2018—2020 年某地區重點職業病危害監測結果分析

吳佳嫣，唐永金，倪金鳳，李艷平，謝石

1.江蘇省鎮江市疾病預防控制中心職業衛生科，江蘇鎮江 212000；2.江蘇省鎮江監獄醫院外科，江蘇鎮江 212000

重點職業病是指接觸布魯氏菌、噪聲、鉛、苯、石棉、矽塵和煤塵所引起的布魯氏菌病、噪聲聾、鉛中毒、苯引起的白血病、石棉肺與石棉引起的間皮瘤及肺癌、矽肺、煤工塵肺。 上述重點職業病不僅會危害從業人員身體健康，還會對社會安定帶來一定影響。 開展重點職業病監測與職業健康風險評估工作是《職業病防治法》的要求[5]。但有學者指出，職業健康監護覆蓋率和職業健康體檢率低，部分職業病危害因素接觸工作人員未開展職業健康體檢[6]。 因此有效防治職業病，加大控制力度，維護勞動者的健康意義重大。 現對某地區2018 年1月—2020 年12 月重點職業病危害的監測結果進行分析， 以期為職業病防治工作的開展提供一定的參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究對象為某地區生產企業與噪聲、 鉛、 苯、煤塵、矽塵有接觸的在職人員。 根據《國民經濟行業分類》《關于劃分企業登記注冊類型的規定調整的通知》和《關于印發統計上大中小微型企業劃分辦法的通知》劃分企業行業、經濟類型與規模。職業病危害因素監測結果的判別依據為《工作場所有害因素職業接觸限值第2 部分：物理因素》《工作場所有害因素職業接觸限值第1 部分：化學有害因素》。

1.2 方法

根據年度工作方案，收集該地區企業職業病危害因素接觸人群，了解企業規模分布、經濟類型分布及行業分布情況；同時根據職業衛生信息監測系統收集職業健康檢查信息，如接觸人數、發病情況，內容涉及重點職業病例行業、性別、工種、工齡等。

1.3 觀察指標

①企業基本情況和地區重點職業危害人群分布；②職業健康檢查、現場檢測情況。

2 結果

2.1 企業基本情況與某地區重點職業危害人群分布分布

2018—2020 年某地區共有7 660 家企業存在重點職業病危害，其中大型企業275 家（3.59%），中型企業1 457 家（19.02%），小型企業4 963 家（64.79%），微型企業965 家（12.60%）；小型、中型企業接觸人數占比最高；經濟類型中私有經濟與國有經濟占比最高；接害因素中噪聲占比最高。 見表1。

表1 2018—2020 年某地區重點職業危害人群分布[n(%)]

2.2 職業健康檢查和現場檢測情況分析

2.2.1 噪聲職業健康檢查情況分析 2018—2020 年該地區噪聲職業禁忌共596 例，2018 年檢出率最高（1.80%）；雙耳高頻聽閾≥40 dB 年齡分布30～39 歲占比最高，主要工齡為1～3 年。 見表2、表3。

表2 2018—2020 年某地區噪聲職業健康檢查狀況[n(%)]

表3 噪聲作業人員雙耳高頻聽閾性別、年齡、工齡分布情況

2.2.2 鉛職業健康檢查情況分析 2018—2020 年接觸鉛的體檢人數依次為1 272、1 488、1 963 人。尿鉛、血鉛均顯示正常，并且崗位監測結果均符合國家標準。

2.2.3 苯職業健康檢查情況分析 2020 年接觸苯的體檢人群中，中性粒細胞中≥2×109/L 的占比最高。 血常規結果異常者中，男性占比最高，年齡多為20～29 歲，工齡主要為1～3 年。 見表4、表5。

表4 2018—2020 年某地區接觸職業健康檢查狀況[n(%)]

表5 苯作業血常規檢查異常者基本情況分布

2.2.4 煤塵（煤矽塵） 職業健康檢查情況分析 2018—2020 年接觸煤塵（煤矽塵）體檢人群中胸片檢查存在塵肺樣改變5 人；胸片檢查異常195 人，男性占比最高，年齡多為40～49 歲，以1～3 年工齡為主。 見表6、表7。

表6 2018—2020 年煤塵（煤矽塵）接觸者職業健康檢查狀況

表7 煤塵（煤矽塵）胸片檢查異常者基本情況分析

3 討論

近年來，隨著我國經濟的迅速發展與人民生活水平的提高，對職業危害的重視程度越來越高[7]。職業病是指企業、事業單位和個體經濟組織等用人單位的勞動者在職業活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病[8]。 《中華人民共和國職業病防治法》第二條。資料顯示，長期處于噪聲環境下，不僅會造成人的聽力損失，還會引起心率與血壓的異常升高，甚至罹患心血管疾病[9]。因此做好重點職業病危害的監控工作，對保障從業人員身體健康有重要意義。

該研究通過對某地區7 660 家企業的基本情況進行調查，結果發現該地區噪聲企業數最多，以私有企業為主，主要存在于制造業與汽修行業，接害人群最廣，主要為小型企業。 噪聲主要導致人體聽覺系統損害，長期接觸高強度噪聲可引起不可逆性的感音神經性耳聾[10]。資料顯示[11]，即使苯及其苯系物的工作環境濃度均符合國際職業接觸限值要求，接觸苯的勞動者依然存在一定的職業健康風險。研究結果顯示，苯作業無超標崗位，但作業工人白細胞異常率為1.87%，占比最高的為汽修行業與加油站，表明汽修行業接觸人群廣，數量多，存在嚴重職業危害現象， 需作為該地區防治職業病的主要行業。 該研究還發現，共有51 人出現塵肺樣改變，195 人胸片檢查異常。 塵肺為慢性進行性職業病，具有不可治愈、危害嚴重等特點。 做好煤礦企業的職業病危害檢測及職業病防治工作非常重要[12]，除了需要鼓勵企業改革設備與工藝，引入先進的防塵設施，使粉塵濃度降低，還需要求從業人員佩戴面具或口罩，并且對超標企業的監管工作要進一步加強。

綜上所述，噪聲為某地區職業健康風險最大的危害因素，其次為苯、矽塵，應加大對相關企業的監管，由源頭著手，最大程度消除職業病危害隱患，使勞動者的健康、權益得到保障。