一體化模式在磁共振醫療器材中的管理應用

郭培香，李亞峰

1.吉林省一汽總醫院放射科，吉林長春 130011；2.吉林省一汽總醫院急診醫學科，吉林長春 130011

核磁共振成像（MRI）,適用于心腦血管、骨骼等諸多部位的檢查診斷， 較于CT 檢查，MRI 對患者病變軟組織分辨率更好，無偽影，輻射低等優勢[1-2]。而放射科護士及技師作為放射科室主要工作人員，其日常工作內容主要負責磁共振設備的安全使用管理、 檢修及耗材管理等，如MRI 造影劑使用、維修申請、事故呈報等，以確保設備正常運行滿足患者檢查所需[3-4]。 但MRI 設備較于其他檢查設備具有特殊性，磁共振設備本身就是一個具有強大磁場的磁鐵， 對于金屬等物質具有極強吸附力，磁場一直靜態存在，當告知患者遺漏或者管理不當很容易出現不可逆的后果，故此對放射科醫療設備安全使用及管理至關重要[5-6]。既往情況下放射科護士主要采取傳統管理方式，但單一的管理條例無法全面約束護士的日常管理行為，在磁共振醫療設備使用及管理時依舊存在操作不規范、安全意識薄弱等問題[7]。而一體化管理從邏輯、 時間以及行動模式3 個方面分別植入管理手段，可顯著提高護士對磁共振醫療設備安全使用意識及檢修、耗材等管理規范性。 故選擇2019 年7 月—2021 年8 月期間該院放射科21 名在職護士及技師實施一體化護理管理模式，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院的21 名放射科在職護士及技師為研究對象，根據時間不同記為管理前（2019 年7 月—2020 年7月）和管理后（2020 年8 月—2021 年8 月）。 年齡為20~55 歲，平均（30.96±6.54）歲；副主任護師2 名、主管護師3 名、護士1 名；副主任技師4 名；技師7 名，技士4 名。文化程度：本科14 名、專科7 名。

納入標準：①該院放射科正式護士及技師，工作時限≥1 年；②所有護士及技師均已知曉該研究且簽署協議書；③配合度良好者。

排除標準：①心理、精神狀態不佳者；②研究期間經常請假或單次請假時間＞15 d 者；③妊娠、哺乳、家庭條件限制等護士及技師。

1.2 方法

1.2.1 管理前 實施傳統護理管理， 崗前實施統一使用管理培訓，考核合格者正式上崗，每年不定期進行護理管理抽檢，包括安全使用流程、定期檢修流程以及耗材報備等管理流程等。

1.2.2 管理后 傳統管理基礎上聯合一體化護理管理，管理流程如下：①邏輯管理。 管理者鼓勵組內成員對現有磁共振醫療設備中既往發生過的問題，發生問題的原因，工作過程中容易出現的問題、目前存在的問題進行思考，并希望提出問題者可以根據問題給出可行的管理方案。 在提出意見后經過管理者以及相關領導分析評價，對于意見采納者，給予物質獎勵。 ②時間管理。 磁共振設備需要承接不同科室前來就診的患者，故科室工作量較重，很多護士在繁雜的工作中并未能按照標準流程執行磁共振設備的安全管理方法。而管理者可以在不同工作模塊中制定工作第一負責人和督查護士，管理者需要結合護士工作年限、能力等為不同護士及技師分配工作。如對于資歷尚淺的護士及技師可以主要負責設備的環境管理、運行記錄、與患者交流該設備檢查禁忌等基礎工作類型。對于工作資歷較深的護士可以安排其掃描準備以及造影劑使用等配合醫師的專業輔助工作。另外對于器材保修和耗材管理等也可以分配至個人，而對于這兩項后期的細節管理工作可以實施一帶一的模式。③行動模式。 為了夯實管理理論基礎，提高護士及技師責任心、強化工作態度和執行能力，管理者可以組織實行定期培訓和良性競賽等活動，定期培訓內容無定制培訓課程計劃，主要培訓設定為管理者觀察護士及技師日常行為等不足之處，如護士及技師在安全使用項目或者檢修管理等流程中存在錯誤等，對于經常性或者近期出現的高發問題進行強化培訓。同時可以設立醫療設備記錄本，監督醫療設備應用情況，強化科室與職能部門的溝通效率。另外可以每個季度開展護士及技師醫療設備的管理能力，考題由考官隨時出題，在考察護士及技師的知識管理掌握程度的同時檢查其應急能力等。

1.3 觀察指標

①安全使用管理：采用該院自擬評分表評價護士及技師在磁共振醫療器材中的安全使用管理能力，包括環境管理、運行記錄、器材禁忌、掃描準備、造影劑使用等，每個項目20 分， 分值與護士及技師安全管理使用能力成正比。

②器材檢修管理：采用該院自擬評分表評價護士及技師在磁共振醫療器材中的檢修管理能力，包括維修申請、驗收登記、維修統計、修復率統計等，每個項目10分，分值與護士及技師器材檢修管理能力成正比。

