無抽搐電休克治療對精神分裂癥患者認知功能的影響分析

楊 娟

（大理州第二人民醫(yī)院精神科 云南 大理 671000）

精神分裂癥作為精神科常見疾病一種，尚未明確其具體病因。其表現(xiàn)多樣復(fù)雜，未經(jīng)及時診治后，在病程遷延后，會使病癥狀態(tài)有所嚴重，最終呈現(xiàn)出精神殘疾現(xiàn)象。對于此類患者，往往表現(xiàn)出癥狀各異綜合征情況，于行為、情感、思維以及感知等方面呈現(xiàn)出障礙現(xiàn)象。患者在發(fā)病期間，具有清楚意識，伴隨病情逐漸進展后，患者會表現(xiàn)出認知功能損傷情況。對于精神分裂癥患者在治療期間，抗精神病藥物獲得廣泛運用，但諸多難以獲得理想效果，對此確定更為有效方式展開配合治療，意義顯著。近年來，無抽搐電休克治療方式運用，可獲得一定效果。其作為物理治療方法一種，針對精神分裂癥表現(xiàn)出的治療作用顯著。對于無抽搐電休克治療而言，其主要在電休克基礎(chǔ)上進行改善。具體治療期間，主要在麻醉狀態(tài)下配合實施人工呼吸，其不會對人體尤其腦部供氧產(chǎn)生影響，并且不會表現(xiàn)出抽搐現(xiàn)象。對此針對患者在治療期間，不會表現(xiàn)出痛苦感。諸多患者表現(xiàn)出較高適應(yīng)證。期間，諸多患者以及家屬對此種疾病治療表現(xiàn)出的遠期損害有所擔心，特別對于抽象思維能力以及認知功能損害，受到廣泛重視。本研究選取我院2018 年1 月—2020 年12 月收治的100 例精神分裂癥患者進行治療；隨機分為常規(guī)組（給予單純藥物治療）和聯(lián)合組（給予藥物治療+無抽搐電休克治療），旨在探討對精神分裂癥患者給予無抽搐電休克治療后對其認知功能等產(chǎn)生的影響，為達到促進總體護理水平、預(yù)后水平的雙重提升目標，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取大理州第二人民醫(yī)院2018 年1 月—2020 年12 月收治的100 例精神分裂癥患者進行治療觀察；隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合組，每組各50 例；患者及家屬對本次研究知情，且自愿參與，并簽署知情同意書。

納入標準：①精神分裂癥獲得確診；②針對藥物未表現(xiàn)出過敏現(xiàn)象；③入組前60 d 未接受無抽搐電休克治療；④患者年齡分布范圍為21 ～65 歲；⑤患者均具有無抽搐電休克治療適應(yīng)證；⑥患者男女性別不限；⑦患者以及家屬均知曉此次研究，并順利簽署知情同意書；⑧患者一般資料完整；⑨患者以及家屬電話、聯(lián)系住址均固定，可同其家屬展開隨時聯(lián)系；排除標準：①重要臟器嚴重功能不全；②藥物濫用；③存在電痙攣治療史；④高血鉀癥；⑤使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致行為障礙以及精神障礙、腦器質(zhì)性以及癥狀性精神病、精神發(fā)育遲滯等；⑥孕婦或者哺乳期；⑦存在麻醉藥物過敏史；⑧研究中途退出；終止試驗標準：①患者呈現(xiàn)出嚴重不良事件現(xiàn)象，臨床醫(yī)師展開對應(yīng)判別，最終將病例臨床試驗停止；②針對精神分裂癥患者在實施臨床試驗期間，患者呈現(xiàn)出其他對臨床體征以及癥狀造成影響現(xiàn)象，醫(yī)生有權(quán)將臨床試驗終止；并且最終視為無效病例處置；③對于臨床治療試驗方案，在實施期間表現(xiàn)出的偏差嚴重，精神分裂癥患者呈現(xiàn)出較差依從性；④對患者在實施臨床試驗過程中，對于臨床試驗受試對象不愿繼續(xù)，對主管醫(yī)生提出將試驗終止要求；脫落標準以及處理原則：①在實驗研究過程中，研究對象對于本次研究自愿退出，或者主動向主管醫(yī)師提出將知情同意書撤回意見；②表現(xiàn)出較差依從性，對于治療無法堅持；③研究人員針對病例病情、病因以及脫落情況展開詳細、清晰記錄，并且對于病例相關(guān)數(shù)據(jù)均保存，創(chuàng)建檔案，以供后期數(shù)據(jù)分析。其中，常規(guī)組男28 例，女22 例；年齡21 ～62 歲，平均年齡（36.52±2.52）歲；最短病程1.2 年，最長病程8.3 年，平均病程（5.62±0.79）年；聯(lián)合組男29 例，女21 例，年齡23 ～65 歲，平均年齡（36.53±2.57）歲；最短病程1.3 年，最長病程8.5 年，平均病程（5.67±0.82）年；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用帕利哌酮藥物展開治療，頻率為1 次/d，劑量為6 mg/次；用藥時間為早晨。

