關節鏡下治療膝關節骨性關節炎術后個體化康復管理的效果分析

周賢超

長沙市第四醫院骨一科，湖南長沙 410006

骨科是醫院重要組成部分，主要負責各種骨骼系統疾病的診療工作， 膝關節骨性關節炎是此科室常見疾病[1-3]，主要表現為膝關節疼痛、腫脹、僵硬、活動障礙等，若未進行有效治療，患者可并發肌肉萎縮、關節強直等情況，危害其生命健康[4-5]。 關節鏡手術治療是常用治療方式，具有治療效果好、創傷性小的優勢，但部分患者可因病痛折磨出現不良情緒，影響術后恢復，故需要采取合適的管理方式進行管理，促進患者術后恢復。 基礎康復管理雖通過對相關資料、彈性值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區管理工作、交接班工作等進行管理，起到一定管理效果，但在康復管理方面有所不足，術后易出現矯正不足、血栓栓塞等情況，延長康復時間[6-8]。個體化康復管理是一種效果較好的管理方式，有效彌補基礎康復管理的不足，為探討其具體管理效果，該研究選取2020 年1 月—2022 年1 月期間于該院骨科工作的醫務人員20 名進行分析探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院骨科工作的醫務人員中隨機抽取20 名進行研究，以電腦隨機分配方式分組為參比組（n=10）和觀察組（n=10）。 參比組中男3 名，女7 名；年齡24~48 歲，平均（36.05±3.16）歲。 觀察組中男2 名，女8 名；年齡24~48 歲，平均（35.97±3.18）歲。 兩組醫務人員的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從同一時間段內選取該院骨科接收的關節鏡下治療膝關節骨性關節炎術后患者80 例進行研究， 參比組負責40 例中男22 例， 女18 例； 年齡41~73 歲， 平均（57.08±3.25）歲。觀察組負責40 例中男20 例，女20 例；年齡42~72 歲，平均（56.95±3.27）歲。兩組負責患者的臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組10 名醫務人員應用基礎康復管理， 主要包括對相關資料（患者臨床資料、醫務人員一般資料等）、彈性值班情況、著裝情況、病情巡視工作、病區管理工作、交接班工作等進行管理。

觀察組10 名醫務人員應用個體化康復管理：①成立個體化康復管理小組。由該院骨科工作的專業素養較高、工作經驗豐富、善于交談的醫務人員均需要學習骨科相關知識、膝關節骨性關節炎疾病知識及關節鏡手術內容，展開康復管理技巧培訓，經過專業測評合格后方可進行管理服務，保障管理服務質量。 ②完善管理規章制度。組員需要對以往膝關節骨性關節炎患者管理情況進行分析，找出常見影響因素，制訂相應防護策略，將其編入現有規章制度內，為日后醫務人員工作提供參考依據；實施獎懲制度，對醫務人員管理期間出現的不良情況進行溯源，找到具體責任人，予以扣除當月績效10%作為處罰， 以此提高醫務人員重視程度和責任意識，同時，對表現優異者適當獎勵，有助于調動工作積極性，提高工作質量。 ③開展個性化康復管理服務。 主要包括對醫務人員康復訓練認知進行管理、對醫務人員設計康復活動進行管理、對醫務人員展開康復活動訓練場所進行管理等內容，有效提高醫護人員康復管理能力，便于更好地為患者服務，保障管理質量。 ④定期評價管理服務質量。 組員需要每個月月末對本月的管理情況進行分析，找出現存的管理不足之處，制訂科學的改進方案，不斷提升管理服務質量，增強管理效果。

1.3 觀察指標

①測評成績：包括骨科理論知識測評成績、骨科技能操作測評成績等， 評估工具為該次研究自擬評分標準，范圍0~100 分，分值越高表示測評成績越高。

②工作能力：包括言語交談能力、隨機應變能力、康復指導能力、安全防護能力，評估工具為該次研究自擬評分標準，范圍0~25 分，分值越高表示工作能力越強。

③評估負責患者對管理服務的滿意度：評估工具為該次研究自擬調查問卷。 包括3 種評價：90~100 分表示對管理很滿意，70~89 分表示對管理較滿意，0~69 分表示對管理不滿意。 滿意度=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