③設備耗材管理：采用該院自擬評分表評價護士及技師在磁共振醫療設備中的耗材管理能力，包括設備卡片管理、設備事故呈報、設備淘汰管理等，每個項目20分，分值與護士及技師設備耗材管理能力成正比。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0 統計學軟件對數據進行處理， 符合正態分布的計量資料以（±s）表示，管理前后比較以t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 管理前后護士及技師在磁共振醫療器材安全使用管理評分比較

管理后護士及技師環境管理、運行記錄、器材禁忌、掃描準備、造影劑使用等核磁器材安全使用管理評分顯著高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 管理前后護士及技師在磁共振醫療器材安全使用管理評分比較[（±s），分]

表1 管理前后護士及技師在磁共振醫療器材安全使用管理評分比較[（±s），分]

時間管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值環境管理運行記錄器材禁忌掃描準備 造影劑使用15.87±1.25 17.34±1.47 3.491 0.001 15.73±1.07 17.56±1.16 5.314＜0.001 14.38±1.54 16.77±1.37 5.314＜0.001 16.36±1.28 17.94±1.04 4.390＜0.001 15.31±1.53 17.68±1.37 5.288＜0.001

2.2 管理前后護士及技師在磁共振醫療器材檢修管理評分比較

管理后護士及技師維修申請、驗收登記、維修統計、修復率統計等醫療器材檢修管理評分顯著高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 管理前后護士及技師在磁共振醫療器材檢修管理評分比較[（±s），分]

表2 管理前后護士及技師在磁共振醫療器材檢修管理評分比較[（±s），分]

時間維修申請驗收登記維修統計 管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值4.19±1.34 7.23±1.54 6.824＜0.001 4.83±1.23 7.17±1.35 5.872＜0.001 5.63±1.64 7.37±1.03 4.117＜0.001修復率統計5.65±1.58 7.86±1.19 5.120＜0.001

2.3 管理前后護士及技師在磁共振醫療設備耗材管理評分比較

管理后護士及技師設備卡片管理、 設備事故呈報、設備淘汰管理等醫療設備耗材管理評分顯著高于管理前，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 管理前后護士及技師在磁共振醫療設備耗材管理評分比較[（±s），分]

表3 管理前后護士及技師在磁共振醫療設備耗材管理評分比較[（±s），分]

時間設備卡片管理設備事故呈報 設備淘汰管理管理前（n=21）管理后（n=21）t 值P 值12.43±1.21 14.04±1.76 3.454＜0.001 13.73±1.33 16.24±1.05 6.788＜0.001 11.39±1.29 14.15±1.82 5.875＜0.001

3 討論

MRI 基本原理是借助強大磁場作用，記錄患者組織器官內氫原子的原子核運動，經過計算分析和后期處理獲得檢查器官及部位圖像，其已經成為醫學領域一種主要的病灶技術分析手段[8-9]。而磁共振醫療設備的安全使用、 日常檢修管理等是放射科護理工作的基本內容之一，如果管理不當致使醫療設備在應用時出現故障或者設備無法提供檢查服務不僅會對患者產生一定的心理傷害甚至可能影響醫院口碑[10--11]。 故此強化放射科護士日常磁共振醫療設備的使用及管理，不僅可以提高工作效率，還可以減少護士及技師工作量，維持良好的護患關系。 而傳統管理方法作為醫院放射科常用的管理方式，雖然具備管理作用，能夠保障該科室護理工作正常進行，但是在提高護士及技師安全意識和設備管理質量方面較為不足，護士及技師只能被動機械地執行管理制度[12]。 而一體化護理管理方式，分別從邏輯、時間和行動3 方面進行管理，可以強化護士護理和設備管理的主動性，提高護理質量[13-14]。

經該研究發現，管理后護士及技師環境管理、運行記錄、器材禁忌、掃描準備、造影劑使用等磁共振器材安全使用管理評分顯著高于管理前（P＜0.05）；管理后護士及技師維修申請、驗收登記、維修統計、修復率統計等醫療器材檢修管理評分顯著高于管理前（P＜0.05）；管理后護士及技師設備卡片管理、設備事故呈報、設備淘汰管理等醫療設備耗材管理評分顯著高于管理前（P＜0.05）。一體化護理管理首先從護士及技師邏輯入手，因其長期面向放射科檢查患者和醫療設備，在管理制度和細節方面更具發言權。因此管理者為了激發護士及技師工作主動性便從強化邏輯開始， 使其可以積極主動思考問題，培養評判性思維和邏輯縝密度等，改變護士及技師固有被動的管理方式同時有效減少隱患存在[15]。 時間管理上，放射科與其他科室不同，需要承接眾多科室的檢查患者，其工作較為繁雜。 因此管理者結合護士的工作優勢幫助其劃分工作內容，在保障護理工作的同時提高工作效率。行動模式主要面向護士的護理行為和對設備的實際管理流程的執行，對于護士高發問題或者常見發生的問題為培訓內容，不定時開展實踐培訓，可以強化其安全意識和管理能力，做到查漏補缺。 而為了調動護士工作的積極性和創造性，管理者積極開展競賽的模式，促進內部良性競爭，強化工作動力。

綜上所述，就放射科護士及技師的磁共振醫療設備管理實施一體化模式，管理效果理想，可顯著提高護士及技師在磁共振設備的安全使用能力、器材檢修管理能力以及設備耗材管理能力， 保障放射科工作穩定運行，為患者提供更加安全優質的服務。