民營眼科醫院護理人員在職培訓效果分析及影響因素研究

李 蓉 陳健輝 李斐然 王進援

（廣州愛爾眼科醫院護理部，廣東 廣州，510040）

民營眼科醫院的護理人員培訓一直備受社會各界關注。民營眼科醫院通過培訓不僅能夠提高護理人員的眼科理論知識與眼科專業技術操作水平，而且對于提升醫療護理服務質量至關重要。在《中國民營醫院發展報告（2020）》中提到，社會辦醫機構多關注對人才的快速引進和管理創績，實施人才資源的“拿來主義”，而對內部人才培養意愿不強、重視不足，這也直接導致了培訓缺乏個性化、培訓效果不理想等一系列問題。民營眼科醫院護理人員培訓是一個漫長過程，需要由淺入深、循序漸進，民營啟動護理人員規范化培訓不僅能夠提升患者治療效果，同時還可提升護理人員職業素養、服務意識及護理技能，切實為患者提供滿意、安全可靠的護理服務。因此，系統、科學及規范的民營眼科醫院的護理人員培訓，不僅能夠提高護理人員服務意識及護理技能，同時還能夠進一步規范臨床護理制度，對于民營眼科醫院整體醫療服務水平的提升具有重要意義。鑒于此，本研究選擇廣州愛爾眼科醫院的護理人員作為對象，通過發放調查問卷了解其培訓效果的影響因素，以期為建立并完善民營眼科醫院個性化、系統化的護理培訓體系、增強培訓效果提供有價值的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月～2021年6月廣州愛爾眼科醫院的62名護理人員作為研究對象。本研究符合《赫爾辛基宣言》的相關規定，所有護理人員均簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①所有本研究納入護理人員均在崗，且工作年限均 ＞1年；②身體健康狀況良好。

排除標準：①研究期間因身體或其他原因請假者；②臨床聘用或實習護理人員等。

1.3 方法

采用廣州愛爾眼科醫院自制在職護士培訓效果影響因素調查問卷，并與醫院績效考核滿意度實際的影響因素相結合，對所有參與本研究的62名護理人員基本資料進行調查，包括年齡、最高學歷、科室、職稱、年資、工作崗位、是否已婚、有無生育史、工作滿意度、下班回家所需時間。

培訓內容主要以眼科醫院護理人員核心工作能力及實際臨床工作情況進行安排。組織所有本研究納入的護理人員，在研究期間每天下午進行集中專業操作、理論培訓。理論知識主要是專業培訓教師通過PPT、視頻等方式講授課程，同時邀請有10年以上眼科護理工作經驗護士進行專業操作演示。培訓主要內容包括：①理論知識及專業操作，如眼科手術配合技巧、防范感染措施及管理、職業暴露的及時處理、臨床護理規范與管理等；②眼科手術室管理、應急流程及手術醫用器械操作、管理及維護；③護理人員與患者、醫師溝通能力培訓；④病例書寫、術后隨訪及眼科健康教育宣傳培訓；⑤手術室規章制度及管理、人文關懷培訓；⑥眼科護理理論及相關知識動態、護理質量改進方法。培訓后，考核成績主要分為理論知識和專業操作兩個部分，理論和操作知識以書面方式進行考核，總分100分，專業操作考核由1名10年眼科工作經驗護士和1名臨床主治醫生進行打分，滿分100分。詳細記錄并統計出所有納入本研究的護理人員的月平均考核成績。

1.4 觀察指標

通過廣州愛爾眼科醫院自制《在職護士培訓效果影響因素調查問卷》調查護理人員人口學資料，包括年齡、最高學歷、科室、職稱、年資、工作崗位、是否已婚、有無生育史、工作滿意度、下班回家所需時間。以月平均考核成績調查護理人員培訓效果。本研究共向62名護理人員發放問卷62份，最終回收61份，回收率為98.4%，有效61份，最終納入的61份調查問卷均全部有效，有效率為100%，具有統計學效能。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 民營眼科醫院護理人員的基本人口學特征

本次調查的護理人員均為女性，平均年齡（27.84±6.12）歲，平均年資（3.42±3.45）年，學歷以大專為主，多為門診護士，以初級職稱居多，無生育史的占多數，上下班30 min以內人員占52.46%，所有接受調查的護理人員對目前工作普遍感到滿意比例高達95.08%。見表1。

