全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在新生兒肺炎血常規檢驗中的應用價值分析

關麗君

在臨床工作中,血常規檢驗內容涵蓋了諸多血液學指標,例如白細胞(WBC)、紅細胞(RBC)、血小板(PLT)血紅蛋白等,其能夠對血細胞數量上的變化情況進行反饋,準確、高效的血常規檢驗數據,能夠有效輔助臨床對疾病的診治,為患者治療方案的確定提供參考依據。作為當前臨床疾病診斷的最基礎檢驗項目之一,血常規檢驗目前有全自動血細胞分析儀、血涂片細胞形態學檢查兩種方式［1］。隨著現代醫學技術的不斷進步,全自動血細胞分析儀憑借其操作簡單、檢測效率高、穩定性較好、可重復的優勢,逐漸在臨床中得到了越來越廣泛的應用,有效提高了檢驗科工作人員的工作效率［2］,但是,該技術在臨床應用中也暴露出了一些問題,例如針對部分血液系統疾病、感染性疾病等,其檢測效能下降,對于某些形態不一的細胞,全自動血細胞分析儀可能出現誤認的情況,導致檢驗結果出現一定的假陰性或假陽性［3］。而血涂片細胞形態學檢查在臨床應用中,能夠針對血細胞的形態變化進行針對性檢測,其與全自動血細胞分析儀聯合,能夠針對各技術存在的不足之處進行有效互補,從而提高臨床血常規檢驗的可靠性［4］。本次研究,以分析全自動血細胞分析儀結合血涂片細胞形態學技術的臨床價值為重點,納入120 例新生兒肺炎患兒的血液標本,進行分組對照分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2020 年8 月～2021 年8 月新生兒肺炎患兒120 例,采用計算機隨機數字表法將患兒分為對照組和觀察組,各60 例。對照組男39 例,女21 例；年齡1～25 d,中位年齡11 d。觀察組男32 例,女28 例；年齡 1～28 d,中位年齡12 d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用全自動血細胞分析儀完成檢驗,觀察組采用全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學技術聯合檢驗。

全自動血細胞分析儀檢驗：將病房取回的新生兒血常規標本進行編號,利用全自動血細胞分析儀(mindray BC-6800)對已編號的標本依次完成檢驗,檢驗嚴格按照血常規操作規程進行,在檢測完畢后,由工作人員對血液分析儀所得出數據進行有效地記錄與分析,參考血液檢測的指標范圍,判斷每一份血液標本的情況,對異常/正常的標本進行標記,并完成陽性、假陽性、陰性、假陰性的判別。

血涂片細胞形態學檢驗：將血液分析儀檢測完畢的新生兒血常規樣本即時制備成血涂片(制備過程需注意控制血滴量約10 μl,推片角度要依據紅細胞壓積做相應調整,即紅細胞壓積越大推片角度應越小)［5］,經劉氏染液染色 (按照劉氏染液操作說明進行),借助OLINPUS CX31 顯微鏡觀察血細胞形態,并記錄結果。陽性標準［3,6］：針對檢驗結果,如出現白細胞、紅細胞、血小板計數異常,白細胞分類異常,有核紅細胞、異型淋巴細胞及中毒顆粒/空泡變性等任一項,即可判定檢驗結果陽性。

1.3 觀察指標 ①比較兩組檢驗結果陽性情況,包括總陽性檢出率及部分項陽性檢出率(有核紅細胞、異型淋巴細胞、中毒顆粒/空泡變性)。②比較兩組白細胞分類計數情況,包括NE、MO、LY、EO 及BA百分比［7］。③分析觀察組血細胞形態(中毒顆粒/空泡變性)與住院天數的相關性。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；相關性分析采用Pearson 相關檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組陽性檢出情況比較 觀察組總陽性檢出率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。觀察組有核紅細胞、異型淋巴細胞、中毒顆粒/空泡變性陽性檢出率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組總陽性檢出率比較(%)

表2 兩組有核紅細胞、異型淋巴細胞、中毒顆粒/空泡變性陽性檢出率比較(%)

2.2 兩組白細胞分類計數情況比較 兩組LY、MO、NE、EO 百分比比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組BA 百分比高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組白細胞分類計數比較(,%)

表3 兩組白細胞分類計數比較(,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 觀察組血細胞形態與住院天數的相關性分析 觀察組中毒顆粒/空泡變性陽性檢出率與住院天數呈中度正相關(r=0.644,P＜0.05)。

3 討論

血常規檢查是臨床檢驗中的一項必不可少的常規內容,具有非常重要的臨床意義,因此檢驗人員將血常規檢查作為一項必備技能進行掌握十分必要。一名合格的臨床檢驗人員,在熟練掌握儀器檢測操作的同時,還需要能夠借助顯微鏡準確識別與判斷血細胞形態,從而為臨床疾病的診治提供有利參考［8］。

目前最為常用的血常規檢查技術為全自動血細胞分析儀,該技術通過電學原理(電阻抗法、射頻電導法等)與光學原理(分光光度法、激光散射法等),可有效針對血細胞、血紅蛋白等相關成分,完成高效、準確的檢測分析,并且還能夠針對異常結果進行提示,在臨床中具有操作便捷、快速、重復性好、穩定性強的優勢［9-11］。但是,由于血細胞存在多種多樣的形態,甚至部分細胞具有內部結構缺陷［12］,因此,僅僅依靠全自動血細胞分析儀,難以完全針對細胞形態進行檢驗,例如有核紅細胞、炎性細胞以及幼稚細胞等,在臨床工作中,普遍認為全自動血細胞分析儀更適合針對形態正常的細胞進行檢驗,而針對形態異常的細胞,則需要考慮聯合血細胞形態檢測［13］。

血涂片細胞形態學檢驗技術,有效彌補了上述缺陷,其通過鏡下檢驗,能夠更好地對細胞形態變化進行探查,從而為臨床診治提供更加詳細的參考依據［14,15］。本研究利用全自動血細胞分析儀結合血涂片細胞形態學技術對新生兒肺炎血常規標本進行檢測,能夠提高異常細胞的檢出陽性率,還發現中性粒細胞胞漿中毒顆粒/空泡變性陽性率與患兒的住院天數存在中度正相關,這可能由新生兒肺炎的嚴重程度影響的,需要更進一步深入探討。

綜上所述,全自動血細胞分析儀聯合血涂片細胞形態學技術檢驗新生兒肺炎,能夠有效提高檢驗的精準度,為臨床診治工作提供有利的依據。