SPSS 22.0 統計學軟件包對數據進行統計， 計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組測評成績對比

觀察組醫務人員管理后的測評成績高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組醫務人員測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組醫務人員測評成績對比[（±s），分]

組別骨科理論知識測評成績 骨科技能操作測評成績觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值96.72±3.18 91.57±5.94 2.417 0.026 96.75±3.19 91.63±5.97 2.391 0.027

2.2 兩組工作能力對比

觀察組醫務人員管理后的工作能力高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務人員工作能力對比[（±s），分]

組別言語交談能力隨機應變能力康復指導能力安全防護能力觀察組（n=10）參比組（n=10）t 值P 值23.06±1.44 20.85±2.37 2.520 0.021 23.08±1.47 20.87±2.39 2.490 0.022 23.13±1.52 20.89±2.41 2.486 0.023 23.14±1.54 20.91±2.42 2.458 0.024

2.3 兩組負責患者對管理服務的滿意度對比

觀察組醫務人員負責患者管理后對管理服務的滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者對管理服務的滿意度對比[n(%)]

3 討論

骨科屬于醫院重要技術部門，主要負責骨折、骨髓炎、小兒麻痹癥、頸椎病等疾病的診療工作[9-11]。 膝關節骨性關節炎屬于骨科診治范疇，具有患病率高的特點。 典型癥狀有膝關節持續性疼痛、晨僵、關節畸形、骨摩擦音等，降低患者生活質量[12]。 關節鏡手術治療是一種常用治療方式，能夠有效處理病變組織、恢復膝關節功能，治療效果顯著。 但部分患者術后不配合康復活動，致使各種并發癥發生風險較高。科學的管理方式能夠有效減少上述風險，保障患者術后穩定恢復。 基礎康復管理雖有一定效果，但不是十分理想，已經不足以滿足患者康復需求，需要尋找新的管理方式，增強管理效果[13-16]。個體化康復管理是一種理想的管理方式，通過成立個體化康復管理小組，學習相關知識，展開康復管理技巧培訓，提升組員專業水平，保障管理服務質量。 通過分析以往膝關節骨性關節炎患者管理情況，根據具體影響因素制訂防護策略，完善管理規章制度，為日后工作作參考；實施獎懲制度，提高醫務人員的責任意識和重視程度，調動工作積極性，保障工作質量。通過開展個性化康復管理服務，包括對醫務人員康復認知管理、對醫務人員設計康復活動管理、對醫務人員展開康復活動場所管理等內容，有效改善患者肢體功能，促進其恢復健康狀態[17-20]。通過定期評價管理服務質量，及時查缺補漏，不斷提升管理質量。經過上述方式管理，有效豐富醫務人員骨科知識，鍛煉其工作能力，以便更好地服務患者，管理價值較高。

該研究結果表明，觀察組醫務人員管理后的骨科理論知識測評成績為（96.72±3.18）分、骨科技能操作測評成績為（96.75±3.19）分均高于參比組，說明應用個體化康復管理能夠豐富醫務人員骨科理論知識， 提高醫務人員骨科操作能力，為日后相關工作打下堅實基礎。 觀察組醫務人員管理后的言語交談能力為 （23.06±1.44）分、隨機應變能力為（23.08±1.47）分、康復指導能力為（23.13±1.52）分、安全防護能力為（23.14±1.54）分高于參比組， 說明應用個體化康復管理能夠鍛煉醫務人員言語交談能力和隨機應變能力， 有助于增加患者的信任感，形成良好醫患關系，同時，也可增強醫務人員的康復指導能力和安全防護能力， 更好地幫助患者進行康復活動，規避影響因素，促進術后恢復。 觀察組醫務人員負責患者管理后對管理服務的滿意度為97.50%，高于參比組的80.00%， 說明應用個體化康復管理能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對骨科工作的醫務人員應用個體化康復管理的效果較好，能夠提升醫務人員專業認知，鍛煉其工作能力，提高管理服務質量，值得使用。