知信行教育模式在心臟瓣膜手術患者護理中的應用效果分析

李玲莉

（福建省立醫院，福建 福州 350000）

心臟瓣膜手術屬于風濕性心臟病患者延長生存時間的主要治療方式，在手術以后抗凝藥物治療和患者生存質量之間具有密切聯系[1]。心臟瓣膜手術能夠通過生物瓣膜以及機械瓣膜代替人體心臟瓣膜，對于提升患者心臟功能具有積極意義，但是患者于手術以后機體難以恢復至正常狀態，需要較長的臥床治療時間，很容易導致患者心肺功能儲備下降，因血液黏稠度增加了血栓的風險性[2]。在心臟瓣膜手術治療以后具有較高的并發癥發生風險性，術后護理屬于降低患者并發癥發生風險性、改善疾病認識以及患者預后效果的有效措施[3]。常規心臟瓣膜置換術后常規健康宣傳教育的內容比較簡單，僅僅為責任護理人員的簡單口頭灌輸，對于健康知識的掌握程度不夠，未能充分體現健康教育督導效應。知信行教育模式是指用于解釋個體信念對于健康行為影響的行為改變理論，在慢性疾病預防保健以及護理中被廣泛應用，可以提高患者對于疾病的認知水平，延緩病情發展[4]。為此，本文展開對照研究，旨在分析心臟瓣膜手術治療以后應用知信行教育模式的臨床效果，具體內容分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年6月至2021年6月接受心臟瓣膜手術治療的68例患者作為研究對象，應用隨機數字表法將所選患者劃分為兩組，分別設定為對照組和觀察組，各34例。

納入標準：（1）所選患者臨床癥狀符合風濕性心臟病診斷標準；（2）行心臟瓣膜置換術進行治療，手術成功；（3）患者認知能力、溝通能力以及理解能力正常；（5）治療依從性理想；（5）研究遵循知情同意原則，醫院倫理委員審核批準。

排除標準：（1）患有嚴重免疫功能疾病；（2）合并發生嚴重腦血管疾病；（3）患有血液疾病以及精神疾病者；（5）治療依從性較差；（5）研究中途退出以及死亡者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者于護理期間實施常規護理，在患者手術結束以后詳細講解相關注意事項，進食營養豐富且容易消化的食物，逐步從流食過渡為半流質飲食或者普通飲食。指導患者早期下床活動，于床上展開主動訓練以及被動訓練，遵照醫囑用藥，觀察患者用藥后不良反應。和患者主動溝通以及交流，了解患者心理狀況，對于其不良情緒及時干預。

1.2.2 觀察組患者基于常規護理落實知信行教育模式，具體內容如下：

（1）組建知信行健康教育小組：由護士長、責任護理人員以及護理人員組建健康教育小組，由護士長擔任小組組長，明確小組成員工作職責，定期展開技能培訓。

（2）護理培訓：培訓內容包含思想引導、理論知識教育以及護理操作培訓，引導護理人員正確認識到護理工作，明確護理服務重要性，以期進一步增強護理主動性，從而保證護理措施的有效性。同時于護理培訓期間加強理論知識教學，教學內容以知信行模式、心臟瓣膜手術知識、瓣膜疾病知識以及健康宣教形式為準，提升情緒調護、運動指導以及膳食管理等護理操作技能。

（3）健康知識宣教（知）：分析評估患者學歷水平以及對于健康教育知識的掌握程度以及接受能力，在患者入院以后發放《心臟瓣膜手術患者健康知識宣傳教育手冊》，涉及教育內容包含自我護理知識、術后注意事項以及手術治療知識。此外，通過多媒體設備播放健康宣傳教育視頻，視頻內容包含心臟瓣膜手術、心臟瓣膜疾病知識、手術治療知識、術后注意事項以及典型手術案例、自我護理知識等，每周2次。

（4）樹立健康康復理念（信）：邀請心臟瓣膜手術治療的醫生詳細講解康復信念，通過臨床治療數據以及相關典型案例強調手術以后的相關注意事項，了解患者對于手術治療方式的掌握程度，提高患者康復信念。邀請心理專家展開心理評估，對患者心理狀態展開綜合分析以及評估，介紹患者發生消極心理的具體原因，進而增強患者康復信念，促使患者以及家屬于護理人員的指導下積極溝通以及交流，明確康復信念所產生的消極影響，促使患者積極面對疾病，促使患者堅定康復信念。針對采取心臟瓣膜手術治療的患者，可以通過音樂舒情法調節患者焦慮以及抑郁情緒，選擇比較輕快以及舒緩的輕音樂，打破病房中的壓抑情緒，調動患者情緒，疏解患者焦慮、抑郁情緒，每日1次，每次20min。心臟瓣膜手術以后需要終身服用抗凝藥物，護理人員根據醫囑監督患者正確用藥，觀察患者用藥期間是否具有藥物副作用，觀察用藥期間是否存在月經增多、牙齦出血以及頭痛等癥狀，在出現不良反應以后及時就診。

