精準護理在手術室護理中的應用效果分析

梁 靖

（赤峰市醫院手術室，內蒙古 赤峰，024000）

手術室是醫院開展治療的重要場所，患者在其中因為受環境變化、手術應激反應等因素的影響，會產生強烈的生理和心理應激反應，造成其病情加重，血壓上升、心率加快、情緒變化等生命體征的轉變，表現為不同程度的焦慮，如不及時治療將產生不良后果，因此積極加強手術室護理極為重要。本研究選擇的精準護理是按照患者的實際病情，實施針對性的、精細化的護理方式，其中最關鍵的問題是對患者實施健康教育、心理支持，保證其安全性，并加以藥物監護，提升依從性等，以便能夠提升學科水平，適應精準醫療的發展。基于此，選擇2019年12月～2020年12月在赤峰市醫院進行手術治療的120例患者，通過采用精準護理方案進行積極的干預，分析應用效果和實際情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年12月～2020年12月在赤峰市醫院進行手術治療的120例患者，按照隨機數表法分為對照組和觀察組，每組60例。觀察組中，男性26例，女性34例；年齡20～66歲，平均年齡（42.52±7.31）歲。對照組中，男性28例，女性32例；年齡20～65歲，平均年齡（42.93±7.22）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。患者本人及其家屬充分了解研究相關內容后，自愿簽署知情同意書。本研究已獲得赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①提供詳細資料；②有良好依從性；③具備手術條件；④符合手術室相關疾病診斷標準；⑤溝通能力正常。

排除標準：①免疫功能嚴重低下者；②妊娠或哺乳期女性；③合并精神疾病者；④生命體征不穩定者；⑤臨床資料不全者；⑥耐受能力較差者。

1.3 方法

對照組采用傳統護理方式。降低即將手術患者的治療恐懼，術中實施健康教育，提升患者配合度，告知其相關注意事項，減輕不安情緒，并詳細地介紹手術流程，術后密切監測患者生命體征，進行后續隨訪觀察。

觀察組采用精準護理方案。①術前訪視：護理人員需熟悉患者基本信息以及手術過程，加強與主治醫生的交流，溝通病情和手術操作注意事項，提升患者對手術治療依從性以及戰勝疾病的信心，耐心講解手術的重要性。②術前準備：針對護理情緒較差或不穩定者，評估患者的疾病情況，減少其負性心理情緒，并進行相應的心理干預。③準備物品：按照手術實際以及主刀醫生的習慣，護理人員提前準備相應的器械。為了便于手術的順利實施，護理人員需指導患者保持舒適體位，同時要密切觀測患者的生命體征，依據手術時間安排人工氣腹，當有突發情況出現時，為降低術后并發癥發生風險，需及時進行正確處理。④術中精準護理：護理人員要在患者入室后與其進行交流溝通，經轉移注意力的方式，改善其緊張不安的不良負性心理情緒。同時要提醒患者做好保暖與隱私工作，告知手術相關注意事項，加強手術溝通與講解。在具體的手術過程中，配合醫師做好細節確認，術者完成無菌化操作后，及時提醒麻醉醫生或術者處理各項指標，以便促進手術的順利完成。⑤術后精細護理：為了緩解患者及其家屬不安緊張的負性心理，應當及時交代手術的結果，同時要避免遺漏術中所用物品，及時進行清點。在護送患者返回監護室或病室的過程中，要做好保暖工作，密切監測各項生命指標，及時回復患者疑問，注意避免出現轉運過程中的損傷，讓患者保持舒適體位，同時滿足其心理訴求。術后及時緩解患者疼痛，做好和監護室責任護士的交接工作。⑥健康教育：護理人員要根據患者的精神、文化、社會適應能力、生理、心理等實施全方位的教育，通過短信、郵件、電話、微信、宣傳冊等方式，實施個體或集體指導，進行疾病預防、治療、康復和護理知識宣傳，注重健康教育方式、方法、內容等的轉變，促使患者能夠提升用藥依從性，掌握促進康復的知識，保證其正確認識疾病，建立良好的衛生習慣。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的護理滿意度、糾紛發生率、意外事件發生情況、護理質量評分、心理狀態評分等。①護理滿意度：采用赤峰市醫院自制調查問卷評估患者的護理滿意度，滿分100分，共10個小項，其中非常滿意為80～100分，一般滿意為60～79分，不滿意為0～59分。總滿意度 =（一般滿意+非常滿意）例數/總例數×100%。②糾紛發生率：糾紛發生率 =糾紛發生例數/總例數×100%。③意外事件發生情況：主要包含電灼傷、墜床、譫妄三項，總意外事件發生率 =意外事件發生例數/總例數×100%。④護理質量評分：采用赤峰市醫院自制調查問卷評估護理質量，每項最高評分是10分，主要包含語言溝通、護理流程、專業技術、儀表行為共四個部分，當手術室精準護理的質量越好，相應的分數就會越高。⑤心理狀態評分實際情況：分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者心理狀態進行判定。50分為SAS的分界值，分值越高，則表示其焦慮程度越嚴重；53分為SDS的分界值，分值愈高，則表示其抑郁程度越嚴重。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度較對照組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者糾紛發生率比較

