自我管理訓練對精神分裂癥患者心理狀態與生活質量的干預效果

熊緯

石門縣人民醫院，湖南常德 415300

精神科是醫院中治療以行為、心理活動上的紊亂為主的神經系統疾病的科室[1-2]。精神分裂癥是此科室常見疾病，是指個人意識、感知覺、情緒、行為方面出現扭曲的情況，表現為幻覺、錯覺、思維混亂、焦慮、抑郁、攻擊暴力等癥狀，嚴重者可出現自殺情況，危及患者生命[3-5]。治療此疾病主要以藥物治療為主，治療效果較好，但部分患者可因疾病折磨產生不良情緒，對治療的配合度不高，影響治療效果，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障用藥治療效果。 基礎方式管理雖通過對相關資料、值班情況、病區管理工作、病房巡視工作、交接班工作等進行管理，起到管理效果，但在心理狀態的管理干預方面有所欠缺[6-8]。 自我管理訓練是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補基礎方式管理的不足[9]，為探討其具體效果，該次研究選取2020 年1—12 月、2021 年1—12 月兩個時間段內精神科的護理人員10 名和患者26例進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020 年1—12 月在該院精神科工作的護理人員10 名和接收的精神分裂癥患者26 例進行調查，將其納入參比組，其中護理人員均為女性；年齡24~48歲，平均（25.94±2.41）歲?；颊咧心?1 例，女15 例；年齡32~78 歲，平均（55.02±3.07）歲。隨機選取2021 年1—12月在該院精神科工作的護理人員10 名和接收的精神分裂癥患者26 例進行調查，將其納入觀察組，其中護理人員均為女性；年齡24~48 歲，平均（26.06±2.38）歲。 患者中男10 例，女16 例；年齡33~77 歲，平均（54.97±3.09）歲。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參比組應用基礎方式管理， 主要包括日常工作如、值班情況、病區管理工作、病房巡視工作、交接班工作等以及患者常規管理。

觀察組應用自我管理訓練，詳細方法如下：①成立管理小組。 小組成員學習精神科相關知識，展開管理技巧培訓，經過專業測評合格后方可進行管理服務，保障管理質量。 ②完善管理制度。 組員需要分析以往精神分裂癥患者管理情況，總結常見影響因素，制訂相應防控策略，將其編入現有管理制度中，為日后工作作參考；實施獎懲制度，對出現的精神分裂癥管理不良情況進行溯源，對相關責任人扣除當月績效10%作為處罰，以此提高護理人員重視程度和責任意識，同時，需要對表現優異者適當獎勵，調動其工作積極性。 ③開展自我管理訓練內容。 藥物治療管理：訓練患者對藥物知識的掌握情況，幫助患者建立正確認知，減少抵觸情緒，提高用藥配合度；明白遵醫用藥重要性，減少不良用藥情況，保障用藥安全。心理治療管理：進行情景模擬練習，幫助患者適應疾病，做好心理準備，維持良好心態，同時，訓練自我管理能力，利于病情穩定恢復。生活技能管理：訓練患者正常生活技能，如刷牙、洗臉、穿衣、如廁、行走等，每日1 h，連續訓練2 個月，有助于早日恢復健康生活。 ④定期評價管理效果。 組員需要每個月對管理效果進行評價，及時發現管理不足之處，制訂改進方案，不斷增強管理效果。

1.3 觀察指標

①測評成績：包括精神科理論知識、技能操作測評成績等， 評估工具為該次研究自擬評分標準， 分值0~100 分，分值越高表示管理后的測評成績越好、專業水平越高。

②心理狀態：對患者進行測評，包括抑郁狀態、焦慮狀態等，評估工具為抑郁自評量表、焦慮自評量表，分值0~100 分，分值越低表示管理后的心理狀態越好。

③生活質量：評估工具為生活質量評定量表，分值0~100 分，分值越高表示管理后的生活質量越高。

④滿意度： 評估工具為該次研究自擬調查問卷，很滿意：90~100 分；較滿意：70~89 分；不滿意：0~69 分。 滿意度=（很滿意人數+較滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組測評成績對比

觀察組護理人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員測評成績對比[（±s）,分]

表1 兩組護理人員測評成績對比[（±s）,分]

組別理論知識 技能操作觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值96.52±3.31 91.54±5.08 2.597 0.018 96.57±3.34 91.59±5.15 2.565 0.019

2.2 兩組學者心理狀態、生活質量對比

觀察組護理人員負責患者管理后的心理狀態、生活質量均好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理狀態及生活質量評分對比[（±s）,分]

表2 兩組患者心理狀態及生活質量評分對比[（±s）,分]

組別抑郁狀態焦慮狀態生活質量觀察組（n=26）參比組（n=26）t 值P 值36.78±4.51 42.79±6.12 4.031＜0.001 36.82±4.54 42.83±6.15 4.008＜0.001 79.95±5.27 71.43±9.26 4.077＜0.001

2.3 兩組患者滿意度對比

觀察組護理人員負責患者的滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討論

精神科屬于醫院重要技術部門，主要負責各類精神疾病的診療工作[10-11]。精神分裂癥屬于精神科診治范疇，具有患病率高的特點。 因此疾病患者病情復雜，一旦管理不到位，極易出現自殘、自殺傾向，影響患者壽命[12-14]?？茖W的管理方式能夠有效減少上述風險，保障患者生命安全。基礎方式管理雖有一定效果，但不是十分理想，患者心理狀態不佳，自殺風險仍較高[15-16]。自我管理訓練是一種理想的管理方式，通過成立管理小組，學習精神科相關知識，展開管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理工作質量。 通過分析以往精神分裂癥患者管理情況，根據影響因素制定相應防控策略，完善管理制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高護理人員重視程度和責任意識，調動工作積極性，保障工作質量。通過開展自我管理訓練內容，包括藥物治療管理、心理治療管理、生活技能管理等內容，有效維持患者良好心態，保障用藥治療效果，盡早恢復正常生活。 通過定期評價管理效果，及時查缺補漏，不斷增強管理質量[17-20]。 經過上述管理，有效提升護理人員專業水平，改善患者心理狀態，提高生活水平，促進病情恢復，管理價值較高。

該研究表明，觀察組護理人員管理后的精神科理論知識測評成績為（96.52±3.31）分、技能操作測評成績為（96.57±3.34）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用自我管理訓練能夠豐富護理人員精神科理論知識，提高精神科操作能力，為日后工作打下堅實基礎。 觀察組護理人員負責患者管理后的抑郁狀態為（36.78±4.51）分、焦慮狀態為（36.82±4.54）分、生活質量為（79.95±5.27）分，均好于參比組（P＜0.05），說明應用自我管理訓練能夠減少患者抑郁狀態，改善患者焦慮情緒，提升生活水平，縮短康復進程。觀察組護理人員負責患者管理后的管理滿意度為96.15%，高于參比組的69.23%（P＜0.05），說明應用自我管理訓練能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對精神科護理人員和患者應用自我管理訓練的管理效果更好， 能夠增強護理人員專業認知，減少患者不良情緒，提升生活質量，提高管理服務質量，值得應用。