1.2.2聯(lián)合組 上述基礎(chǔ)上，添加無抽搐電休克治療，主要利用電痙攣治療儀完成。利用常規(guī)雙顳側(cè)電極展開。以年齡×79%作為通電能量，控制2 ～4 s 通電時間。第1 周，共實施3 次治療；第2 周開始，控制治療頻率為每周2 次。對于兩組均實施為期6 周治療。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組治療總有效率。通過對PANSS（陽性癥狀和陰性癥狀量表）減分率進行計算，完成療效判定。顯效：PANSS 減分率在75%以上；有效：50%≤PANSS 減分率≤75%；無效：PANSS 減分率在50%以下；（2）比較兩組WMS（韋氏記憶量表）評分，其維度包括視覺再現(xiàn)、邏輯記憶、詞語配對以及圖形重置，越高分值，對應(yīng)越優(yōu)記憶能力；（3）比較兩組MoCA（蒙特利爾認知評估量表）評分以及MMSE（簡易智能精神狀況量表）評分，前者分值為0 ～30 分，越高分值，證明越優(yōu)認知功能；后者越低分值，證明認知功能障礙現(xiàn)象越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

治療后，聯(lián)合組總有效率94.00%，高于常規(guī)組的76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者WMS 評分比較

治療前，兩組視覺再現(xiàn)、邏輯記憶、詞語配對以及圖形重置評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，聯(lián)合組視覺再現(xiàn)、邏輯記憶、詞語配對以及圖形重置評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者WMS 評分比較（ ± s，分）

2.3 兩組患者MoCA、MMSE 評分比較

治療前，兩組MoCA、MMSE 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，聯(lián)合組MoCA 評分以及MMSE 評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者MoCA、MMSE 評分比較（ ± s，分）

3.討論

精神分裂癥作為精神疾患一種，表現(xiàn)出嚴重性以及慢性特點。就其致病原因進行分析，同遺傳因素、大腦結(jié)構(gòu)異常、環(huán)境影響以及妊娠分娩因素影響存在相關(guān)性。患者臨床表現(xiàn)集中于情感、感知覺以及行為異常情況，其對患者以及家屬造成的影響極為顯著。治療期間，以藥物治療為主，可配合實施心理治療，治療后部分患者可達到治愈程度，但仍然存在較高概率表現(xiàn)出病情再次復(fù)發(fā)現(xiàn)象，一經(jīng)復(fù)發(fā)需要采取有效方法展開對應(yīng)處置。當前未具體明確其發(fā)病機制以及影響因素，分析因為大腦結(jié)構(gòu)、遺傳、后天環(huán)境以及神經(jīng)生化共同作用導(dǎo)致。

精神分裂癥于臨床表現(xiàn)出較高發(fā)病率，于青壯年人群多發(fā)。患者具有清楚意識，伴隨病情逐漸進展后，患者會表現(xiàn)出認知功能受損現(xiàn)象，未經(jīng)及時治療后，會對患者社會功能產(chǎn)生影響，對患者日常發(fā)展會造成嚴重影響。對此對于精神分裂癥疾病治療，受到廣泛重視。

