績效管理在腫瘤外科護理管理中的應用效果

丁秀娟

湖北省麻城市人民醫院腫瘤科，湖北麻城 438300

護士績效指護士在工作中所做出的成就和貢獻，代表護士在工作中的個人能力及在工作中發揮的重要作用。通過對護士的績效、晉升和薪酬分配的考核，可以有效激發護士的工作熱情，促進護理工作的質量。 隨著人民群眾健康意識的增強、護理方式的改變、護理內容的拓展，對護士的管理提出新的要求[1-2]。高質量、高水平的護理服務是新時代護士工作的重要動力。護士績效評價是對護士的工作狀態、個人的優缺點、具體的操作效果、工作目標等進行評價，不斷提升護士的工作水平。 傳統的腫瘤外科評價方法是以職稱、資歷為基礎進行績效考核[3-4]。多年來，臨床不斷地尋求一種更科學、更高效的績效管理方式，以改善醫院的管理和工作質量，使患者得到最好的醫療服務。 近幾年， 該院腫瘤外科按照護理部的要求實行優化績效管理[3-4]。 該研究選取2019 年1月—2021 年6 月該院40 名護理人員，探析腫瘤外科護理管理中應用護理績效考核的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2020 年1 月—2021 年6 月實施優化后績效管理的20 名腫瘤外科護理人員納入優化組，將2019年1—12 月實施常規績效管理的20 名腫瘤外科護理人員納入常規組，每組隨機納入50 例患者。優化組護理人員年齡27~44 歲，平均（34.21±2.56）歲；全部為女性。 患者年齡45~78 歲，平均（56.24±2.25）歲；男28 例，女22例。 常規組護理人員年齡23~48 歲，平均（34.35±2.12）歲；全部為女性。 患者年齡45~79 歲，平均（56.12±2.51）歲；男29 例，女21 例。 兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組進行常規考核。 根據職稱和工齡進行考核，職稱每高一個級別，激勵水平提高一個級別；工齡每高3 年，激勵水平提高一個級別。

優化組進行優化后績效管理。 ①規范化管理。 按照護理工作的有關標準，制訂腫瘤外科護理工作的考核標準，包括質量管理、勞動紀律、服務、消毒隔離管理、五常法，每項都有具體的考核項目和評分。 在各部門中組織護士進行業務學習，使所有護士都清楚地了解到績效考評的具體內容。 ②編制績效考評表格。 護士根據所制訂的各項考評指標，編制出一份績效考評單，每人1 份，每月1 次，并將其與個人的獎金分配掛鉤，并在年底進行平均、匯總，并將其作為評定優秀的條件。③建立績效評估管理小組。 由相關部門牽頭組建考核管理團隊，負責編制考核評價辦法，并對考核結果進行匯總。 績效考核小組制訂評分體系，并將評分方法公開。 通過對所有護士進行績效評估，并在考評管理團隊的指導下，使護士能夠清楚地認識到考核的全過程，使其公開、透明。考核小組也需要建立一套晉升機制，讓護士有一個清晰的提升通道，并能激發護士的積極性。④考核內容。在護理過程中，護士應嚴格遵守各項管理規定，并主動配合質量控制。遵守公司的規定穿著整齊，參加工作和培訓，不能遲到或早退；隨時保持環境的整潔和舒適，按照規定擺放物品和儀器；保持良好的醫療秩序，保證雜物間內沒有個人和生活垃圾， 并按要求進行醫療廢物的處置，定期對救護車進行檢查， 以保證在任何時候都能正常使用，合理地放置倉庫內的物品；消毒間應嚴格遵守消毒程序，每次治療、護理后應洗手、更換手套；消毒用品與非消毒用品應分別放置， 打開消毒袋后應標明打開時間；術后要做好外科病房的清潔工作；嚴格執行護理程序、操作流程、工作規范，與同事合作，保證護理工作的正常進行。 ⑤評估方法。 按照護理部門的要求建立護理質量改善登記冊，主要依靠護理人員、護師進行自我檢查，并由主管護師不定期進行檢查，并將檢查結果和問題記錄在案。 考核結束后將統計數據填入一張表格，由受試者簽名，并將其統計出來。選擇護理實操得分、護理理論得分、病房管理得分、工作責任感評分、小組合作評分、健康教育評分、文書書寫質量評分、護患溝通評分、心理關懷評分、安全管理評分10 項進行績效評估，每項10 分，滿分100 分。 ⑥患者和護理人員長綜合評分。 在上述10 項目當中，由護理人員長和患者共同評估，每個項目患者打分為0~3 分， 護理人員長打分為0~7 分，以總評分為準進行評估。 ⑦評估與回饋。 每月末召開1 次例會，重點探討護理工作中出現的問題，找出問題的根源，并提出改善的方法，并將其應用于下個月的護理工作中，提高護理質量。對患者滿意的護理人員給予肯定、表揚和物質獎勵；對患者頻繁投訴的護理人員按照醫院的規章制度予不盡相同。量化考評應體現“以人為本”的人性化管理，以提高工作積極性。

