量化指標(biāo)考核對心血管內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的影響

李晶

山東健康集團(tuán)淄博醫(yī)院心內(nèi)科，山東淄博 255120

現(xiàn)階段，民眾對于醫(yī)療要求日益升高，心內(nèi)科患者、家屬對于護(hù)理服務(wù)也日益提高， 因此進(jìn)一步加重了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[1]。心內(nèi)科作為醫(yī)院的重要科室，其患者特點不僅需持續(xù)接受治療，還需承受生理、心理方面的雙重折磨，由此需護(hù)理人員周到全面的護(hù)理服務(wù)，且長時間保持良好工作熱情，以便保障患者身心處于愉悅狀態(tài)，改善患者臨床癥狀，同時提高心內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量，并加快促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)度[2-3]。量化考核是采取客觀數(shù)據(jù)評價方式，在考核過程中將競爭機(jī)制引導(dǎo)至護(hù)理人員管理中，實現(xiàn)公平獎懲，以便保障護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改建[4]。 為此，該次研究選擇2018 年7 月—2021 年10 月該院42 名心血管內(nèi)科護(hù)理人員，以量化指標(biāo)考核為切入點，旨在探究量化指標(biāo)考核在心血管內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取42 名心血管內(nèi)科護(hù)理人員， 以隨機(jī)投擲法分為對照組與觀察組， 各21 名。 對照組中男女比例為1:20；年齡22~33 歲，平均（27.5±3.0）歲；工作年限2~9 年，平均（5.5±1.5）年；本科以上7 名、大專10 名、中專4 名；6 名主管護(hù)師、1 名副主任護(hù)師、8 名護(hù)師、6 名護(hù)士。 觀察組中男女比例為2:19；年齡23~34 歲，平均（28.5±3.5）歲；工作年限3~10 年，平均（6.5±2.0）年；本科以上8 名、大專9 名、 中專4 名；5 名主管護(hù)師、1 名副主任護(hù)師、8名護(hù)師、7 名護(hù)士。 同期每組納入30 例患者，對照組中患者男16 例、女14 例，年齡27~66 歲，平均（46.5±16.5）歲。 觀察組中患者男17 例，女13 例，年齡28~67 歲，平均（47.5±17.5）歲。兩組護(hù)理人員、患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)管理，由護(hù)士長考核護(hù)理人員護(hù)理情況，包括每日交接班患者病癥、日常考核、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)知識掌握等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合量化指標(biāo)考核，措施如下。

（1）護(hù)士分層定崗：在科室內(nèi)成立護(hù)理量化指標(biāo)考核管理文員會，統(tǒng)一對心內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)及護(hù)理質(zhì)量考核，委員會結(jié)合護(hù)理人員的培訓(xùn)情況、服務(wù)態(tài)度、工作效率等，分層定崗護(hù)理人員，同時確定績效獎金，績效最優(yōu)者可提升一個層級。

（2）量化指標(biāo)考核：量化指標(biāo)內(nèi)容中包括護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)理工作內(nèi)容，兩項各自占據(jù)總獎金數(shù)量的1/2，護(hù)理質(zhì)量在心內(nèi)科一區(qū)、二區(qū)、三區(qū)中應(yīng)用。

（3）護(hù)理工作質(zhì)量量化考核：護(hù)理工作質(zhì)量包括院級查房、交叉查房、區(qū)間查房借助在現(xiàn)場進(jìn)行反饋的方式對其實施量化考核，并以簽名的方式對獎罰內(nèi)容進(jìn)行確認(rèn)。將護(hù)理人員懲罰基金納入到心內(nèi)科護(hù)士長的基金中，每月選擇使用量化指標(biāo)進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)累計積分方式在每月評選中選出最佳并給予相應(yīng)獎勵。

（4）量化考核項目細(xì)節(jié)：依據(jù)心內(nèi)科實際需求，遵循公平、公正原則，制定量化考核項目，具體如下：①素質(zhì)管理：提高護(hù)理人員自身職業(yè)素養(yǎng)，接待患者時應(yīng)做到熱情主動、愛崗敬業(yè)、儀表端莊。 ②崗位風(fēng)險：依據(jù)不同班次給予不同分值， 加班時依據(jù)實際情況設(shè)置加分選項。③患者滿意度：采取患者滿意度調(diào)查方式，按照分值計算量化分，對于患者滿意度不高的護(hù)理人員，相應(yīng)扣除一定分?jǐn)?shù)。④護(hù)理質(zhì)量考核：依據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，若出現(xiàn)問題應(yīng)行量化考核。⑤數(shù)量指標(biāo)考核：按照基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理等內(nèi)容， 制定科室數(shù)量指標(biāo)考核的量化標(biāo)準(zhǔn)。⑥勞動紀(jì)律：依照規(guī)范儀表、儀容標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)考核，查出問題采取量化考核將扣除相應(yīng)分?jǐn)?shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理質(zhì)量。采用該院自制評分表，每項百分制，包括溝通能力、操作技能、風(fēng)險評估、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理文書、護(hù)理執(zhí)行力，質(zhì)量與分?jǐn)?shù)呈正比。②護(hù)理滿意度，每組患者采取該院滿意度評分表，評價標(biāo)準(zhǔn)如下：非常滿意為90～100 分；基本滿意為60～89 分；不滿意為評分＜60 分；滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比

