黃芪寄生湯治療肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎的臨床體會

李玉萍

（甘肅省白銀市會寧縣婦幼保健院 甘肅 白銀 730799）

在中老年群體中，由于長期的勞作及生理功能退化等因素的影響，膝關節炎的發病率較高[1]，發病后與關節腫脹、疼痛、功能受限為主，病情嚴重時會導致患者肢體殘疾[2]。所以在病情干預中以傳統中醫學理論為基礎，通過臨床證型辯證，以黃芪寄生湯為主方隨證加減，更好地促進臨床治療效果的有效提升[3]。本次調研重點在于黃芪寄生湯對肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎患者的治療效果分析。詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本選擇為本院2021 年1 月到2022 年1月，經《中醫病證診斷療效標準》《骨關節炎診治指南》確診的肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎患者共計94例，均分為對照、干預兩組。對照組男性27 例，女性20 例，年齡43 歲～64 歲，平均53.33±2.14 歲，病程1 年～3 年，平均2.41±0.45 年；干預組基線資料統計中，男性28 例，女性19 例，年齡44 歲～64 歲，平均53.36±2.21 歲，病程1 年～3.5 年，平均2.43±0.41年。基線資料趨向于自然平衡。

1.2 方法

對照組使用常規藥物干預，選擇修正藥業集團長春高新制藥有限公司生產的布洛芬片（批號：國藥準字H22022803；規格：0.2 克×24 片），每日1 次，每次0.2 克，6 小時后重復用藥，但當日不超過4 次，共治療14 天。

干預組使用常規藥物干預的基礎上，基于傳統中醫學理論為基礎，使用黃芪寄生湯方劑進行治療。方劑組成黃芪20 克，川牛膝5 克，桑寄生20 克，丹參15 克，桂皮15 克，川芎10 克、雞血藤5 克，地龍10 克，當歸10 克，桃仁18 克，紅花6 克，大棗6 克。伴有高血壓之癥者去桂皮加石決明、菊花各10 克，伴陰虛之癥者加枸杞10 克、桑葚子10 克，伴血熱之癥者加生地10 克、地骨皮8 克。加水煎煮取藥汁400 毫升，分兩次溫服，每日一劑，共治療14 天。

1.3 評判標準

療效：疼痛消失、關節功能完全恢復為顯效；疼痛改善、關節功能恢復為有效；疼痛未改善、關節功能障礙為無效。FMA 評分：使用肢體功能量表評價，上肢66 分，下肢34 分。VAS 評分：使用視覺模擬量表評價，0 分最低（無痛），10 分最高（劇痛）。癥候積分：基于腫脹、疼痛、麻木、僵直等癥狀評價，0 分最低（無癥狀），6 分最高（癥狀嚴重）。

1.4 統計學意義

2 結果

2.1 療效分析

使用黃芪寄生湯可促進肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎療效提升，干預組患者接受方劑干預后療效占比更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 療效分析（n，%）

2.2 肢體功能評價

通過使用中醫方劑干預肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎效果良好，能夠優化患者下肢功能狀態，干預組下肢功能改善效果明顯，與對照組相比差異大（P＜0.05）。詳見表2。

表2 肢體功能評價（，分）

表2 肢體功能評價（，分）

FMA 上肢 FMA 下肢干預前 干預后 干預前 干預后對照組 47 60.41±3.61 60.51±3.71 19.86±1.24 22.35±2.24干預組 47 60.49±3.59 60.54±3.82 19.74±1.26 27.74±2.76 T-0.1077 0.0386 0.4654 10.3955 P-0.9144 0.9693 0.6428 0.0000組別 例數

2.3 各時段VAS 評分對比

使用黃芪寄生湯治療肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎可有效改善機體疼痛，干預組干預后各時段VAS評價值較之對照組同項數據差異大（P＜0.05）。詳見表3。

表3 各時段VAS 評分對比（，分）

表3 各時段VAS 評分對比（，分）

組別 例數 干預前 干預7d 干預14d 干預30d對照組 47 5.39±0.53 4.16±0.43 47 5.41±0.56 3.86±0.36 3.21±0.31 2.74±0.27干預組 2.36±0.26 1.35±0.13 T - 0.1778 3.6674 14.4027 31.7999 P - 0.8592 0.0004 0.0000 0.0000

2.4 癥候積分評價

在肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎治療中，使用黃芪寄生湯治療可優化癥候積分，對照組各項癥候積分評價值均明顯改善，且低于對照組相關數據（P＜0.05）。詳見表4。

表4 癥候積分評價

3 討論

膝骨關節炎是由于關節炎癥、局部損傷、慢性勞損因素導致，長期病理因素影響下，會導致膝關節軟骨組織病變，甚至會誘發骨質增生，嚴重限制膝關節活動范圍。在肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎的醫療干預階段，通過臨床辨證及對癥下藥，以優化患者的機體功能狀態[4]。中醫學理論認為膝骨關節炎是風濕寒熱邪氣侵襲所致，所以方劑選擇黃芪寄生湯，其中黃芪行補氣之效、桑寄生可補肝腎、強筋骨、除風濕、通經絡，藥物配伍聯合桂枝、川芎、當歸、黨參等藥物進一步優化補益氣血之效[5]。且現代研究證實黃芪藥物中的有效成分具有良好的抗腫消炎，增強機體免疫力的藥用價值。所以在方劑搭配中，黃芪寄生湯可發揮鎮痛、抗炎、裨益氣血、疏通經絡、活血化瘀、通痹止痛的治療效果，對于肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎患者而言，上述療效均可有效改善自身的病理表現，有極其重要的應用價值[6]。

使用黃芪寄生湯可促進肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎療效提升，干預組患者接受方劑干預后療效占比更高，說明在膝關節炎的醫療干預階段，基于中醫學理論進行辨證施治，基于肝腎氣血虧虛型的病癥，在中藥方劑中增加使用補益氣血的藥物，從而改善機體肝腎氣血虧虛的證型表現，更好地促進治療效果的有效提升；通過使用中醫方劑干預肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎效果良好，能夠優化患者下肢功能狀態，干預組下肢功能改善效果明顯，與對照組相比差異大，在中醫方劑中通過增加使用地龍、地骨皮、雞血藤、川牛膝等藥材，更好地發揮舒筋通絡、散瘀止痛的臨床功效[7]，從而有效優化下肢功能狀態，有極高的應用價值；使用黃芪寄生湯治療肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎可有效改善機體疼痛，干預組干預后各時段VAS 評價值較之對照組同項數據差異大，基于中醫辨證類型，中醫方劑使用中，隨癥加減干預更好促進了機體康復效率的提升[8]，從而有效減輕生理疼痛；在肝腎氣血虧虛型膝骨關節炎治療中，使用黃芪寄生湯治療可優化癥候積分，對照組各項癥候積分評價值均明顯改善，且低于對照組相關數據，干線研究數據有效證實黃芪寄生湯可促進膝關節炎的病情改善，并有效改善肝腎氣血虧虛癥型，促進生理狀態的有效恢復。

綜上所述，在肝腎氣血虧虛型膝關節炎的醫療干預中，以傳統中醫學理論為基礎，自擬黃芪寄生湯方劑，并隨證加減以實現對癥下藥的治療目的，更好的優化患者的生理狀態、改善疼痛表現、優化肢體功能，值得推廣。