2.2 民營眼科醫院護理人員培訓效果的人口學分布特征

本次調查的愛爾眼科護理人員中，經過統一培訓后，考核成績在不同學歷、職稱、工作崗位、是否已婚、有無生育史及工作滿意度方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；培訓后，住院部考核成績低于門診護士的考核成績，回家所需時間30 min以內的護士考核成績更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 影響民營眼科醫院護理人員培訓效果的多因素回歸分析

以2021年1～2021年6月接受統一培訓后的月平均考核成績為結局變量，以所有人口學因素為自變量，進行多重線性逐步回歸，結果發現手術室、供應室的考核成績更低、下班回家所需時間更少的護士考核成績更高，大專學歷比中專學歷的護士考核成績更高。見表3。

3 討論

隨著人們生活水平的提升、社會經濟的發展，人們對于民營醫院的需求越來越多，在政府和相關部門的幫助下，民營醫院能夠解決的問題也越來越廣泛，知名度也大大提升，民營醫院不僅服務態度好，而且技術先進，受到了廣大群眾的歡迎。民營眼科醫院，在眼科疾病、眼科手術等領域具有先進的技術和手段，能夠幫助許多患者解決眼部疾病。民營眼科醫院中，治療近視手術的飛秒、半飛秒技術均是全球領先水平，許多近視的患者通過先進的技術和手段，摘掉了眼鏡。此外，白內障手術等也是民營眼科醫院的領先術種。先進的技術輔以優秀的護理干預，往往能夠大大提升臨床的治療效果和治療效率，對于護理人員的培訓一直是醫院管理的重中之重，培訓的成績和結果受到很多因素的影響，民營眼科醫院應當充分分析，從而獲取到更為優秀的培訓結果。

本研究發現，民營眼科醫院手術室、供應室護理人員的考核成績更低，可能由于住院部、門診是醫院的對外窗口部門，是臨床一線的重點部門，對護理人員的服務態度、專業技能要求高，患者對護理人員的高要求提高了其護理人員的培訓積極性及自我提升意識，培訓效果更加明顯。手術室是保證主刀及患者手術順利進行的核心部門，其專科性高，一臺眼科手術最長用時約60 min，患者在手術室停留的時間相對比門診、住院部短，導致手術室護士工作內容較為單一，對培訓的重視度和積極性不夠。

本研究還發現下班回家所需時間在30 min以內的護士考核成績更高。根據劉曉燕等的研究結果，影響護理人員培訓效果的前三項因素為占用休息時間、工作時間長、內容針對性不強。回家所需時間為30 min以內的護士均居住在醫院附近，可選擇騎行或步行回家，故下班到家后的休息時間更多，而回家所需時間為30 min以上的護士下班到家后的休息時間更少，因此，有可能對培訓產生抵觸情緒，上課注意力不集中，考核成績不理想。此外，本研究中的納入對象中擁有大專學歷比中專學歷的護士考核成績更高，這與黃靜等的結果相同，學歷層次越高的護士更有職業發展規劃，對知識、技能、能力的需求更加全面，對自身能力的提升更加迫切，培訓效果越明顯。此外，學歷層次越高的護士，知識掌握更為容易，其學習方法也較好，有助于其在培訓中抓住培訓的細節和關鍵。

隨著民營專科醫院的不斷發展壯大，對于護理崗位工作人員的綜合能力要求也與日俱增，向公立三甲醫院看齊也是未來工作的必然方向。而目前民營專科醫院護理人員的知識結構、理論框架明顯滯后于公立三甲醫院，做好民營專科醫院護理人員培訓是提升民營專科護士業務水平、滿足臨床需求的重要方法。在這次調查中也發現了部分護士忙于日常工作對培訓重視不足、授課老師講課水平不高、出卷老師出題不嚴謹等問題。民營眼科醫院的臨床護理質量對于社會整體醫療質量提高至關重要。隨著民營眼科醫院護理質量不斷提高，其對護理的培訓要求也變得越來越高，護理人員培訓除需加強護理質量管理的培訓，同時還應當加強護理人員的綜合素質培訓，進而提高整體的護理質量，適應時代的變化和廣大患者的需求。此外也可以讓高學歷的護士承擔更多的培訓職責，帶領低學歷護士學習，協助教師完成基層護士培訓，或者采用一帶一模式培訓。

綜上所述，民營專科醫院護士的培訓是一個長期持續的過程，在培訓過程中需要不斷調整、修正培訓內容，為適應不同時期民營專科醫院和社會發展的需要，通過漸進式培訓讓護理人員逐漸提高個人工作的綜合素質，讓其能獲得成就感和歸屬感，進一步加強醫院凝聚力，促進更多優秀護理人才的成長，進而滿足社會及患者對民營專科醫院更高質量的護理需求。