免疫組化病理技術質量控制管理的實施效果評估

胡果宇

衡陽市中心醫院病理科，湖南衡陽 421001

病理科屬于醫院重要技術部門，是判斷人體正常組織形態以及確定腫瘤性質的主要場所[1]。 此科室醫師在接收標本后，需要對標本進行處理和分析，必要時需要進行免疫組化，徹底明確患者病變類型，為臨床治療提供準確參考依據[2-3]。 以往此科室常應用基礎方式管理，雖通過對病理醫師一般資料、工作內容、值班情況、交接班情況、工作環境等進行管理，起到一定管理效果，但易出現切片質量不佳情況，不利于之后的診斷工作[4-6]。 質量控制管理是一種效果較好的管理方式，可以彌補基礎方式管理的不足之處[7]，為探討其具體管理效果，該次研究分別選取2020 年2 月—2021 年2 月、2021 年3 月—2022 年3 月兩個時間段內在病理科工作的醫師各15名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020 年2 月—2021 年2 月在該院病理科工作的醫師中隨機抽取15 名展開調查，將其納入參比組，應用基礎方式管理。 從2021 年3 月—2022 年3 月在該院病理科工作的醫師中隨機抽取15 名展開調查， 將其納入觀察組，應用質量控制管理。 參比組病理醫師中男女比例為4∶11；年齡25~50 歲，平均（37.46±3.22）歲；工作年限1~21 年，平均（10.98±2.15）歲；學歷信息：本科7名，研究生及以上8 名。觀察組病理醫師中男女比例為5∶10；年齡25~50 歲，平均（37.53±3.24）歲；工作年限1~21年，平均（11.06±2.12）歲；學歷信息：本科6 名，研究生及以上9 名。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參比組病理醫師應用基礎方式管理，主要包括對病理醫師一般資料、工作內容、值班情況、交接班情況、工作環境等內容進行管理。

觀察組病理醫師應用質量控制管理。詳細管理方法如下：①成立質量管控小組。 由該院病理科工作的專業素養較高、診斷經驗豐富、工作時間較長的醫師組成，全部需要學習病理科專業知識和免疫組化內容，展開質量控制管理技巧培訓， 經過專業考核分值在90 分以上者方可進行相關管理工作，保障管理工作質量。 ②完善管理規章制度。 收集以往病理科免疫組化管理資料，對其進行深入分析，找出影響因素，制訂相關防控策略，并將其編入現有規章制度中， 便于日后醫師工作時參考執行；實施獎懲制度，對病理科出現的不良事件進行回顧，找到具體醫師， 進行全科通報批評， 并扣除本月績效10%進行處罰， 以此提高病理醫師責任意識和重視程度，同時，對表現較好者進行獎勵，以此調動工作積極性，提升工作質量。③開展質量控制管理服務。包括對溫度的管控、對標本處理的管控（浸泡、沖洗、孵育等）、對脫蠟切片的管控、對染色的管控、對病理診斷等內容。④定期評價管理服務質量。組員需要每個月月末對本月的病理科管理情況進行分析，找出現存問題，共同商討解決方案，不斷改進管理服務質量，增強管理效果。

1.3 觀察指標

對不同組別病理醫師管理后的考核成績、 工作能力、對管理服務的滿意度進行統計。①考核成績：包括病理專業理論成績、病理專業操作成績，評估工具為該次研究自擬評分標準，每項0~100 分，分值越高表示管理后的考核成績越好、專業水平越高。②工作能力：包括言談交流能力、隨機應變能力、制片管理能力、安全管理能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，每項0~25 分，分值越高表示管理后的工作能力越強。③對管理服務的滿意度：評估工具為該次研究自擬調查問卷，90~100 分即完全滿意，70~89 分即基本滿意，0~69 分即不滿意，對管理服務的滿意度=（完全滿意人數+基本滿意人數）/總人數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病理醫師管理后的考核成績對比

