RIO 身體評估工具包在腸造口患者中的應用

陳蓓蕾，張晨

腸造口術是外科治療腸癌的常見手術之一，術后早期易并發造口及周圍皮膚并發癥，發生率高達80%[1-2]。選擇正確的造口護理用品可以有效減少造口及周圍皮膚并發癥，提高造口患者的生活質量[3]。目前使用的造口周圍皮膚DET評估工具對于患者來說過于專業，BodyCheck 造口評估工具需要使用智能手機，且操作步驟較多。RIO 身體評估工具包為康樂保公司自行研制，僅需簡單兩步就能選擇恰當的造口用品，患者使用起來方便快捷。本研究擬探討RIO 身體評估工具包在腸造口患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集自2019年1月至2020年12月中國科學院大學寧波華美醫院收治的行腸癌根治術＋造口術患者352例，患者均意識清楚，雙手功能健全，平時生活自理。

將352例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者178例，其中男113例，女65例；年齡27 ～92歲，平均（66.3±11.9）歲；文化程度為文盲15例，小學39例，中學60例，專科及以上64例；婚姻狀況為已婚有配偶111例，喪偶40例，離異12例，單身15例；照顧者為父母5例，配偶81例，子女79例，自身5例，護工8例；手術方式為開腹Miles手術6例，開腹Dixon 手術48例，開腹Haremann手術25例，腹腔鏡Miles手術8例，腹腔鏡Dixon 手術72例，腹腔鏡Haremann 手術19例；造口方式為回腸造口104例，橫結腸造口12例，乙狀結腸造口57例，降結腸造口5例。對照組患者174例，其中男114例，女60例；年齡24 ～90歲，平均（64.4±12.4）歲；文化程度為文盲19例，小學35例，中學64例，專科及以上56例；婚姻狀況為已婚有配偶107例，喪偶45例，離異10例，單身12例；照顧者為父母1例，配偶78例，子女83例，自身4例，護工8例；手術方式為開腹Miles 手術7例，開腹Dixon 手術51例，開腹Haremann 手術22例，腹腔鏡Miles手術5例，腹腔鏡Dixon手術69例，腹腔鏡Haremann 手術20例；造口方式為回腸造口106例，橫結腸造口10例，乙狀結腸造口56例，降結腸造口2例。兩組一般情況差異無統計學意義（P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規腸造口護理方法，即采用本院腸造口護理標準化流程完成患者的腸造口護理。

觀察組在常規造口護理方法的基礎上，指導造口患者在坐位、臥位不同體位時使用RIO 身體評估工具包。RIO 身體評估工具包包括身體評估指導頁及造口底盤、造口附件選擇轉盤，身體評估指導頁幫助患者評估造口周圍身體形態，造口底盤選擇轉盤和造口附件選擇轉盤幫助患者在完成造口周圍身體形態評估后選擇合適的造口底盤和附件。全部造口護理用品均為康樂保公司生產的，5985造口袋、勝舒系列二件式造口袋（包括平面底盤和微凸底盤）及防漏貼環、皮膚保護膜、造口粉、粘膠去除劑。健康教育內容包括造口袋更換的流程，各種造口用品使用方法、注意事項，日常生活建議，并根據患者當時的情況進行針對性指導與教育。

1.3 評價指標 分別在術后1、2、3個月通過造口門診隨訪，比較兩組腸造口及周圍皮膚并發癥發生情況。

1.4 統計方法 數據采用SPSS 20.0 軟件分析，計數資料采用2檢驗。P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者造口及周圍皮膚并發癥發生率在術后1、2、3個月均低于對照組，差異均有統計學意義（均P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者造口及周圍皮膚并發癥發生情況比較 例（%）

3 討論

報告顯示，我國結直腸癌發病率在惡性腫瘤中位居第3 位[4]，每年新增腸造口患者約10 萬人，且仍有增加趨勢[5]。腸造口術后易出現造口并發癥，如造口狹窄、造口回縮、皮膚黏膜分離和糞水性皮炎等，嚴重影響患者的生理和心理健康[6]。

目前結直腸癌等疾病患者的圍手術期日益縮短，如未能在住院期間掌握造口護理相關知識和技能，患者及其照護者易因專業醫療護理服務和護患關系支持的中斷而降低對造口護理的正確率[7]。因此，提高患者及其照護者在住院期間的造口護理能力十分重要。研究結果顯示[8]，正確選擇造口護理用品可預防或有效緩解造口并發癥。有研究顯示，有18.8%的腸造口出院患者認為自身還未準備好出院[3]。造口患者選擇正確的造口護理用品需要有專業的知識，但患者文化層次不同、經濟條件不同，且造口評估相對專業，患者不容易掌握。造口用品選擇錯誤會導致患者造口及造口周圍皮膚并發癥的發生，嚴重影響患者造口疾病的恢復以及造口患者生活質量[9-10]，使患者增加就醫次數，提高患者用于造口袋及造口護理用品的支出，進一步加重患者的經濟負擔[11]。

RIO身體評估工具包方便造口患者快速正確的選擇造口用品，提高患者出院前的準備度及出院后的造口護理能力，通過有效的造口護理來減少造口并發癥的發生。本次研究結果顯示，觀察組患者腸造口及周圍皮膚并發癥發生率在術后1、2、3個月均低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），起到了預防造口及周圍皮膚并發癥的良好效果。