布地奈德聯(lián)合順爾寧治療兒童哮喘的療效研究

王之凡 羅錦璐

哮喘(infantile asthma)屬于呼吸內(nèi)科疾病之一,其為一種慢性炎癥,在臨床上較為常見(jiàn),咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等均為該病的臨床表現(xiàn)［1］。兒童哮喘是小兒常見(jiàn)的一種呼吸道疾病,對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重的影響,且近年來(lái)發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)不斷增加,兒童哮喘發(fā)病原因有外源性、內(nèi)源性兩種,其呼吸道遭受刺激后引發(fā)慢性炎癥,從而導(dǎo)致哮喘［2］。兒童哮喘常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括反復(fù)發(fā)作性咳嗽、呼吸困難等,對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重的影響。該病為慢性且反復(fù)發(fā)作,若患兒治療不及時(shí)或者治療方法不當(dāng),最終可能發(fā)展成為成人哮喘,遷延不愈,損傷肺功能,嚴(yán)重者甚至喪失體力活動(dòng)能力。若未對(duì)嚴(yán)重哮喘發(fā)作進(jìn)行有效治療,可能會(huì)對(duì)患兒的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［3,4］。對(duì)于兒童哮喘臨床常采取布地奈德、順爾寧等常見(jiàn)藥物進(jìn)行治療。本次研究選取130 例哮喘患兒作為研究對(duì)象,以此評(píng)價(jià)布地奈德聯(lián)合順爾寧的治療效果,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年3 月～2021 年5 月收治的130 例哮喘患兒,根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組,各65 例。對(duì)照組患兒男36 例,女29 例；平均年齡(6.28±1.45)歲；平均病程(1.08±0.72)年。觀察組患兒男35例,女30例；平均年齡(6.45±1.51)歲；平均病程(1.13±0.78)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①病歷資料完整；②自愿參加研究；③生命體征穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有血液系統(tǒng)疾病；②有先天發(fā)育不全；③拒絕參與研究。

1.3 方法 所有患兒均實(shí)施抗感染、抗炎等常規(guī)治療。對(duì)照組患兒給予布地奈德治療,布地奈德混懸液霧化吸入,1 mg/次,2 次/d,持續(xù)治療2 周。觀察組患兒給予布地奈德聯(lián)合順爾寧治療,布地奈德用法用量同對(duì)照組；順爾寧用法：1～5 歲患兒4 mg/次,6～14 歲患兒5 mg/次,1 次/d 口服,持續(xù)治療2 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效,療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒經(jīng)過(guò)治療,咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀已經(jīng)消失,肺功能已經(jīng)得到明顯改善,上呼吸道感染次數(shù)明顯減少；有效：患兒經(jīng)過(guò)治療,咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀及肺功能已經(jīng)得到改善,上呼吸道感染次數(shù)有減少；無(wú)效：患兒經(jīng)過(guò)治療,咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀及肺功能無(wú)改善,上呼吸道感染次數(shù)未減少［5］；總有效率=顯效率+有效率。②治療前后血清IL-4、IL-5、IFN-γ 水平,抽取患兒晨空腹外周血1 ml 置于EDTA 抗凝管,在20～25℃環(huán)境下放置1 h 后離心獲取上清液,儲(chǔ)存于-70℃環(huán)境下待檢。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定法(ELISA 法)檢測(cè)IL-4、IL-5 和IFN-γ 水平,試劑盒均由深圳晶美生物工程有限公司提供,按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。③肺功能指標(biāo)(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、哮喘控制測(cè)試量表(ACT)評(píng)分、無(wú)癥狀時(shí)間、無(wú)需藥物緩解癥狀時(shí)間。④不良反應(yīng)發(fā)生情況,主要包括皮疹、咽痛、惡心、震顫等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組總有效率為92.31%,高于對(duì)照組的78.46%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患兒治療前后血清IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較 治療前,兩組IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患兒IL-4、IL-5 水平均低于治療前,IFN-γ 高于治療前,且觀察組IL-4、IL-5 水平低于對(duì)照組,IFN-γ 高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后血清IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較(,pg/ml)

表2 兩組患兒治療前后血清IL-4、IL-5 及IFN-γ 水平比較(,pg/ml)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

2.3 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)及無(wú)癥狀時(shí)間、無(wú)需藥物緩解癥狀時(shí)間、ACT 評(píng)分比較 治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、ACT 評(píng)分均高于對(duì)照組,無(wú)癥狀時(shí)間、無(wú)需藥物緩解癥狀時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)及無(wú)癥狀時(shí)間、無(wú)需藥物緩解癥狀時(shí)間、ACT 評(píng)分比較()

表3 兩組患兒治療后肺功能指標(biāo)及無(wú)癥狀時(shí)間、無(wú)需藥物緩解癥狀時(shí)間、ACT 評(píng)分比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

兒童哮喘的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜,其與藥物、食物、遺傳、氣候、氣道感染、吸入物等多種因素相關(guān)［6］。對(duì)于哮喘患兒治療的關(guān)鍵在于控制癥狀,促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)正常,改善患兒生活質(zhì)量。藥物是治療該疾病的主要方法,布地奈德屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥物,一般用藥方式為霧化吸入,霧化吸入后可快速到達(dá)全肺,有效阻斷炎性介質(zhì)細(xì)胞因子釋放,具有良好的免疫抑制效果,能夠改善氣道的炎癥反應(yīng),但該藥物缺少抑制白三烯合成和釋放的作用［7,8］。順爾寧是一種高選擇性半胱氨酰白三烯受體抑制劑,能有效抑制白三烯與受體結(jié)合,阻斷致炎因子,能夠有效緩解患兒氣道炎癥反應(yīng),積極改善患兒哮喘癥狀,緩解呼吸道的阻塞［9,10］。在兒童哮喘的治療中使用布地奈德聯(lián)合順爾寧可發(fā)揮兩者協(xié)同作用,有效緩解患兒咳嗽、氣喘、胸悶、氣急等臨床癥狀,改善肺功能,促進(jìn)患兒早日康復(fù),具有良好的療效［11］。

李強(qiáng)［12］對(duì)順爾寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘的臨床效果及對(duì)患兒外周血嗜酸性粒細(xì)胞指標(biāo)的影響進(jìn)行了研究,對(duì)象為82 例小兒哮喘患兒,抽簽方式分為觀察組、對(duì)照組,每組41 例,其中觀察組實(shí)施口服順爾寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療,對(duì)照組實(shí)施布地奈德霧化吸入治療,對(duì)比其療效、肺功能、不良反應(yīng)發(fā)生率；得出結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,觀察組肺功能優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),觀察組患兒不良反應(yīng)總發(fā)生率相較于對(duì)照組更低,但數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),由此可知：支氣管哮喘患兒采取順爾寧聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果顯著,能有效改善患兒肺功能,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,兩組患兒IL-4、IL-5 水平均低于治療前,IFN-γ高于治療前,且觀察組IL-4、IL-5 水平低于對(duì)照組,IFN-γ 高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC、ACT 評(píng)分均高于對(duì)照組,無(wú)癥狀時(shí)間、無(wú)需藥物緩解癥狀時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此可知：布地奈德聯(lián)合順爾寧在兒童哮喘的治療中有著良好的療效,且安全性高。

綜上所述,布地奈德聯(lián)合順爾寧在兒童哮喘的治療中具有療效顯著、不良反應(yīng)少、安全可靠等優(yōu)點(diǎn),有著較高的應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。