對于精神分裂癥患者在治療期間，部分通過系統(tǒng)、規(guī)范藥物治療后，可獲得一定效果，但最終療效仍欠缺理想。在此種情形下，電抽搐治療配合應(yīng)用能夠?qū)熜в行г鰪姟鹘y(tǒng)電抽搐療法運用，往往表現(xiàn)出諸多不良反應(yīng)，使患者痛苦感增加，導(dǎo)致治療依從性降低。在此種情形下，無抽搐電休克治療方法有效應(yīng)用，可獲得理想效果。其可依據(jù)患者具體情況，對電流進行合理控制，從而對大腦進行有效改善，確保患者意識喪失，從而針對記憶力表現(xiàn)出系列有益影響，將患者注意力情況進行有效改善，對認知功能恢復(fù)進行有效促進。同常規(guī)藥物治療比較，其可獲得更徹底治療結(jié)果，對患者癥狀穩(wěn)定可做出保證。并且無抽搐電休克療法運用，主要由有抽搐電休克治療發(fā)展而來，其可將患者恐懼心理等進行有效改善。并且無抽搐電休克治療在具體實施期間，主要于麻醉狀態(tài)下展開，可對患者吸氧充足做出保證，對患者腦部供氧充足做出保證，對患者治療安全性在最大限度上做出保障。

對患者實施無抽搐電休克治療后，主要表現(xiàn)出兩階段效應(yīng)，其一為即刻反應(yīng)，此時患者記憶力呈現(xiàn)出一定程度降低，表現(xiàn)出注意力不集中特點，呈現(xiàn)出較差認知功能。經(jīng)1 ～2 周后，患者記憶、注意以及認知功能逐漸轉(zhuǎn)為正常。針對患者實施無抽搐電休克治療針對患者認知功能，尤其是操作機能以及記憶會表現(xiàn)出短暫影響，但具有可逆性。對于精神分裂癥患者而言，其本身往往表現(xiàn)出認知功能損害現(xiàn)象，特別呈現(xiàn)出嚴重執(zhí)行功能障礙損害現(xiàn)象。采用非典型抗精神病藥物進行治療，即使可改善患者認識功能，但對于長時記憶、短時記憶、抽象思維能力以及總記憶水平是否會產(chǎn)生影響，尚未獲得明確結(jié)論。對患者完成無抽搐電休克治療后，可以有效增強其注意力，并且伴隨無抽搐電休克治療，可有效改善患者認知功能。

本文結(jié)果顯示：聯(lián)合組治療總有效率94.00%高于常規(guī)組的76.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。治療前，兩組視覺再現(xiàn)、邏輯記憶、詞語配對以及圖形重置評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，聯(lián)合組視覺再現(xiàn)、邏輯記憶、詞語配對以及圖形重置評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。治療前，兩組MoCA、MMSE 評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（＞0.05）；治療后，聯(lián)合組MoCA 評分以及MMSE 評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（＜0.05）。莫亞莉等相關(guān)研究數(shù)據(jù)，與本文結(jié)果基本一致。說明聯(lián)合組治療總有效率更高；視覺再現(xiàn)、邏輯記憶、詞語配對以及圖形重置評分更高；MoCA 評分以及MMSE 評分更高。無抽搐電休克治療方式的有效運用，可將治療安全性、有效性提升，主要于麻醉狀態(tài)下展開治療，期間患者不會表現(xiàn)出抽搐發(fā)作現(xiàn)象，能夠?qū)⑼纯喔袦p輕，將不良反應(yīng)發(fā)生概率充分減少，于患者中表現(xiàn)出較高接受度，從而說明無抽搐電休克治療方式應(yīng)用價值。

綜上所述，無抽搐電休克治療方式，能使治療總有效率、WMS 評分、MoCA 評分以及MMSE 評分明顯提高，可促進精神分裂癥總體護理水平、預(yù)后水平的雙重提升。