（5）規范患者行為（行）：大多接受心臟瓣膜手術治療的患者存在焦慮、抑郁等相關負性情緒，面對治療措施時消極應對，術后恢復情況比較差，所取得的治療效果比較差。針對此類情況，護理人員在患者手術前可指導其正確深呼吸，控制呼吸頻率、呼吸速度，每天訓練3次，每次15min。此外，患者于術前以及術后的飲食管理缺乏科學性，未能充分考慮到患者營養需求以及飲食禁忌，對于患者的康復效果產生不良影響，護理人員針對患者實際情況編制膳食配方，例如乳豆腐燉鯽魚、花生核桃汁等，每天1次，溫服。對于缺乏運動意識以及運動強度比較大的患者對于其健康狀態具有嚴重影響，甚至會危及患者生命安全，針對此類情況護理人員面對心臟瓣膜手術治療的患者還需保持良好的運動習慣，以慢走、散步等運動形式為宜，術后生命體征穩定時盡早下床活動，每次15min，嚴格控制運動量，以患者自身心功能恢復情況為依據逐步增加運動強度。在患者術后1年內避免重體力勞動以及劇烈體育鍛煉，避免發生外傷等意外情況。在患者心臟瓣膜手術以后有效預防感染性疾病，包含牙周炎、外傷感染、皮膚癤腫等，避免因細菌進入于血液中誘發細菌性心內膜炎，以免對于人工瓣膜的活動度產生影響。

1.3 觀察指標

（1）治療依從性：應用科室自擬調查問卷進行患者治療依從性分析評估，評估內容包含自我監測、定期復查、按量用藥、合理飲食以及抗凝治療，單項指標評分范圍于0-100分，所得分值越高表示為患者治療依從性越好。

（2）并發癥發生率：統計分析對照組、觀察組患者出血、栓塞、心律失常等并發癥發生情況。

（3）生活質量評分：應用生活質量量表（QOL）進行患者生活質量綜合評估，評估內容包含心理狀態、生理機能、社會關系以及軀體功能等，單項指標評分范圍于0-100分，所得分值越高表示為患者生活質量越高[5]。

1.4 統計學方法

應用SPSS24.0軟件進行研究數據統計分析，生活質量、治療依從性等各項計量資料以均數±標準差表述，組間、組內對比行t檢驗；并發癥發生率等計數資料以n（%）表述，組間、組內對比行χ2檢驗。當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比

對照組、觀察組一般資料等相關參數對比差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組并發癥發生率比較

和對照組比較，觀察組并發癥發生率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n(%)]

2.3 兩組治療依從性對比

觀察組自我監測、定期復查、按量用藥、合理飲食以及抗凝治療等各項治療依從性評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組治療依從性對比（±s，分）

表3 兩組治療依從性對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）34 34自我監測89.67±6.11 84.69±5.77 3.455 0.001定期復查90.36±5.93 86.44±6.25 2.653 0.010按量用藥87.66±5.44 84.79±5.91 2.083 0.041合理飲食86.49±5.72 82.74±7.11 2.396 0.019抗凝治療89.52±5.96 85.66±7.06 2.436 0.018

2.4 兩組生活質量比較

觀察組心理狀態、生理機能、社會關系以及軀體功能等各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組生活質量比較（±s，分）

表4 兩組生活質量比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）34 34心理狀態83.89±6.05 80.44±5.28 2.505 0.015生理機能84.63±5.77 81.82±5.46 2.063 0.043社會關系82.16±6.07 78.93±5.52 2.296 0.025軀體功能82.19±5.91 78.44±6.02 2.592 0.012

3 討 論

心臟瓣膜置換術于操作期間具有創傷性大、風險性較高的優勢，對于患者術后恢復以及生存質量均產生較大的影響[6]。在患者手術治療前因患者自身心臟功能發生改變，術后體內環境也發生相應改變，手術操作以及麻醉措施均會影響到體外循環再灌注，患者術后心臟功能不夠穩定，還需采取有效的護理措施減輕心臟負荷[7]。在心臟瓣膜置換術后需要較長的康復過程，部分患者對于疾病認知不足，還需采取有效的健康教育模式。

本研究結果表示，觀察組并發癥發生率低于對照組，生活質量以及治療依從性等各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因如下：在心臟瓣膜手術以后實施健康教育旨在促使患者心理以及心臟功能均恢復至理想狀態中，通過健康教育有利于增強康復治療自信心，積極配合術后康復鍛煉，這對提高術后康復效果具有積極意義[8]。臨床上所應用的常規護理模式大多采取書面宣教、口頭講解等方式，健康教育內容比較枯燥，護理形式比較單一，健康教育效果不夠理想[9]。知信行健康教育模式屬于全新的護理干預措施，在護理期間通過加強健康宣傳教育，幫助患者樹立康復信念，可以有效糾正患者所存在的不良行為，有利于幫助患者充分了解心臟瓣膜置換術等相關知識，促使患者養成理想的生活習慣，這對提高疾病健康認知水平具有積極意義，能夠進一步提升患者生活質量[10]。知信行健康教育模式成立健康教育小組，豐富護理人員自身理論知識，提升專業素養，針對心臟瓣膜手術治療的患者發放健康宣傳教育手冊，播放健康宣教視頻，借助于專家講座幫助患者樹立康復信念，對于提高患者治療依從性具有積極意義[11]。和常規健康宣傳教育模式進行比較，應用知信行健康教育模式通過多樣化健康宣傳教育模式，于健康教育期間充分考慮了患者知識層次以及宣傳教育需求，采取線上、線下相結合的宣傳教育模式能夠有效擴大宣傳教育范圍，進而強化宣傳教育效果[12]。

綜上所述，心臟瓣膜手術治療的患者應用知信行健康教育模式能夠糾正患者不良行為，護理操作更加規范，能夠為患者生活質量提供保障，調節患者心理情況，促使患者治療依從性進一步提高，具有借鑒以及推廣價值。