經(jīng)皮左心耳封堵術在心房顫動患者中應用多樣化護理的效果分析

羅秋云 陳 琴

（福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001）

近年來，心房顫動的患病率日趨升高，危害較大。在發(fā)病后，患者典型的臨床癥狀為不規(guī)律心臟搏動，產(chǎn)生并發(fā)癥的風險性較高[1]。患者心房顫動的時候，左心耳擴大，導致左心耳內(nèi)血流緩慢，降低了排空率。在諸多因素的影響下，比如：高齡、高血壓等，導致患者左心耳內(nèi)膜損傷[2]。因此，需提高對心房顫動的重視程度，積極干預患者病情，對其生活質量的提升具有積極意義。在心房顫動患者治療期間，長期口服抗凝藥物患者出血可能性較大，使用房顫左心耳封堵術可獲得理想的治療效果[3]。多樣化護理是在以患者為中心思想的指導下，給予患者全面化、全程化、科學化的護理措施，以提高護理質量，促進患者康復。在治療期間，配合使用多樣化護理方法，將不同形式的護理措施結合起來，將護理效果最大化，結合病情動態(tài)化調整護理措施，能夠有效提高患者的手術成功率，對其預后改善意義重大[4]。本文擇取房顫左心耳封堵術患者進行分析，觀察多樣化護理的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選此次研究100例患者均為我院2019年1月至2021年1月接收治療的房顫左心耳封堵術患者，結合此間房顫左心耳封堵術患者護理差異，利用隨機數(shù)字表法將其分別納入對照組（n=50）和觀察組（n=50）。納入標準：（1）均實施房顫左心耳封堵術；（2）臨床資料完整患者。排除標準：（1）排除合并嚴重精神障礙患者；（2）排除合并腫瘤疾病患者；（3）排除合并語言溝通障礙患者；（4）排除合并器質性疾病患者；（5）排除中途退出研究患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組病情觀察、協(xié)助檢查等基礎護理方法。護理人員給予患者健康手冊，給予基礎健康教育，護理人員指導患者禁食禁水，對各項體征科學評估，合理使用抗生素，對并發(fā)癥進行預防。

1.2.2 觀察組多樣化護理，內(nèi)容如下：

（1）術前護理方法：心房顫動患者術前情緒狀態(tài)較差，對左心耳封堵技術不夠了解，心理壓力比較大。護理人員給予患者針對性的健康教育，評估患者的受教育程度，利用通俗易懂的原因和患者保持有效的溝通。告知患者房顫左心耳封堵術患者的手術流程及優(yōu)勢，消除患者的內(nèi)心顧慮，增強患者對護理人員的信任。一般情況下，心理疏導時間控制在每次15min，每天1次，利用文字圖片和視頻資料加強對疾病的了解。護理人員給予患者關心和支持，建立疾病治療信心。術前，實施心電圖檢查，指導患者做好手術準備工作。在術前，常規(guī)雙側腹股溝備皮，在備皮結束后利用肥皂水徹底清洗，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。除此之外，護理人員為患者建立靜脈通路，為手術夯實基礎。

（2）實施術中護理方法：在術中，護理人員對患者血壓、脈搏等進行檢查，注意患者的心率、舒張壓、收縮壓及脈搏等生命體征，對其意識形態(tài)進行評估，分析患者的穿刺部位。護理人員協(xié)助醫(yī)生開展手術，保證手術順利實施。在術中，合理調節(jié)室內(nèi)溫度，一般情況下，控制在25-26℃，給予患者氧氣吸入，每分鐘控制在2-4L。護理人員為患者連接心電監(jiān)護儀，詳細記錄相關數(shù)據(jù)。

（3）實施術后護理方法：指導患者在術后取平臥位，頭部偏向一側，避免出現(xiàn)窒息現(xiàn)象。監(jiān)測各項體征，檢查敷料是否存在異常現(xiàn)象，比如：滲液、滲血、紅腫等。護理人員指導房顫左心耳封堵術患者術后多喝水，促進造影劑排泄，根據(jù)患者的實際情況調整輸液速度。同時對患者尿量進行評估，詳細記錄患者尿量。在患者的飲食方面，禁止患者食用產(chǎn)氣類食物，比如：豆腐、牛奶等，從而對腹脹現(xiàn)象進行預防，指導患者均衡飲食，補充機體所需的營養(yǎng)物質，增強體質，為術后康復夯實基礎。在術后，指導患者進行心電圖檢查，同時對凝血功能進行檢查。護理人員定期按摩患者的腹部，促進患者順利排便。一旦患者出現(xiàn)排尿困難現(xiàn)象，護理人員誘導房顫左心耳封堵術進行排尿，加速患者病癥恢復。在患者恢復至一定程度后作蹲起動作，預防穿刺部位出血現(xiàn)象。指導患者戒煙戒酒，攝入綠色蔬菜和新鮮水果。

