在呼吸內科護理管理中績效考核的實施效果探究

周琴

麻城市人民醫院呼吸內科，湖北黃岡 438300

績效管理是護士工作中的一項重要工作，它是指醫院根據自己的具體情況， 制訂工作目標和業績指標，選擇最優的評價方法， 使護士的工作狀態得到最好的體現，對工作進行評估，并將評估結果反饋到護士的手中。另外， 通過對國內呼吸科護士的工作進行詳細的了解，發現大多數醫院采用的都是職稱制工資，這樣的工資分類不但會影響護士的工作積極性，還會影響護士的工作熱情，甚至會導致醫院發生不良反應。因此，呼吸內科應根據患者的具體情況，采取科學的方法，提高護士的服務水平，確保護理工作取得預期的效果[1]。該研究選取該院2020 年1—12 月80 例呼吸內科患者和護理人員30名，隨機數表法分組。參照組給予常規護理管理，研究組采取績效考核方法。探討了績效考核方法用于呼吸內科護理管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院80 例呼吸內科患者和護理人員30 名，隨機數表法分組。 每一組有呼吸內科患者40 例和護理人員15 名。其中研究組男29 例，女11 例；年齡34～76 歲，平均（48.51±2.34）歲。 護理人員15 名，均是女性；年齡23～41 歲，平均（35.21±2.21）歲。 參照組男27 例，女13例；年齡31～75 歲，平均（48.42±2.45）歲。 護理人員15名，均是女性；年齡24～42 歲，平均（35.45±2.21）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①均為慢阻肺、支氣管擴張等呼吸內科患者；②均接受呼吸內科住院治療；③可配合干預。 排除標準： ①合并精神疾病或者智力障礙等無法配合的患者；②合并其他嚴重疾病的患者。 該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

參照組給予常規護理管理， 按照護理人員的級別、工作內容、工作排班、日常評價等進行考核。研究組采取績效考核方法：（1）制定業績評估標準。通過護理人員的業績評價軟件，對護理人員進行評價：①科室管理。護理人員與護士長在日常管理中的配合， 做到不推卸責任。②護理質量。 熟悉各類操作程序，能及時發現不正常的患者，并主動采取措施，降低錯誤和危險。 ③護理服務。以尊重和熱情對待患者，積極幫助患者。④科研教學。積極參加培訓、考試、論文報告等。 ⑤專業素質。 嚴格遵守醫院、科室制度，規范自身行為，具有在工作中所具有的職業素養和職業操守。此外，在績效考評的基礎上，還可以增加職位和職稱的獎勵。 采用分級管理方法，對護理人員的健康狀況進行評價，并將其納入統計分析。

（2）考核方法。 每月評價1 次門診護理人員的工作表現情況，并且，護士長每月統計其工作成績及平均得分。 護士的績效評價與護士的獎金發放相聯系，并以此作為考核護士的指標。

（3）考核所涉及的相關內容。 嚴格遵守各項規章制度，積極配合品質管理，做好專業知識與訓練，嚴格著裝，不遲到早退；保持科室環境整潔、整潔，擺放物品、儀器，維護患者的衛生；醫療廢物的處置，保證不會有任何的生活垃圾和個人的東西；嚴格遵守消毒程序，并經常清洗和更換手套； 要把消毒和未消毒的東西隔離開來；標示消毒袋開啟的時間；嚴格執行護理程序，操作規程，“三查七對”等。

（4）檢查方法。 根據護理部的要求，編制《護理質量改善登記表》，護理人員進行自我檢查，并對其進行隨機抽樣，分析問題，并給出解決方案。

（5）呼吸內科護理培訓學習。 強化護理人員的專業訓練，每周組織1 次專業知識講座，對其進行技術培訓，并定期組織模擬業務比賽，以表彰優秀者。 呼吸內科為護士提供了外出學習的機會，以提升其護理知識和操作技巧。根據實際情況，制訂適合護士學習的學習計劃，以促進護士在工作之余提升自己的專業素養。

1.3 觀察指標

比較兩組護理人員對于呼吸內科工作環境、職業發展路徑、職業酬勞、排班模式的滿意度[自制滿意度問卷， 得分0～100 分，90～100 分滿意，70～89分比較滿意，不足70 分不滿意，滿意度=（滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100.00%]；呼吸內科護理工作質量（病房管理、護理文書、安全管理、基礎護理，每一項0～100 分，得分越高則護理工作質量越高）；護理糾紛發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件對數據進行分析， 計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行Fisher 精確概率法。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度對比

研究組護理人員對于呼吸內科工作環境、職業發展路徑、職業酬勞、排班模式的滿意度均比參照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組呼吸內科護理工作質量對比

研究組呼吸內科護理工作質量均高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理人員呼吸內科護理工作質量比較[（±s）,分]

表2 兩組護理人員呼吸內科護理工作質量比較[（±s）,分]

組別病房管理護理文書安全管理 基礎護理參照組（n=15）研究組（n=15）t 值P 值85.24±2.51 95.34±3.00 9.632＜0.001 86.45±1.20 96.12±2.00 9.452＜0.001 85.01±2.21 94.13±5.67 9.301＜0.001 87.13±2.12 95.34±3.16 9.321＜0.001

3 討論

3.1 呼吸內科績效考核的必要性

據調查，呼吸內科患者多、病情復雜，護理人員對危重患者的護理熱情一般不高，與患者及家屬的交流也不夠積極，沒有針對性、工作熱情低等。由于該科住院患者以危重為主，所以在臨床上對呼吸內科護士的重視程度日益提高，從而增加了護士的工作量。另外，夜間值班會影響護士的工作熱情，阻礙其工作的順利進行，同時也會影響護士的工作質量。隨著護理工作的發展，患者及家庭對護理服務的需求越來越大，服務模式和理念也在發生著改變。 如何最大限度地優化護士隊伍，增強護士的競爭意識，是當前醫務工作者所關心的問題。 呼吸內科的護理是一項復雜而又困難的工作。增強護理人員的主觀能動性，是提升患者滿意度、增進醫患關系的關鍵。 因此，在呼吸內科開展績效評估，以提升工作效率，改善患者與患者之間的關系，是十分必要的[2]。

