腮腺良性腫瘤診斷、手術方式及常見并發癥的預防與處理

腮腺腫瘤占唾液腺腫瘤的80%，腮腺腫瘤中80%為良性腫瘤，最常見的為Warthin 瘤及多形性腺瘤

。腮腺腫瘤的治療方法主要以手術為主

。本文主要介紹腮腺良性腫瘤在不同位置的手術切除術式、神經及腮腺導管的處理、術后常見并發癥的預防及處理。

1 腮腺腫瘤的診斷

對于發生在腮腺區的腫塊，術前需對腫塊進行定性診斷，區分包括囊腫、炎癥、淋巴結增生、結核、腫瘤在內的多種疾病，若確定為腮腺區腫瘤，需進一步確定腫瘤的良惡性，以此決定腫瘤的切除方式及是否保留面神經。腮腺區腫瘤位置的深淺、腫瘤與面神經的復雜解剖關系、腮腺的生理功能使切取活檢成為禁忌，因此，使用超聲引導下的細針吸取細胞學檢查（fine needle aspiration cytology，FNAC）、超聲檢查、計算機斷層掃描、磁共振成像、術中快速冷凍切片病理檢查等輔助檢查為腫瘤定性顯得尤為重要，最終的診斷金標準為術后病理及免疫組織化學檢查。目前常用的輔助檢查技術中，B 超可通過邊界回聲有效地鑒別診斷良惡性腫瘤；腮腺造影后的CT 檢查可以明確腫瘤與周圍重要組織的解剖關系；

锝核素顯像可提高對沃辛瘤的診斷準確率。俞光巖等

認為針對臨床懷疑為腮腺腫瘤的患者，可先通過B 超確定有無占位性病變及該病變為囊性還是實性；針對位于腮腺深葉的腫瘤或是廣泛侵襲的惡性腫瘤，可通過CT 明確腫瘤范圍及其與重要解剖結構的關系；對于懷疑為沃辛瘤并位于腮腺后下極的腫瘤，可輔以核素顯像幫助診斷；……