自然辯證法應用于甘肅省健康產業探討

張玲潔，趙妍，陳龍浩

1.甘肅中醫藥大學公共衛生學院，甘肅蘭州 730000；2.甘肅中醫藥大學經貿與管理學院，甘肅蘭州 730000

自然辯證法是馬克思主義哲學體系中的重要組成部分，能有效指導人們正確認識世界和改造世界。 自然辯證法的很多理論能夠被應用到其他行業，并指導著這些行業的發展。 健康產業是指與健康相關、有利于建立健康的生活方式，促進身心健康的商品、服務、商業模式。現如今健康產業已成為現代產業中的新興支柱性產業提高經濟效益與社會效益。中醫藥是中華民族的傳統瑰寶，為我國人民的健康提供了有力保障，甘肅憑借地理優勢，中醫藥資源豐富、種類繁多，為我國中醫藥的發展作出了很大的貢獻。但當前甘肅省中醫藥健康產業的發展存在一些不足之處，該文將自然辯證法原理與甘肅省健康產業的發展現狀相結合，運用辯證思維對于甘肅省健康產業的發展提出相應的建議與措施，對于促進甘肅省健康產業可持續性、科學發展具有重要意義。

1 自然辯證法概述及發展

1.1 自然辯證法概述

馬克思主義哲學體系中包括了自然辯證法這一重要的體系，自然辯證法體現了馬克思主義哲學科學的方法論、世界觀和認識論。通過科學技術與技術的發展，自然辯證法被日益揭示了出來，科學技術與技術的研究不可分割，密切聯系。自然辯證法的研究主要有兩大方面：①自然觀，是對自然界辯證法的研究；②自然科學觀，即對自然科學辯證法的研究[1]。

自然辯證法體系的形成主要是恩格斯在馬克思的支持和指導下，撰寫的兩部著作《自然辯證法》和《反杜林論》中表現出來的。 這兩部著作的完成標志著自然辯證法體系的基本形成。自然辯證法的創立具有偉大的意義，它實現了自然哲學的徹底革命，是人類自然觀、科學觀和科學方法論、技術觀和技術方法論、科學技術和社會關系歷史發展過程中的劃時代變革[2]。

1.2 自然辯證法在我國的發展

自然辯證法在20 世紀20~30 年代中期在我國開始了早期的傳播，其傳播是中國新民主主義革命的組成部分。新中國成立之后，我國開始進入現代化建設新階段，自然辯證法也在密切結合現代化建設的實際，豐富自己的內容，例如著名科學家李四光、華羅庚等人結合自己的專業學習馬克思主義，并在有關刊物上發表自己對待馬克思主義哲學的看法， 在科學領域產生了很大的影響。 改革開放以來自然辯證法也開始了新的發展，教育部先后組織了3 次自然辯證法書籍的編寫，這3 本書籍把自然辯證法定位于馬克思主義的組成部分。進入新的世紀，科學技術的發展突飛猛進，為了適應這種趨勢，自然辯證法把它的領域擴展到了與科學技術相關的很多領域。

現如今，自然辯證法的很多理論被應用到其他行業，并指導著這些行業的發展與壯大。 徐明亮[3]就自然辯證法在政府醫療公共管理系統的應用進行了相關探索，指出自然辯證法對于醫療行業可持續健康發展以及醫患關系的改善具有重要的意義。 司利玲等[4]在如何提升中藥臨床藥師培養質量研究中提出要將自然辯證法這一原理運用到中藥臨床醫師培養的教與學中。同樣自然辯證法還能夠對土木建筑工程的建設與開發提供相應的指導，王文博[5]認為土木建筑工程本身就是一種協調人與自然關系的實踐活動， 因此只有遵循自然辯證法，才能夠做到人與自然和諧相處。

