要先與家長一起安撫，等到患兒情緒穩(wěn)定之后，再進(jìn)行治療。護(hù)理人員與患兒溝通的時候，需要面帶微笑，聲音輕柔，重視患兒的感受，尊重患兒。當(dāng)患兒積極配合完成相關(guān)治療和護(hù)理的時候，可通過語言、小禮物等形式鼓勵贊揚(yáng)患兒的表現(xiàn)；當(dāng)患兒出現(xiàn)明顯的抵觸行為，可以通過適當(dāng)?shù)姆稚⒆⒁饬Φ确绞教岣呋純旱囊缽男浴＃?）社會支持。引導(dǎo)患兒與親近的朋友、家人及護(hù)理人員溝通交流，可在患兒治療期間提供閱讀、游戲等方式，促進(jìn)患兒的團(tuán)體支持與情感體驗(yàn)，避免其獨(dú)處產(chǎn)生孤獨(dú)感，消除患兒由疾病引起的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒霧化治療依從性、臨床癥狀消失時間、平均住院時間、不良反應(yīng)發(fā)生率、父母感知社會支持水平及患兒生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。（1）治療依從性包括完全依從、部分依從、不依從。依從率=（完全依從+部分依從）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀包括咳嗽、啰音、氣促、發(fā)熱。（3）不良反應(yīng)包括頭暈、過敏、腸道不適等。（4）父母感知社會支持水平采用領(lǐng)悟社會支持量表（PerceivedSocial Support Scale, PSSS）進(jìn)行評估；患兒生活質(zhì)量采用兒童生存質(zhì)量測定量表系列（the Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQLTM）進(jìn)行評估。（5）滿意度包括滿意、比較滿意、不滿意，滿意度=（滿意+比較滿意）例數(shù)/本組總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患兒霧化治療依從性比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒霧化治療依從性（95.24%）高于對照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒霧化治療依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及平均住院時間比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間、氣促消失時間、體溫恢復(fù)時間、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時間及平均住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失時間及平均住院時間比較（ ± s, d）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（1.59%）低于對照組（11.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 兩組父母感知社會支持水平及患兒生活質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組的父母感知社會支持評分及患兒生活質(zhì)量總評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組父母感知社會支持水平及患兒生活質(zhì)量評分均增大，且實(shí)驗(yàn)組的增加幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒父母感知社會支持水平及患兒生活質(zhì)量比較（ ± s，分）

2.5 兩組護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（96.83%）高于對照組（85.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表5。

表5 兩組患兒護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3.討論

兒童年齡小，身體的各項(xiàng)機(jī)能尚未完全發(fā)育成熟，免疫功能相對較弱，發(fā)生肺炎的概率遠(yuǎn)高于成年人。如果不及時對小兒肺炎進(jìn)行干預(yù)，疾病進(jìn)展后可能發(fā)展為呼吸衰竭、肺氣腫等。支原體肺炎是小兒肺炎的主要類型，霧化吸入治療能夠幫助支原體肺炎患兒緩解癥狀，減輕痛苦，恢復(fù)健康。由于患兒年齡較小，具有特殊性，在進(jìn)行霧化吸入治療的時候，容易出現(xiàn)依從性不高的情況，因此常規(guī)護(hù)理無法滿足當(dāng)前患兒的需求。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，全人照護(hù)管理模式建立在以人為本的基礎(chǔ)上，從患兒的需求出發(fā)，能夠制定更加完善的護(hù)理流程和護(hù)理方案，更有利于患兒康復(fù)。在全人照護(hù)管理模式中，需要對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和專業(yè)知識水平，加強(qiáng)對患兒家屬的健康教育，提高患兒家屬對疾病的認(rèn)知，使患兒家屬在治療過程中積極配合完成相關(guān)護(hù)理操作，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒霧化治療依從性（95.24%）高于對照組（80.95%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間、氣促消失時間、體溫恢復(fù)時間、血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)正常時間及平均住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率（1.59%）低于對照組（11.11%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。護(hù)理前，兩組的父母感知社會支持評分及患兒生活質(zhì)量總評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；護(hù)理后，兩組父母感知社會支持水平及患兒生活質(zhì)量得分均提高，且實(shí)驗(yàn)組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（96.83%）高于對照組（85.71%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05）。表明全人照護(hù)管理模式能夠提高患兒治療依從性，減少臨床癥狀消失時間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本文結(jié)果與劉鳳茹等研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在小兒支原體肺炎霧化吸入治療中采取全人照護(hù)管理模式能夠提高患兒的治療依從性，改善患兒生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。本研究存在一定不足，本研究樣本量較小，沒有進(jìn)行長期隨訪，在后續(xù)的工作中將擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入探究，進(jìn)一步證明全人照護(hù)管理模式在小兒支原體肺炎霧化吸入治療中的應(yīng)用效果。