觀察組病理醫師管理后的考核成績好于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組病理醫師管理后的考核成績對比[（±s）,分]

表1 兩組病理醫師管理后的考核成績對比[（±s）,分]

組別病理專業理論成績 病理專業操作成績觀察組（n=15）參比組（n=15）t 值P 值96.24±3.19 92.38±4.45 2.730 0.011 96.27±3.22 92.41±4.49 2.706 0.012

2.2 兩組病理醫師管理后的工作能力對比

觀察組病理醫師管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組病理醫師管理后的工作能力對比[（±s）,分]

表2 兩組病理醫師管理后的工作能力對比[（±s）,分]

組別言談交流能力隨機應變能力制片管理能力安全管理能力觀察組（n=15）參比組（n=15）t 值P 值23.05±1.38 20.94±2.49 2.870 0.008 23.09±1.41 20.96±2.50 2.874 0.008 23.16±1.49 20.97±2.52 2.897 0.007 23.17±1.51 20.98±2.54 2.870 0.008

2.3 兩組病理醫師管理后對管理服務的滿意度對比

觀察組病理醫師管理后的完全滿意、 基本滿意、不滿意分別有9 名、6 名、0 名， 對管理服務的滿意度為100.00%。 參比組病理醫師管理后的完全滿意、 基本滿意、不滿意分別有5 名、4 名、6 名，對管理服務的滿意度為60.00%。 管理后，兩組對管理服務的滿意度對比，差異有統計學意義（P=0.006）。

3 討論

病理科是醫院不可缺少的科室之一， 主要負責骨科、婦科、胃腸、神經、口腔等多科室的病理診斷工作[8-9]。因此科室標本來源廣泛、工作內容復雜，一旦管理不到位，極易出現多種不良事件，對最終病理診斷產生不利影響，延誤患者治療時機，危害患者的生命健康[10-12]。 基礎方式管理雖起到管理效果，但不是十分理想，已經不足以滿足病理醫師診斷需求， 需要尋找新的管理方式，提高管理效果[13-14]。 質量控制管理是一種理想的管理方式，通過成立質量管控小組，學習病理科專業知識和免疫組化內容，展開質量控制管理技巧培訓，提高組員專業素養，保障管理工作質量。通過收集以往病理科免疫組化管理資料并分析，根據具體因素制訂相關方案，完善管理規章制度，為日后醫師工作作參考；實施獎懲制度，提高病理醫師責任意識和重視程度，調動工作積極性，保障工作質量。通過開展質量控制管理服務，包括對溫度、標本處理、脫蠟切片、染色等方面進行管理，有效提高切片質量，為診斷提供較好的參考依據。通過定期評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷增強管理效果[15-18]。 經過上述一系列管理，有效提高病理醫師專業水平，增強制片能力，便于更好地進行病理診斷工作，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組病理醫師管理后的病理專業理論成績為（96.24±3.19）分、病理專業操作成績為（96.27±3.22），均好于參比組（P＜0.05），說明應用質量控制管理能夠豐富病理醫師專業理論知識，增強病理醫師專業操作能力，為日后從事相關工作做好準備。 觀察組病理醫師管理后的言談交流能力為（23.05±1.38）分、隨機應變能力（23.09±1.41）分、制片管理能力為（23.16±1.49）分、安全管理能力為（23.17±1.51）分，均強于參比組（P＜0.05），說明應用質量控制管理能夠提高病理醫師的言談交流能力和隨機應變能力，有助于及時處理標本，確保標本質量，同時，還可鍛煉病理醫師的制片管理能力和安全管理能力，提高制片質量，規避影響因素，保障病理診斷的準確性。觀察組病理醫師管理后的對管理服務的滿意度為100.00%，高于參比組60.00%（P＜0.05），說明應用質量控制管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得病理醫師的廣泛認可，管理意義較好。

綜上所述，對病理醫師應用質量控制管理的效果更佳，能夠提升病理醫師專業水平，增強病理醫師工作能力，提高管理服務質量，建議應用。