快速康復外科管理在老年腹股溝疝手術患者中的實施效果

汪軍

石門縣婦幼保健計劃生育服務中心，湖南常德 415300

普外科是醫院重要組成部分，是以手術為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病等的主要場所[1-2]。因此科室疾病種類較多、病情復雜，一旦管理不到位，極易出現感染、墜床、跌倒等不良事件，影響患者康復進程，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者穩定康復[3-5]。 傳統方式管理雖通過對相關資料、病區管理工作、值班情況、交接班工作、注意事項等進行管理，起到一定管理效果，但缺乏風險方面的管理，易出現不良管理情況，加重患者病情，不利于術后康復[6-8]。快速康復外科管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統方式管理的不足[9]，為探討其對普外科的具體管理效果， 該文選取2020 年1—12 月、2021 年1—12 月兩個不同時間段內該院普外科的工作人員各10 名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1—12 月該院普外科的工作人員10名進行調查，將其納入參比組，應用傳統方式管理，其中男5 名，女5 名；年齡24~50 歲，平均（36.93±2.23）歲；工作1~17 年，平均（9.05±2.08）年。 選取2021 年1—12 月該院普外科的工作人員10 名進行調查， 將其納入觀察組，應用快速康復外科管理，其中男4 名，女6 名；年齡24~50 歲，平均（37.07±2.21）歲；工作年限1~18 年，平均（9.42±2.05）年。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

從兩個時間段內該院普外科收治的老年腹股溝疝手術患者中各隨機抽取38 例進行分析， 參比組負責患者中男20 例，女18 例；年齡61~77 歲，平均（69.02±1.94）歲。觀察組負責患者中男21 例，女17 例；年齡62~76 歲，平均（68.99±1.95）歲。 兩組研究對象一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

參比組工作人員應用傳統方式管理，主要包括對護理人員基礎資料和患者臨床資料、病區管理工作、值班情況、交接班工作、注意事項等進行管理。

觀察組工作人員應用快速康復外科管理。詳細管理如下：①成立管理小組。由該院普外科專業素養較高、工作經驗豐富、善于交談的工作人員組成，均需要學習普外科相關知識和老年腹股溝疝手術內容，展開快速康復外科管理技巧培訓，經過專業測評合格后方可從事管理服務，保障管理服務質量。②完善管理規章制度。組員需要對以往老年腹股溝疝患者管理情況進行分析，找出具體影響因素，制訂相應防護策略，并將其編入現有規章制度中，為日后工作人員工作提供參考；實施獎懲制度，對出現的不良管理情況進行溯源， 找到具體責任人，予以全科通報批評并扣除當月績效10%作為處罰，以此提高工作人員重視程度和責任意識，同時，對表現優異者適當獎勵，有助于調動工作人員積極性，提升工作效率。③開展快速康復外科管理。術前管理：包括術前探訪、準備手術器械等。 術中管理：包括輸液管控、環境管理等。術后管理：包括切口管理、用藥管理、康復管理、風險防控管理等。 ④定期評價管理服務質量。 組員需要每個月末回顧當月管理情況，評價管理服務質量，及時發現管理不足之處，制定改進方案，不斷提升管理服務質量，增強管理效果。

1.3 觀察指標

①測評成績：包括普外科理論知識測評成績、普外科技能操作測評成績，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0~100 分，分值越高表示管理后測評成績越好、專業水平越高。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、輔助管理能力、風險防控能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0~25 分，分值越高表示管理后工作能力越高。

③負責患者的滿意度：評估工具為該次研究自擬調查問卷，包括3 種評價，分值90~100 分即很滿意，分值70~89 分即較滿意，分值0~69 分即不滿意。 滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據處理，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組測評成績對比

觀察組工作人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組工作人員普外科測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組工作人員普外科測評成績對比[（±s），分]

組別理論知識 技能操作觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值96.74±3.18 92.05±5.01 2.499 0.022 96.78±3.21 92.07±5.08 2.478 0.023

2.2 兩組工作能力對比

觀察組工作人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組工作人員工作能力對比[（±s）,分]

表2 兩組工作人員工作能力對比[（±s）,分]

組別對話交談能力應急處理能力輔助管理能力風險防控能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值23.19±1.42 20.93±2.51 2.478 0.023 23.21±1.44 20.95±2.53 2.454 0.024 23.22±1.45 20.96±2.55 2.436 0.025 23.26±1.52 20.98±2.59 2.400 0.027

2.3 兩組負責患者的滿意度對比

觀察組工作人員負責患者管理后的滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者的滿意度對比[n(%)]

3 討論

普外科是醫院重要技術部門， 老年腹股溝疝是此處常見診治疾病，以腹部腫塊、墜脹感、疼痛為主要表現[10-12]，手術治療是常用治療方式，具有較好的治療效果。 在治療的同時展開合適的管理方式能夠有效保障治療效果，促進患者術后康復。 傳統方式管理雖有一定效果，但不是十分理想，已經不足以滿足患者康復需求，需要尋找新的管理方式，提高管理效果[13-16]。快速康復外科管理是一種理想的管理方式，主要通過成立管理小組，學習普外科相關知識和老年腹股溝疝手術內容，展開快速康復外科管理技巧培訓，增強組員專業水平，保障管理服務質量。 通過分析以往老年腹股溝疝患者管理情況，根據具體因素制定防護策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高工作人員重視程度和責任意識，調動工作人員積極性，保障管理工作質量。通過開展快速康復外科管理，從術前、術中、術后3 個方面全方位地進行管理，有效保障治療效果，規避風險因素，提高管理安全性，利于患者術后康復。 通過定期評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷增強管理效果[17-20]。 經過上述一系列管理，有效提升工作人員專業水平，鍛煉工作能力，為患者提供更優質的管理服務，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組工作人員管理后的普外科理論知識測評成績為（96.74±3.18）分、普外科技能操作測評成績為（96.78±3.21）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用快速康復外科管理能夠豐富工作人員普外科理論知識，訓練普外科操作能力，為日后工作打下堅實基礎。 觀察組工作人員管理后的對話交談能力為（23.19±1.42）分、應急處理能力為（23.21±1.44）分、輔助管理能力為（23.22±1.45）分、風險防控能力為（23.26±1.52）分，高于參比組（P＜0.05），說明應用快速康復外科管理能夠增強工作人員的對話交談能力和應急處理能力，有助于解決突發事件，增加患者信任感，形成良好醫患關系，同時， 還能鍛煉工作人員的輔助管理能力和風險防控能力，便于更好地為患者服務，規避風險因素，提升管理安全性。觀察組工作人員負責患者管理后的管理滿意度為97.37%，高于參比組的78.95%（P＜0.05），說明應用快速康復外科管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對普外科工作人員應用快速康復外科管理的效果較好，能夠提升工作人員專業認知，增強其工作能力，提高管理服務質量，值得應用。