2 健康產業概述

健康產業的概念有狹義和廣義之分，狹義的健康產業是指僅指與人身體健康有關的，與醫藥產銷及醫療服務直接相關的產業活動。 廣義有兩層含義：①與人身體健康有關的醫藥、醫療產業活動，以及畜牧醫藥、醫療產業活動。②包括醫藥、醫療直接相關的產業活動，以及圍繞醫藥、醫療活動有關的邊緣性產業，如制藥設備、包裝資料、人才服務等產業活動?？偟膩碚f，健康產業并非單一產業，而是一個多產業、行業的集合概念，只要與健康相關、有利于建立健康的生活方式，促進身心健康的商品、服務、商業模式，都屬于健康產業的范疇。 同時健康產業與健康服務業、現代服務業密切相關。 健康服務業的屬性為現代服務業，范疇還是屬于健康產業。

據世界銀行的統計， 美國的健康產業占GDP 比重已達到了17%，OECD（其他經濟合作與發展組織）中的美國、德國、英國、日本等國家中健康相關產業占GDP的比重在10%左右， 其中占比最低的墨西哥占到了5.8%，而我國只有5.5%，比最低的墨西哥還要低0.3%，因此我國健康產業的發展還有很長的一段路要走。 在“健康中國2030”規劃綱要中，國家在第六篇中重點有關健康產業的發展作出了詳細的規劃與部署。

圖1 中國與OECD 國家2008-2017 年健康衛生總支出與GDP 比重比較

3 甘肅省健康產業現狀

習近平總書記指出：“中醫藥學是中華文明的瑰寶。要深入挖掘中醫藥寶庫中的精華， 推進產學研一體化，推進中醫藥產業化、現代化”。[6]甘肅是中醫藥種植的重要基地，中醫藥資源豐富、種類繁多，為我國中醫藥的發展作出了很大的貢獻。甘肅憑借著中醫藥文化發祥地以及道地藥材主產區等方面優勢， 培育發展中醫藥產業，形成較好產業發展基礎， 并且2011 年甘肅被國家中醫藥管理局確定為國家中醫藥綜合改革試驗區[7]。 甘肅中醫藥以及中醫藥健康產業的發展有著很多值得稱贊的地方，但同時發展也存在不足之處。

3.1 中醫藥種植農業化且粗加工

甘肅中醫藥資源豐富，種植面積遼闊，但中醫藥更多的是作為農作物進行推廣種植，農民種植中藥藥材是按照畝作為計量單位， 種植數量多且盲目擴大種植面積，這使得中藥材的種植標準化率不高。 據甘肅省農業農村廳統計，2020 年全省政策引導建成中藥材標準化生產示范基地達到20 萬畝， 據推算有200 萬畝實現標準化種植，標準化率約40%[8]。例如在定西、隴南等地，中醫藥的種植都是以村為單位進行成片種植，使得中藥材的供給過多。 再加上盲目引種擴大種植，中醫藥藥材的收購粗加工，不夠細致化，中藥材的質量無法得到保證，因此使得藥材的價格不高，農民種植藥材的經濟收益不高[9]。

3.2 中醫藥產業人才支撐不足

甘肅省中醫藥產業創新創業型人才總量不足，并且缺乏全國知名中醫藥創新型領軍人才，不足以形成甘肅省中醫藥產業持續發展的動力，人才支撐不能較好實現“產學研”相結合，因此整體甘肅省中醫藥產業呈現出創新性不足。這其中的原因一方面是中醫藥產業人才的引進措施還不完善；另一方面是中醫藥產業未與高校進行良好的合作，高校的人才培養模式并不能更好地與中醫藥健康產業發展所需人才接軌。

3.3 中醫藥健康資源分配不均衡

在一些基層地區，中醫藥健康資源較為有限，因此基層人民群眾的健康保障與改善的需求較城市而言較難得到滿足。 尤其在面對一些重大疾病時，農村資源匱乏，只能讓農民花費更多時間和金錢成本走向城市治療疾病。

2020 年甘肅省分市州中醫總診療人次數最高的三市州分別是蘭州市 （占全省中醫總診療人次數的17.18%）、天水市和定西市，嘉峪關市、甘南藏族自治州和金昌市是中醫診療人次數較低的3 個市州，其中嘉峪關市僅占全省中醫總診療人次數的0.29%。 見表1。

