標準化護理程序?qū)χ匕Y監(jiān)護室心力衰竭的影響

藍海浪

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

心力衰竭為常見心血管疾病之一，該病是心臟病變導(dǎo)致的心排出量下降、排血功能喪失，導(dǎo)致器官瘀血及灌注不足，因其病情進展快、危險程度高，因此入院后多安置在重癥監(jiān)護室內(nèi)，若未及時治療可延誤最佳搶救時機，威脅患者生命[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，心力衰竭患者睡眠障礙發(fā)生率較高，且對身心損害較大，因此需為其提供全面護理服務(wù)，標準化護理程序可對各項流程進行優(yōu)化，繼而縮短急救反應(yīng)時間，同時為患者提供合理、安全的護理服務(wù)，達到改善其預(yù)后效果的目的，為準確評估其護理價值，本文遴選重癥監(jiān)護室心力衰竭患者60例展開對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇重癥監(jiān)護室心力衰竭患者均自2020年2月至2021年8月入本院進行治療，60例按隨機抽樣法分為對照組和觀察組，每組30例。

納入標準：（1）經(jīng)24h心動圖檢查確診者[3]；（2）無語言功能障礙者；（3）由重癥監(jiān)護室搶救者；（5）依從性較高者；（5）自愿入組并簽署知情同意書者；（6）臨床資料齊全者。

排除標準：（1）既往存在精神及心理疾病者；（2）惡性腫瘤者；（3）自愿退出本次研究者；（5）臨床資料丟失者；（5）嚴重臟器組織損傷者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理：患者入院后密切監(jiān)測血壓、心率等變化，并為患者營造舒適、安靜的搶救環(huán)境；與家屬進行合理溝通，并安撫其因擔(dān)心產(chǎn)生的負面情緒，避免影響搶救工作順利性，在搶救過程中密切配合醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)異常及時上報醫(yī)師，并協(xié)助其處理。

1.2.2 觀察組采用標準化護理程序，具體內(nèi)容如下：

（1）急救護理，心力衰竭患者病情變化相對較快加之病情重，為避免錯失最佳急救時間，因此護理人員在工作中需密切觀察其臨床癥狀及生命體征變化，引導(dǎo)其積極配合醫(yī)師進行檢查、操作；其次護理人員在工作中需密切觀察患者皮膚狀態(tài)、溫度、精神變化，同時根據(jù)醫(yī)囑、病情準確好急救所需物品、器械，在心電監(jiān)護同時協(xié)助醫(yī)師進行治療及護理。

（2）心理護理，經(jīng)搶救患者病情穩(wěn)定且意識恢復(fù)后，護理人員需及時與其進行溝通，達到了解其心理狀態(tài)，緩解其負面情緒的目的；其次鼓勵其通過電話等多種方式與親朋好友溝通、聊天，疏解自身負面情緒。

（3）健康教育，在患者意識狀態(tài)恢復(fù)后，可通過PPT、視頻、宣教手冊等多種方法為患者及其家屬講解疾病相關(guān)知識，同時指導(dǎo)其掌握自我護理方法，并告知家屬有效預(yù)防方法，以便后期出現(xiàn)異常可及時做好有效、準確的應(yīng)對措施，為疾病的治療奠定基礎(chǔ)。

（4）基礎(chǔ)護理，在患者住院期間為其營造舒適、安靜、整潔的病室環(huán)境，同時加強保暖護理工作，避免機體受涼影響心臟運行；同時做好飲食、用藥及康復(fù)指導(dǎo)工作。

1.3 觀察指標

（1）根據(jù)急救反應(yīng)時間、院內(nèi)反應(yīng)時間評價護理效果，根據(jù)病死率、致殘率評價預(yù)后效果。

（2）記錄兩組護理前后舒張壓、收縮壓變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組年齡、性別、心功能與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護理效果及預(yù)后效果比較

觀察組急救反應(yīng)時間、院內(nèi)反應(yīng)時間短于對照組，病死率、致殘率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理效果及預(yù)后效果比較[±s/n(%)]

表2 兩組護理效果及預(yù)后效果比較[±s/n(%)]

組別觀察組對照組χ2值P值例數(shù)（n）30 30急救反應(yīng)時間（min）8.31±0.89 14.36±3.82 8.448 0.012院內(nèi)反應(yīng)時間短（min）2.02±0.31 8.32±1.11 29.941 0.000病死率1（3.33）6（20.00）4.043 0.044致殘率1（3.33）7（23.33）5.192 0.022

2.3 兩組護理前后血壓水平比較

護理前，兩組患者的血壓水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組血壓水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護理前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表3 兩組護理前后血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）舒張壓 收縮壓觀察組對照組t值P值30 30護理前99.56±14.23 99.54±14.25 0.005 0.996護理后80.44±10.23 93.42±10.42 4.868 0.000護理前168.34±20.86 168.23±20.82 0.020 0.984護理后133.45±10.23 147.89±16.24 4.121 0.000

3 討 論

心力衰竭是心臟發(fā)生病變所致的心排血量降低，疾病若未及時控制可威脅患者生命，臨床在患者入院后將其安置在重癥監(jiān)護室內(nèi)，為確保治療及預(yù)后效果，需在治療同時為患者提供合理護理服務(wù)，旨在提高搶救成功率，規(guī)避其他因素對預(yù)后效果影響[4]。

標準化護理程序以制定的護理流程為依托，整個工作中護理人員具有參考，可確保護理工作科學(xué)化、規(guī)范化，從而提高整體搶救成功率，本研究顯示觀察組病死率（3.33%）、致殘率（3.33%）、舒張壓[（80.44±10.23）mmHg]、收 縮 壓 [（133.45±10.23）mmHg]低于對照組，由此證實在心力衰竭患者治療期間，展開標準化護理程序可有效控制患者病情，確保急救工作順利進行，分析原因是標準化護理程序?qū)嵤┲凶⒅貙颊呒捌浼覍俚恼蚣钭饔茫诳刂菩睦響?yīng)激反應(yīng)的同時，將血壓控制在合理范圍內(nèi)。標準化護理程序是一種連續(xù)、計劃、科學(xué)的護理模式，在對心力衰竭患者搶救中應(yīng)用該模式，可提高急救及護理工作規(guī)范性，避免因護理項目遺漏發(fā)生意外事件[5]；此外對護理流程進行優(yōu)化可簡化護理措施、優(yōu)化人員配置，在做好搶救工作的同時，提高整體工作效率，繼而改善患者預(yù)后效果。標準化護理程序可彌補常規(guī)護理無針對性、片面性等特點，根據(jù)患者實際需求對護理流程、措施進行優(yōu)化，盡可能在確保護理質(zhì)量的同時，縮短護理及操作所需時間，以便患者病情在短時間內(nèi)得到控制，避免病程延長威脅患者生命[6]。

綜上所述，重癥監(jiān)護室心力衰竭患者護理中應(yīng)用標準化護理程序可穩(wěn)定血壓，亦可縮短急救及院內(nèi)反應(yīng)時間，降低致殘率及死亡率，值得借鑒。