3.2 呼吸內科實施績效考核的作用

隨著醫院管理水平的提高，醫院的績效工資制度也逐漸在臨床科室得到了廣泛的應用。績效考評以護理質量和滿意度為核心， 以護理人員的分工改革為切入點，把護理人員的報酬與護理質量、 滿意度緊密結合起來。護士由“被動管理”轉變為“自我管理”，改善護理工作質量、工作滿意度，并獲得相應的績效獎勵，從而使其具有突出的工作能力和較好的報酬。呼吸內科患者的病情比較復雜，如何提高護理管理水平，是改善患者預后，提高醫院整體形象的關鍵。 通過對呼吸內科護理績效的評估， 可以使每個護士的工作績效與個人和科室密切相關，從而增強自身的自我約束，相互提醒、監督，從而有效地提高護理工作質量。護士的績效評估是一種具有科學性和可操作性的信息管理體系。評價分數取決于每個人的工作表現，與薪酬、獎金有關，并且是公正的。 這是一種自我價值的表現，也是一種激勵。 全身心地投入到護理工作中，就能改善護理工作質量。 護士在進行業績評估之前，常常抱有“僥幸心理”，以逃避上級的評價。實行績效考評后，護士長及護理質量控制小組將按檢查要求不定期開展監督檢查，并將問題記錄在案，并對結果進行討論和分析。在績效考評后，對護理人員進行監督，并按評估結果調整護理獎金，以培養其務實、自我監督的優良作風。 結果公布后，能有效地調動醫務人員的工作積極性，增強醫院的競爭意識、醫務工作者的責任感和工作熱情，從而提高了醫院的經濟效益，改善了患者的醫療質量[3-4]。

具體的績效考核作用體現在：①提高護理人員的工作熱情。 護士在實行績效考評后，打破了以往吃大鍋飯的模式，工資與其付出的勞力成比例，體現了多勞多得、優勞優得的分配原則，發揮了護士的作用，使護理人員的工作熱情得到了最大限度地發揮，護理人員的投訴也相應地少了。 ②護理工作的改進。 護士們通過檢查自己和同事的扣分表，發現自己的不足，并進行了糾正，通過檢查，確認了自己的工作，形成了一個良好的學習導向，讓自己的工作更好，也明顯提升了護理工作的質量。 ③患者滿意程度得到改善。 呼吸內科以老年人為主，大部分患者記性不好，很容易忘記責任護士，遇到問題也不知道該找誰，實行績效考評后，負責護士會主動介紹自己，與患者和家屬進行交流，反復做健康教育，了解患者的需要，主動幫助其解決問題，改善了患者的就醫體驗和過去對護士的不良評價。 ④實現公平評價。 護理人員的績效評價與護理人員的分配、評優、評先、評職稱等相結合，可以反映護理工作的能力和價值；護理人員積極學習、撰寫論文、提升學歷及職稱、提高自身素質，形成了人人有目標、有壓力、有動力的局面，變要我學為我要學；績效考核涵蓋了護理工作各方面，考核要求及考核標準明確，用數據體現工作量及工作質量，其結果客觀公正，避免了管理工作隨意性，使其客觀公正、科學規范[5-6]。

3.3 績效考核法用于呼吸內科護理管理中的成效分析

該研究研究組滿意度高于參照組，呼吸內科護理工作質量高于參照組， 護理糾紛發生率低于參照組 （P＜0.05）。 結果表明，在實施績效考評后，各科室對呼吸內科護士的評價顯著高于實施前，這表明，通過績效考評，可以有效地提升護理人員的整體工作能力，并使其獲得更多的認同。 通過對護理人員的績效考核管理，可提高其素質。 同時也顯著改善了護士的工作滿意度，這對他們的工作熱情和職業素養都有很大的促進作用[7-8]。 可見，在呼吸內科護理管理中實行績效考評，可以有效地調動護理人員的積極性，增強其責任感，提升護理人員的專業素質，為醫院進一步開展優質護理服務、提升服務水平、樹立良好形象，具有十分重要的意義。實行績效考評，不僅是對護理工作的一種獎懲，而且是進一步強化醫院管理的一種手段，具有很好的推廣價值[9-11]。

績效考核能夠客觀、 準確地反映護士的服務質量，提高患者的滿意度，是近年來醫院護理工作的一個重要指標。 績效考評和優質護理服務是緊密聯系在一起的，實行責任制，每個護士都有相應的患者，這樣可以極大地提高護士的責任感和主動性。其可以藉由實施巡視病房，積極與患者進行交流與健康教育，以解答患者的疑慮。 績效獎勵與護理服務相聯系，使護士的工作熱情高漲[12-13]。

護理質量管理是一項不斷改進的工作。績效考評的最大作用是對護理工作中存在的問題進行評價，以改善和預防再次出現類似問題。績效考核和護理質量是相互促進的，護士在保證其工作達標率和績效考核中都會更注重提高工作質量。 有助于主動了解患者情況，方便與患者、醫生溝通，更好地了解患者的病情發展，從而有效地預防和阻止護理安全問題的發生[14-15]。

綜上所述，運用績效考評方法進行呼吸內科護理管理，能取得良好效果，有效地改善呼吸內科護士的工作質量，降低護士的爭議，提高護士滿意度，具有一定的推廣價值。