表1 甘肅省分市州中醫診療人次數情況表（萬人%）

同時筆者在前往甘肅省天水市、武威市以及隴南市基層醫療機構的調研中也發現，基層醫療機構尤其是村衛生室的中醫藥治療能力較弱，未能有效發揮當地的中醫藥資源。

3.4 中醫藥健康產業集約化程度較低

雖然甘肅省中醫藥的種植面積和產量都在不斷增長，但缺乏較為知名的中藥材加工產業。 更多的是中藥材初級加工企業（合作社），他們以中藥材原材料的采購與初級加工為主，所涉及的精深化產品基本沒有，整體的規模較小，并且加工規范化程度不高，缺乏較為嚴格的技術標準與質量標準。因此甘肅省中醫藥健康產業整體開發力度低，經濟效益較弱[10]。 并且甘肅省中醫藥產業要素沒有有序的流動，未形成推動發展的合力，此外種植結構與自然規律和市場的發展不能很好地適應。

4 自然辯證法在甘肅省健康產業中的應用

4.1 以辯證唯物理念為指導，樹立以人為本的發展理念

要以保障和促進全省人民健康為首要工作目標，優化多元辦醫格局。要優先支持社會力量舉辦非營利性營業醫療機構。往往非營利性醫療機構有自己的特色和擅長的領域，能夠協助政府實現社會醫療的職能[11]。 要鼓勵和激勵醫師利用空閑時間或者退休后深入基層醫療機構就診，或者開設工作室，個體診所不受規劃布局的限制，這同時也是“健康中國2030”規劃綱要中的要求。

同樣對于現階段甘肅省健康產業人才支持不足的情況， 要繼續完善中醫藥產業創新人才的引進措施，加強中醫藥相關企業與高校、 醫療衛生及科研機構的合作，同時也要深入基層發掘與培養與中醫藥產業相關的創新性農民以及相關能工巧匠。 《甘肅省“十四五”中醫藥發展規劃》 中明確指出到2025 年力爭培養3 000 名以上中醫藥產業新型職業農民、能工巧匠、農民專家、非遺傳承人[12]。

4.2 將自然辯證法中的科技創新運用到健康產業的發展之中

科技創新是自然辯證法中一個極其重要的分支，在甘肅省健康產業的發展中應發揮出科技創新的優勢。 我們不能粗放地種植中藥材， 應在種植過程中引入科技的創新。 不論是原材料的種植過程還是加工過程中應該不斷地創新。 不能單純地將中藥材作為農作物種植， 也可以借助中藥材的種植發展旅游業。 例如可以打造3D 藥園， 將現代新型技術與傳統中醫藥文化發展聯系起來， 為傳統中醫藥文化的發展帶來新動力。 利用現代化技，可以徹底打破空間的限制，充分發揮技術的作用[13]。

4.3 以科學性為核心， 以認識論和方法論與辯證相統一，增強人們對中醫藥健康產業發展的重視

政府應抓住中醫藥健康產業發展的良好機遇，在國家大的政策背景下制定符合甘肅中醫藥產業發展的政策法規，在科學政策法規的指導下，提升甘肅健康產業的發展水平，將甘肅省中醫藥產業打造為全省經濟的重要支柱之一。 同時也應加大政策法規宣傳力度，潛移默化地影響人們對甘肅健康產業發展的重視程度。只有當認識論與方法論相辯證統一，人們才能從行動上不斷地促進健康產業的發展[14]。

4.4 以科學發展觀為指導，推進可持續性發展

由于近些年來一些藥農為了追求短暫的經濟性利益，重茬種植和大量使用化肥農藥，實行掠奪式的生產，造成土壤營養元素流失、重金屬和農殘超標。 當地政府對這一現象予以重視，向藥農宣傳可持續性發展，不僅要提高中藥藥材的產量，更要重視中藥藥材的質量。 同時通過加強可持續性發展的理念，提高藥材種植組織化程度，一方面提高藥材種植標準化程度，另一方面提高應對市場能力提高。 提升種植標準化水平，避免種植目標與數量無規劃、不遵循市場經濟發展規律以及粗放式種植的亂象[15]。