1.3 觀察指標

比較兩組護理質量評分（包括護理實操得分、護理理論得分、病房管理得分、工作責任感評分、小組合作評分、健康教育評分、文書書寫質量評分、護患溝通評分、心理關懷評分、安全管理評分，每項0~10 分，得分越高則護理質量越高）、護理人員滿意度和患者滿意度（自制滿意度問卷，得分0~100 分，90~100 分滿意，70~89 分比較滿意，＜70 分不滿意， 滿意度=滿意率+比較滿意率），以及兩組護理人員的焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分（每項20~80 分，得分越低，心理狀況越好）。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件分析數據， 符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理質量比較

優化組的護理質量評分比常規組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員護理質量評分比較[（±s）,分]

表1 兩組護理人員護理質量評分比較[（±s）,分]

組別 護理實操 護理理論 病房管理 工作責任感 小組合作 健康教育 文書書寫質量 護患溝通 心理關懷 安全管理常規組（n=20）優化組（n=20）t 值P 值7.62±1.12 9.61±0.32 8.101＜0.001 8.62±1.14 9.41±0.24 6.135＜0.001 7.63±1.14 9.41±0.32 8.901＜0.001 8.21±1.25 9.26±0.20 6.421＜0.001 7.45±1.43 9.65±0.30 8.256＜0.001 8.55±1.12 9.55±0.23 6.256＜0.001 7.36±1.21 9.21±0.31 8.211＜0.001 8.65±1.20 9.51±0.24 6.911＜0.001 7.71±1.21 9.61±0.30 8.966＜0.001 8.61±1.0 9.51±0.21 6.212＜0.001

2.2 兩組護理人員滿意度比較

優化組護理人員滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員滿意度比較

2.3 兩組患者滿意度比較

優化組患者滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

2.4 兩組護理人員的焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分比較

優化組護理人員的焦慮自評量表得分、抑郁自評量表得分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組護理人員焦慮、抑郁自評分比較[（±s）,分]

表4 兩組護理人員焦慮、抑郁自評分比較[（±s）,分]

組別焦慮自評量表評分 抑郁自評量表評分常規組（n=20）優化組（n=20）t 值P 值47.61±1.14 39.21±0.35 8.036＜0.001 48.12±1.14 34.41±0.20 6.944＜0.001

3 討論

腫瘤外科是醫院的一個重點學科。 臨床實踐表明，綜合護理工作中由于管理混亂、 工作效率低下等問題，導致醫院與患者之間的誤會與矛盾。必須在臨床實踐中不斷強化護士的內涵， 將績效管理應用于臨床工作，方可使腫瘤外科護士的整體素質得到不斷提升。護士工作表現評價能客觀地反映護士的工作質量，能有效地改善患者對護士的滿意程度，并能作為衡量醫院護理管理水平的指標。

采用優化后的績效管理：①激勵護理人員的工作熱情。 護士對每個患者以積極的態度對待，不僅可以增進護士與患者的交流，還可以接受患者的意見，方便日后的工作，增加患者的滿意度[5]。將護士尤其是青年護士的工作績效與護理質量檢查相結合，可以增強護士的參與意識，并及時改正，確保在工作中嚴格遵循技術操作規程和工作程序，使護理質量得到穩定、持續的提高[6-7]。②提升護士的滿意度。 在量化護士績效指標后，護士既能兼顧工作量又能兼顧工作質量，能堅持公平、公正的原則。改變過去僅憑資歷、職稱確定報酬的做法，提升護士滿意度，穩定護士隊伍。加強各環節的質量管理、降低工作中的缺陷、改善護理質量具有重要意義。 由于工作責任心的加強， 各個環節的質量管理都取得較好成效，提升護士的工作滿意度。③加強患者對該科室工作的滿意度。 由于腫瘤手術護士工作量很大，一旦發生護理失誤很容易引發護理糾紛，通過改進績效考核，護士們自覺地克服負面情緒，嚴格遵守規章制度，發揮最大的作用，使護士的工作效率得到顯著提高， 也提高護士服務水平，使患者滿意度得到提高[8-9]。 ④加強對科室管理的制度化和規范化，是保證醫院整體目標得以實現的重要保證。腫瘤外科疾病患者眾多，護理工作復雜，人員結構不合理，年輕護理人員缺乏臨床經驗，管理困難。優化績效管理的實施，降低管理的盲目性、隨意性，使科室管理逐漸規范化、有序，各項規章制度得以有效實施，這對防止護理風險、防止醫院感染、確保醫院總體目標的實現起著重要作用[10]。

綜上所述，優化后績效管理在腫瘤外科護理中的應用效果確切，可有效提高腫瘤外科護理質量，減輕護理人員的不良心理，并提高患者滿意度和護理人員滿意度。