健康教育對妊娠期高血壓綜合征患者血壓水平的影響

李韓韓

（莆田市慈康醫院，福建 莆田 351100）

妊娠高血壓綜合征（妊高癥）是女性妊娠期常見并發癥之一，是因血管痙攣狹窄致使內部臟器灌注不足，而造成的腎臟、血液系統、心臟損傷，危害性極大。疾病典型表現有高血壓、蛋白尿、水腫等，但隨著病情持續進展，易發生重大臟器功能障礙，進而威脅母嬰安全[1]。妊高癥患者臨床需及時實施治療，臨床常用藥物有硫酸鎂、硝苯地平等，遵醫囑用藥可有效控制病情[2]。但在實際治療過程中，患者因擔心病情加重、并發癥、胎兒健康、藥物對胎兒副作用等影響，存在明顯焦慮、抑郁情況，影響治療依從性，進而導致整體治療效果不佳。因此，在治療中配合有效護理干預手段，改善患者負面情緒，增強治療配合度，對提高疾病預后具有積極作用。為評估健康教育的臨床價值，此次研究取妊高癥患者展開對比研究，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選80例妊高癥患者（2020年4月至2021年4月），在數字雙盲法原則下分兩組，組別有對照組和觀察組，各納入40例。

納入標準：（1）納入患者均與中華醫學會制定的妊高癥臨床診斷標準相符，孕20周后；（2）有尿蛋白陽性、水腫等伴隨癥狀；（3）均屬于單胎妊娠；（5）未發現其他妊娠合并癥；（5）病例資料真實可靠；（6）此次研究內容及所涉風險性患者及家屬充分知曉認同，對研究配合。此次研究獲取醫院倫理委員會審批。

排除標準：（1）患者存在認知缺失、精神障礙問題；（2）妊娠前存在糖尿病、高血壓等疾病者；（3）存在肝腎功能障礙者；（5）對本次研究藥物有禁忌者；（5）患有出血性疾病。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實施常規護理，指導患者完善各項檢查，加強各項指標監測，針對患者不良心理情緒及時鼓勵及疏導，告知妊高癥相關知識，指導用藥，及時發現異常并解決，控制飲食等。

1.2.2 觀察組：系統化開展健康教育，實施措施如下：

（1）心理指導。與患者積極主動溝通交流，掌握其心理動態，實施實施針對性心理疏導，鼓勵患者講出內心想法，表示理解，穩定患者的情緒。指導家屬關注患者心情，日常多陪伴，鼓勵表達愛意，從而增強患者安全感，從而堅強面對疾病、分娩。利用播放音樂、看電視、看書等方式，轉移患者注意力，消除內心壓力，緩解焦慮、緊張情緒。

（2）健康宣教。以患者認知度、年齡、病情等為準，給予多樣化的健康宣教，一對一講授+視頻導入+知識講座+手冊與宣傳條幅等，涉及疾病知識、護理保健知識、注意要點等，增強患者認知。宣教內容：①合理用藥指導。在指導患者合理用藥的同時，為其詳細介紹各種藥物作用機制及可能出現的不良反應，使患者對藥物知識有全面的了解；及時根據患者病情變化調整用藥，加強用藥不良反應監測，告知患者及家屬不可隨意更改藥物劑量及調節藥物滴注速度，及時發現異常上報并處理。②飲食控制，以患者實際病情為準，制定科學的飲食計劃，主要飲食成分為高蛋白、高維生素、微量元素，多攝取新鮮果蔬，日常嚴格控制脂肪及鈉鹽攝入量，避免睡前飲用濃茶、咖啡等。③運動干預。結合患者身體情況，由專業人員制定運動計劃，實施戶外散步，并指導開展孕婦瑜伽、操課等，每日控制運動時間，把握運動強度，以微出汗為準。④生活管控。加強患者生活管控，鼓勵日常適度開展體育訓練，制定合理的訓練計劃，糾正患者不良生活習慣，規律作息。

（3）胎兒監測。指導患者每日臥床休息6-8h，取左側臥位，有助于降低下腔靜脈受壓，緩解水腫；并給予其吸氧，合理控制氧流量，指導患者在孕28周后自動數胎動，若發生胎動異常，需及時上報醫生。

