打開咬合的三維有限元分析的研究進展

程蘭欣， 劉鈞

口腔疾病研究國家重點實驗室國家口腔疾病臨床醫學研究中心四川大學華西口腔醫院正畸科，四川 成都（610041）

1 微種植體

微種植體支抗是一種近年廣泛發展的正畸支抗技術，可作為絕對支抗輔助壓低前牙、打開咬合，避免不必要的牙齒移動如傾斜、伸長，實現牙齒垂直向控制。相比于傳統壓低上前牙的方法，微種植體支抗療效好、療程短、患者依從性高。Kushwah 等建立微種植體支抗聯合舌側矯治系統內收壓低上前牙的有限元模型，分析不同高度微種植體支抗壓低上前牙時其位移趨勢及應力變化，發現微種植體支抗作用下前牙仍表現冠舌向的負轉矩，微種植體支抗高度的增加有助于消除負轉矩。Shyagali 等利用三維有限元分析研究不同長度微種植體支抗輔助舌側矯治壓低上前牙時骨皮質的應力分布，提出6 mm 的微種植體支抗在舌側矯治系統中使用較合適。高位植入的微種植體更有利于上頜前牙的整體壓入移動，同時牽引鉤高度的變化也對前牙的移動方式有影響。Kojima 等利用三維有限元分析研究發現，對于低位微種植體支抗，增加牽引鉤臂的長度有助于力線通過阻抗中心，牙齒更容易實現整體移動，同時其垂直分力可有效壓低前牙。長臂牽引鉤和高位微種植體支抗有助于牙齒的整體移動，然而易引起黏膜激惹，造成患者不適。關于微種植體具體位置的制定，Namburi等提出距牙冠中心10 mm 可能是一個合適的高度。Mauricio 等建立了不同位點微種植體支抗內收上前牙的三維有限元分析模型，提出在雙側尖牙遠中各植入1 枚微種植體支抗即可產生均勻的牙周應力，但具體植入部位應根據臨床條件如骨量、牙齦附著水平決定。……