管理前，兩組護(hù)理質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；管理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別溝通能力操作技能風(fēng)險評估觀察組（n=21）管理前管理后t 值P 值對照組（n=21）管理前管理后t 值P 值71.45±9.17 90.93±3.22 9.185＜0.001 70.19±9.23 93.12±2.14 11.090＜0.001 69.76±9.41 92.56±2.37 10.767＜0.001 t 組間管理前值P 組間管理前值t 組間管理后值P 組間管理后值71.61±9.26 82.45±5.29 4.658＜0.001 0.056 0.955 6.275＜0.001 70.23±9.16 82.22±3.63 5.576＜0.001 0.014 0.989 11.854＜0.001 69.81±9.56 82.44±3.44 5.697＜0.001 0.017 0.986 11.102＜0.001

續(xù)表1

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

心血管內(nèi)科是醫(yī)院內(nèi)科轉(zhuǎn)為心血管疾病專門設(shè)置的臨床科室， 主要疾病類型包括心律失常、 冠心病、猝死、心力衰竭、先心病等[5]。當(dāng)前手術(shù)、藥物是針對心內(nèi)科疾病治療的主要手段，但忽視了護(hù)理干預(yù)措施對心血管疾病療效的影響[6]。 量化考核采取的是客觀數(shù)據(jù)評價方式，該類方式更易提高護(hù)理人員的接受度，對傳統(tǒng)護(hù)理管理中存在片面性管理缺陷有效克服，同時借助實際數(shù)據(jù)正確評價護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，以便進(jìn)一步提升護(hù)理人員對護(hù)理管理制度的信任度，讓護(hù)理人員可自覺遵守規(guī)則[7-8]。量化指標(biāo)的實施過程中，是借助現(xiàn)代化的護(hù)理管理理念，在考核過程中將其制定的競爭規(guī)則引導(dǎo)至護(hù)理人員的管理中，達(dá)到實現(xiàn)公平獎懲的目的[9]。 量化指標(biāo)考核不僅可以評價護(hù)理人員的工作情況， 還可與績效有效結(jié)合，促使在心血管內(nèi)科形成積極向上的良好工作氛圍[10]。

現(xiàn)階段，在我國的醫(yī)療界中，護(hù)理人員仍處于相對匱乏狀態(tài)，因此需正確的人力資源管理予以引導(dǎo)，目前，護(hù)理人員所服務(wù)的患者需求不斷增多，而為進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)滿意度，促進(jìn)心血管內(nèi)科的順利發(fā)展，就應(yīng)選擇一種更為科學(xué)合理的護(hù)理方式對護(hù)理人員進(jìn)行約束[11-12]。 實施的量化指標(biāo)考核中，首先，會依據(jù)科室的實際情況建立考核指標(biāo)，且在建立的過程中，會對護(hù)理人員的護(hù)理工作量、護(hù)理滿意度、護(hù)理綜合質(zhì)量、個人綜合能力等充分全面考慮，并從多元素績效考核的角度中進(jìn)行評價，令考核更具客觀公正性，提升護(hù)理人員的接受度[13]。同時，制訂相應(yīng)考核方案，加大科室內(nèi)績效考核的執(zhí)行力度，令其績效考核制度更具公平、公正性。 評價時，同時也會嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，但還需注意，應(yīng)充分評價考核因素， 從而進(jìn)一步顯現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理管理新理念[14-15]。 該研究結(jié)果中，觀察組質(zhì)量評分、護(hù)理滿意度均高于對照組（P＜0.05），由此提示，量化指標(biāo)考核在心血管內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量具有實用性。 分析可知，對比常規(guī)管理， 量化指標(biāo)考核管理具有以下幾點優(yōu)勢：①可及時發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護(hù)理中的問題，引入該管理方式時，可要求護(hù)理人員從整體、細(xì)節(jié)等各處入手，精確識別護(hù)理工作中的問題；②量化指標(biāo)考核提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量， 是因該管理方式可提升心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量核心，針對發(fā)現(xiàn)的問題運用新的護(hù)理方案實施處理；③盡心關(guān)注心內(nèi)科患者的需求，該管理目標(biāo)是要求護(hù)理人員精確針對患者的需求、反饋，對護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。 同時，依據(jù)該管理中的獎懲制度，提高護(hù)理人員的工作積極性，提升專業(yè)素養(yǎng)。

綜上所述，量化指標(biāo)考核對于心血管內(nèi)科護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)具有實施價值， 不僅能提高護(hù)理質(zhì)量，還可以提高護(hù)理滿意度。