1.3 觀察指標

（1）于干預前后，測定收縮壓、舒張壓值。

（2）生活質量：采納健康狀況調查簡表（SF-36）測定，篩選4個維度：角色功能、社會功能、軀體功能、認知能力，總評分100分，分值與患者生活質量呈正比關系[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS24.0統計分析軟件，患者一般資料、血壓水平、生活質量評分均為連續性變量資料，以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組一般資料（年齡、孕周、體質量指數等）對比差異無統計學意義（P>0.05）。詳見表1。

表1 兩組一般資料比較（±s）

表1 兩組一般資料比較（±s）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）50 50年齡（歲）35.96±5.06 36.34±5.12 0.333 0.739孕周（周）37.13±2.18 36.85±2.36 0.551 0.583體質量指數（kg/m2）27.32±3.63 27.06±3.48 0.327 0.745

2.2 兩組血壓水平比較

兩組干預前血壓水平比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s，mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓對照組觀察組t值P值50 50治療前161.21±8.32 160.76±8.43 0.240 0.810治療后148.41±7.63 130.29±6.91 11.132＜0.001治療前101.72±7.13 100.26±7.25 0.908 0.366治療后88.39±6.82 83.59±5.33 3.507＜0.001

2.3 兩組生活質量評分比較

觀察組較對照組生活質量（SF-36）各維度評分更高，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（±s，分）

表3 兩組生活質量評分對比（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）50 50角色功能78.71±3.32 88.54±3.02 13.852＜0.001社會功能75.42±7.27 84.81±6.02 6.291＜0.001軀體功能76.12±5.92 85.68±5.24 7.658＜0.001認知能力73.63±5.63 82.63±6.47 6.636＜0.001

3 討論

妊高癥作為妊娠期特有疾病的一種，與患者全身小動脈痙攣有關，在妊娠20周或產后2周左右較為常見，患病會出現高血壓、蛋白尿、水腫等一系列表現，甚至引起抽搐、昏迷等，危及患者生命[4]。同時妊高癥在引起患者血壓異常升高的同時，隨著病程進展，將造成心腦腎等重要臟器功能損傷，對子宮血供造成影響，引起胎兒缺氧、缺血，是造成圍產期孕婦及胎兒死亡的重要病因[5]。妊高癥與不良妊娠結局之間的關系：（1）妊高癥導致胎兒宮內生長受限，大大增加胎兒生長遲緩、胎兒宮內死亡的風險；（2）妊高癥可引起孕產婦晚期胎盤早剝、彌漫性血管內凝血等。針對部分患者配合度及依從性差、血壓控制不良等問題，實施有效護理干預極為必要，是促進患者康復的關鍵[6]。

常規護理以遵醫用藥和對癥干預為主，缺乏對患者生理、心理等方面的系統化、細節化支持，無法滿足患者身心需求[7]。本次研究結果：兩組干預前血壓水平比較（P＞0.05），觀察組干預后收縮壓、舒張壓均顯著低于對照組（P＜0.05）。同時觀察組健康認知程度（發病原因、癥狀表現、血壓控制、飲食保健、運動控制）評分較對照組顯著高（P＜0.05）。分析如下，開展健康教育從患者實際情況入手，實施滿足患者個體化需求的健康教育服務，其的目的在于通過疾病及各種健康知識普及、健康行為習慣引導，在增強患者認知度的提前下，配合心理指導緩解其負面情緒，提高治療依從性，使患者能夠正確看待病情，糾正思想偏差，消除內心疑慮，獲取積極的治療及護理配合，及時糾正影響疾病的不良因素[8]。同時使患者具備一定的自我護理能力及提高自我管理水平，有效規避危險因素，并嚴格遵循醫囑積極控制日常飲食、適當開展體育運動、嚴格遵醫囑用藥，并加強不良反應監測，以維持血壓水平的穩定性，控制疾病進展，有效預防及降低并發癥風險，實現改善妊娠結局、提高預后的作用[9]。此外，健康教育的開展加強醫患之間的有效溝通，建立和諧的醫患關系，取得患者對治療及護理工作認可及配合，進而提高患者滿意度[10]。

綜上，健康教育的開展可顯著提高妊高癥患者健康知識認知程度，增強治療依從性，同時取得理想的血壓控制效果，以實現控制并發癥、提高患者預后的效果，故具有廣泛應用推廣的價值。