觀察組的護患糾紛發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者意外事件發生率比較

觀察組的電灼傷、墜床、譫妄等意外事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者護理質量評分比較

觀察組的語言溝通、護理流程、專業技術、儀表行為等護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組患者焦慮和抑郁評分比較

同對照組比較，觀察組的SAS、SDS評分均較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3 討論

護患關系和操作技術是手術室護理中的主要風險因素。有相關研究顯示，通過相應的預防干預措施，能夠提升手術室的護理質量，有效降低護理不良事件發生率。本研究在臨床手術室護理中，積極選擇精準化的護理方式，選取經驗豐富的護士長擔任組長，提升手術室護理人員的工作質量和法律意識，護理人員在術前充分評估患者病情，通過術前、術中、術后的精準護理提出相應的預防措施，持續性改進手術室的護理質量。近些年，精準護理已經獲得廣泛應用，將其應用于手術室中，可作為改善臨床結局的輔助方法。精準護理方式主要堅持臨床循證醫學的證據，同時按照患者實際的病情需要，給予恰當、科學的護理對策。

在手術室具體的護理工作中，本研究取得了較理想的效果，一定程度上減輕了需要進行手術患者的精神壓力，提升其配合度，降低因為存在的心理障礙對手術結局的影響，使患者身心放松。此次研究中，觀察組的護理滿意度較對照組更高，說明對患者實施精準護理方案干預之后，取得的護理效果更佳；觀察組的護患糾紛發生率低于對照組，觀察組的無糾紛發生率高于對照組，說明對患者實施精準護理方案干預之后，取得的糾紛發生率改善效果更佳；觀察組的電灼傷、墜床、譫妄等意外事件總發生率低于對照組，說明對患者實施精準護理方案干預之后，取得的意外事件改善效果更佳；觀察組的語言溝通、護理流程、專業技術、儀表行為等護理質量評分均高于對照組，說明對患者實施精準護理方案干預之后，取得的護理質量評分改善程度更佳；同對照組比較，觀察組的SAS、SDS評分均較低，說明對患者實施精準護理方案干預之后，取得的SAS、SDS評分改善程度更佳。本研究結果顯示，將精準護理的方式積極應用于手術室護理工作中，能夠促使護理工作更加完善，滿足患者生理、心理等多層面的訴求，避免手術室患者對治療工作產生不良影響。臨床上構建和應用精準護理模式，即在手術護理管理工作中，更好應用精準護理的具體方法和措施，其作為一種更科學的結合理論和實踐的方式，提升了手術質量、患者的配合程度，取得良好的效果。

綜上所述，在臨床上將精準護理的干預方案應用于實施手術治療的患者中，可明顯降低意外事件的發生率，提升護理滿意度，降低手術室糾紛的發生率，提升患者的護理質量，改善焦慮、抑郁等心理情緒，同時能夠提升患者對于護理的滿意程度，安全性較高，值得臨床應用。