兒童恒牙齲病發生的危險因素分析

龐爽

（南陽市口腔醫院 兒童口腔科，河南 南陽 473000）

隨著人們物質生活水平的不斷上升，兒童日常使用零食次數不斷增加，恒牙齲病的發病率也在不斷上升，給患兒的日常生活和飲食帶來了嚴重的負面影響［1］。口腔健康是兒童全身健康的重要組成部分，雖然恒牙齲病不具有傳染性，但會導致牙體組織被逐漸破壞，嚴重影響患兒咀嚼功能，因此保持良好的口腔健康，降低恒牙齲病的發生對促進患兒身體健康具有重要意義［2］。目前臨床關于恒牙齲病發生的危險因素尚未完全明確，基于此，本研究通過對兒童恒牙齲病發生的危險因素進行分析，為臨床降低兒童恒牙齲病發生的風險提供參考和依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性收集南陽市口腔醫院2020 年1 月至2020 年12 月收治的20 例恒牙齲病患兒的臨床資料作為齲病組，選取同期來院進行口腔檢查的80 例口腔健康兒童的檢查資料作為非齲病組。納入標準：①恒牙齲病診斷標準符合《口腔預防醫學》［3］中的相關標準者；②年齡≤12 歲者；③臨床資料完整者等。排除標準：①牙髓或牙周存在病變者；②合并口腔手術史者；③口腔衛生情況較差者等。本研究獲本院倫理委員會審核批準。

1.2 方法及觀察指標

①兒童恒牙齲病發生的單因素：根據兩組患兒檢查資料，對患兒性別、年齡、每次刷牙時間、每周睡前進食情況、每周進食糖果次數、每周飲用碳酸飲料次數、是否定期進行口腔檢查、學校是否開展口腔健康講座、母親文化程度等一般資料進行統計。②兒童恒牙齲病發生的危險因素：根據兒童恒牙齲病發生的單因素統計結果，采用多因素Logistic 回歸分析兒童恒牙齲病發生的危險因素。

1.3 統計學方法

數據分析使用SPSS 21.0 統計軟件進行。計數資料以百分率（%）表示，用χ2檢驗；兒童恒牙齲病發生的危險因素分析采用多因素Logistic 回歸分析進行。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兒童恒牙齲病發生的單因素分析

單因素分析結果顯示，齲病組患兒刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進食≥3 次、每周進食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學及以下患兒占比（30.00%、75.00%、55.00%、50.00%、65.00%、55.00%）高于非齲病組（8.75%、50.00%、28.75%、26.25%、38.75%、31.25%），差異有統計學意義（P＜0.05）；定期檢查口腔健康、學校開展口腔健康講座患兒占比（45.00%、80.00%）低于非齲病組（73.75%、96.25%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兒童恒牙齲病發生的單因素分析 ［n(%)］

2.2 兒童恒牙齲病發生的多因素Logistic 回歸分析

多因素Logistic 回歸分析結果顯示，刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進食≥3 次、每周進食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學及以下均為兒童恒牙齲病發生的獨立危險因素（P＜0.05），定期檢查口腔健康、學校開展口腔健康講座為兒童恒牙齲病發生的保護因素（P＜0.05）。見表2。

表2 兒童恒牙齲病發生的多因素Logistic 回歸分析

3 討論

恒牙齲病是指兒童恒牙萌出以后發生的齲齒，是一種臨床常見的口腔疾病，通常由細菌感染引起，其可通過破壞患兒牙齒硬組織而影響患兒正常的牙齒功能，病情嚴重可導致牙髓、根尖周炎的發生，對患兒身體健康和生長發育造成嚴重影響［4］。6～12 歲兒童處于乳牙和恒牙交替階段，而兒童的生活習慣、飲食習慣、口腔衛生習慣等意識還沒有達到成年人的認知水平，因此這個時期是恒牙齲病發生的主要時期，世界衛生組織規定［5］，齲病的患病率水平以12 歲齲均作為衡量標準，12 歲及以下兒童是恒牙齲病流行病學調查中較為重要的群體，因此通過對兒童恒牙齲病發生的危險因素進行統計對預防兒童恒牙齲病的發生具有重要意義。

本研究結果顯示，刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進食≥3 次、每周進食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學及以下均為兒童恒牙齲病發生的獨立危險因素，而定期檢查口腔健康、學校開展口腔健康講座為兒童恒牙齲病發生的保護因素。良好的口腔衛生行為和飲食健康習慣是維持口腔健康的重要因素［6］。每天早晚刷牙是去除口腔食物殘渣、軟垢、牙菌斑，保持口腔清潔和口腔保健最重要的方法之一，正確有效的刷牙方法對維持口腔健康具有重要作用。每天只刷牙一次和/或每次刷牙時間＜2 min 均無法有效清除危害口腔健康的物質，使得細菌、食物殘渣等殘留較多，細菌滋生較嚴重，因此更容易發生恒牙齲病［7］。因此家長應加強對兒童日常刷牙次數和刷牙時間的管理，教會兒童正確的刷牙方法，促進兒童口腔衛生的保持。睡前進食會導致食物殘渣滯留牙間隙或牙齒表面，而睡眠狀態下兒童口腔唾液分泌減少，口腔自潔功能降低，食物殘渣可在口腔細菌的發酵下產生酸性物質，對牙齒硬組織產生腐蝕作用，導致牙齒齲壞［8］。而進食糖果、碳酸飲料等含糖量較高的食物頻率較高可使口腔糖分滯留增加，細菌對糖分分解更容易產生酸性物質，加重牙齒齲壞，促進恒牙齲病的發生［9］。因此幫助兒童建立正確的口腔衛生行為和飲食習慣，養成晚上刷牙后不進食的習慣，同時控制糖果、碳酸飲料的攝入對恒牙齲病的預防具有重要意義。母親是兒童成長過程中陪伴兒童最多的家人，同時在兒童早期教育中起著主導作用，其文化程度越高，對口腔健康知識的掌握越多，同時對恒牙齲病影響兒童生長發育的認識更深刻，其口腔健康的態度和衛生行為對兒童今后的口腔健康行為的養成有著重要的影響。因此臨床對于母親文化程度較低的兒童，應加大對口腔健康知識及恒牙齲病危害的宣傳，促進恒牙齲病的預防。定期口腔健康檢查、學校開展口腔健康講座有助于促進兒童口腔健康行為和衛生行為的形成的維持，同時對規避不良飲食習慣具有重要意義，同時定期口腔健康檢查有助于口腔問題的及時發現，有助于防止恒牙齲病的發生［10］。

綜上所述，兒童恒牙齲病發生的獨立危險因素包括刷牙的頻率1 次/d、每次刷牙時間＜2 min、每周睡前進食≥3 次、每周進食糖果≥4 次、每周飲用碳酸飲料≥3 次、母親文化程度小學及以下，而定期口腔健康檢查、學校開展口腔健康講座為兒童恒牙齲病發生的保護因素，口腔門診可據此對有以上特征的兒童進行針對性干預，降低其恒牙齲病發生的風險。本研究的局限性在于所納入的病例數較少，導致恒牙齲病發生的危險因素篩查具有一定局限性，因此后續本研究可進一步擴大病例數，進一步篩查兒童恒牙齲病發生的危險因素。