1.3 觀察指標

（1）分析房顫左心耳封堵術患者的護理滿意度，利用問卷進行調查，滿意度=滿意+基本滿意[5]。（2）分析并發(fā)癥（殘余分流、血栓栓塞、心包積液）發(fā)生率[6]。（3）分析心功能，包括：左心室射血分數(shù)（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室收縮末期內(nèi)徑（Left ventricular end-systolic diameter，LVESD）、左心室舒張末期內(nèi)徑（left ventricular end-diastolic dimension，LVEDD）[7]。（5）分析心房顫動患者的生活質量，主要分析四個維度，分數(shù)和生活質量成正比[8]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS23.0軟件完成房顫左心耳封堵術患者數(shù)據(jù)分析工作，計數(shù)資料通過n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料通過±s表示，行t檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料的比較

兩組房顫左心耳封堵術患者性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 分析兩組護理滿意度

對照組護理滿意度（82.00%）低于觀察組護理滿意度（98.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n(%)]

2.3 分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對照組并發(fā)癥發(fā)生率（18.00%）高于觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.4 分析兩組心功能水平

和對照組心房顫動患者的心功能相比，觀察組心房顫動患者的心功能更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組生活質量比較（±s，分）

表5 兩組生活質量比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）50 50社會關系49.05±6.27 60.12±4.78 9.928 0.000精神狀態(tài)51.33±5.32 62.41±3.55 12.250 0.000軀體功能52.31±4.67 65.54±2.85 17.099 0.000生理功能48.44±3.62 69.75±4.02 27.854 0.000

表4 兩組心功能水平比較（±s）

表4 兩組心功能水平比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數(shù)（n）50 50 LVEF（%）41.09±7.62 50.29±6.95 6.295 0.000 LVESD（mm）57.26±3.52 43.18±6.22 13.930 0.000 LVEDD（mm）67.25±4.17 58.36±2.35 13.132 0.000

2.5 分析兩組生活質量

和對照組心房顫動患者的生活質量各項指標相比，觀察組心房顫動患者的生活質量評分更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表5。

3 討 論

對于房顫患者而言，發(fā)病機制比較復雜，患者身心舒適度較差。心房顫動的發(fā)病率和死亡率比較高，倘若不及時進行治療，患者病情加重后存在血栓栓塞風險[9]。需要注意的是，左心耳是血栓形成的關鍵部位，相關醫(yī)務人員封堵左心耳，能夠有效降低房顫血栓風險性[10]。為了保證手術順利實施，通過予以圍術期護理方法，保證護理工作的科學性和合理性，從心房顫動患者不同的角度出發(fā)，給予患者針對性的護理指導，對并發(fā)癥進行預防，有助于提高整體護理質量[11]。

對照組護理滿意度（82.00%）低于觀察組護理滿意度（98.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施多樣化護理方法，指導患者不同階段的護理，告知患者改善身心狀態(tài)，通過嫻熟的護理操作提高手術質量。護理人員將房顫左心耳封堵術患者作為護理工作的核心內(nèi)容，充分尊重患者，強化各項護理干預，能夠將滿意度提升[12]。在并發(fā)癥方面，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施多樣化護理方法，減少并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，對其治療安全性的提升具有積極意義。分析心功能水平，和對照組相比，觀察組LVEF、LVESD、LVEDD更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理人員為心房顫動患者提供針對性護理服務，穩(wěn)定心房顫動患者的身心狀態(tài)，促使其積極面對治療。同時護理人員監(jiān)測患者的各項體征，一旦出現(xiàn)異常需立即進行處理，減少不良因素對機體的影響，從而提高患者的心功能[13]。觀察組生活質量各項評分優(yōu)于對照組生活質量各項評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施多樣化護理方法，全面考慮患者的病情做出預見性處理，縮短患者的手術時間，對其生活質量的提升意義重大。實施多樣化護理方法，護理人員熟悉掌握各類新技術和新理念，側重術前干預、術中干預及術后干預等，強化房顫左心耳封堵術患者的護理效果，加速患者病癥恢復。實施多樣化護理方法，在提高手術成功率的同時能夠提高治療安全性。通過多樣化護理方法，在患者的各個方面進行指導，解決了患者的心理問題，能夠滿足患者的各項護理需求，在房顫左心耳封堵術患者康復方面具有一定的指導作用。需要注意的是，本次研究樣本量較少，但仍能證明多樣化護理的應用價值。為了提升研究的可靠性，需加大樣本量進行分析，從而明確多樣化護理的臨床效果。

綜上所述，針對房顫左心耳封堵術患者予以多樣化護理，護理滿意度提升的同時生活質量有所升高，具有較高的安全性，促進患者機體康復，療效確切。