經驗性回避在癡呆患者家庭照顧者附屬病恥感與照顧負擔間的中介作用

目前，全球約有5 000 萬癡呆患者，預計2050 年將增長至1.52 億

，中國目前約有950 萬癡呆患者，約占全球20%，到2040 年將增長至2 200 萬人

。全球癡呆患者雖不斷增多， 但無償照顧癡呆患者的家庭照顧者從2010 年的1 490 萬下降到2020 年的1 120 萬，導致家庭照顧者每周平均多提供20.2%的護理時間，給家庭照顧者帶來了巨大的負擔

。 我國是癡呆患者人數最多的國家， 且有80%的癡呆患者生活在家中由配偶或其他家庭照顧者提供照護，照顧負擔明顯高于非癡呆家庭照顧者

。 逐漸加重的照顧負擔不僅降低患者及家庭照顧者生活質量，造成家庭照顧者社會孤立、 身體健康惡化、 焦慮抑郁等，還可導致家庭內部沖突、照顧關系惡化、虐待患者，甚至照顧者自殺

。 附屬病恥感指家庭照顧者自身無污名化特征， 但因其與有污名化特征的患者間有關系而受到偏見和歧視

。 既往研究表明，附屬病恥感可使癡呆患者家庭照顧者表現出一系列消極的認知、情緒和行為反應，例如貶低自我價值、自感羞恥尷尬和回避社會交往等， 嚴重威脅患者及家庭照顧者的生活質量和心理健康

。 經驗性回避指個體為減少與不愉快體驗（自身經歷、思想、情緒或感覺）的接觸，而改變其頻率、形式或導致其產生的情境

。經驗性回避會影響癡呆患者家庭照顧者應對患者疾病過程中的認知、情緒和行為反應，與癡呆患者家庭照顧者焦慮抑郁、社會孤立和身心負擔密切相關

。拉扎勒斯壓力與應對模型包括壓力源、 中介因素和壓力反應3 大核心變量， 壓力源是否轉變為實際壓力并產生壓力反應取決于中介因素的影響， 即應對方式和認知評價等