護士分層級使用與績效管理在神經內科病房的效果分析

祝清慧

菏澤市定陶區人民醫院肌電圖室，山東菏澤 274100

神經內科的床位周轉速度高，老年患者多，護理任務繁重， 再加上神經內科患者的特殊心理和生理特點，很可能導致護理人員容易產生職業倦怠感[1]。因此，在醫院神經內科工作中如何提升護理人員對于神經內科病房的管理滿意度是醫院和科室亟待解決的重要問題。在醫療衛生水平不斷提升的今天，對醫護人員和醫療機構的管理提出了更高的標準，因此，如何提升護理人員的服務品質是當前護理人員工作的重中之重，也是今后護理人員管理的發展趨勢[2]。 國家衛生部門在實施護理人員管理時，為改善醫療衛生工作的質量和降低護士的矛盾，要加強護理管理工作的有效性，提高工作品質，并且加強對醫護人才的培訓，以達到更好的管理效果、更好地為神經內科病房患者提供優質的醫療服務[3]。為探究在神經內科病房管理中護士分層級使用與績效管理取得的作用，該次研究納入菏澤市定陶區人民醫院神經內科病房2020 年1 月—2021 年1 月期間、2021 年2 月—2022年2 月期間各23 名護理人員開展調研。 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020 年1 月—2021 年1 月， 將菏澤市定陶區人民醫院23 名神經內科病房護理人員作為對照組。 2021 年2 月—2022 年2 月， 將菏澤市定陶區人民醫院23 名神經內科病房護理人員作為觀察組。對照組中女21 名、男2 名；年齡21～40 歲；工齡3～20 年，平均（8.46±3.25）年。觀察組女20 名、男3 名；年齡20～42 歲；工齡2～21 年，平均（8.61±2.89）年。兩組神經內科病房護理人員的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 具有可比性。

納入標準：①具有表達能力與溝通能力；②具有較強的責任心。

排除標準：①中途退出研究者；②資料缺失者。

1.2 方法

觀察組采用護士分層級使用與績效管理：（1）護士分層級使用。 ①崗位層次的設定：在原有職責分工制度的前提下，對護理人員崗位的任職條件、工作標準、工作內容等進行了修改和改進，將護理人員按職稱、工作能力、技術水平、工作年限等劃分為高級責任護士、中級責任護士、初級責任護士、助理責任護士。②護理人員分級工作要求與工作范圍：高級責任護士，本科及以上學歷，取得主管護理或護師資格4 年或以上，具有專業技術能力以及搶救疑難危重患者的技術能力，具有較強的教學和研究能力。 工作職責為對重癥患者進行救治和護理，同時監督護理質量，處理疑難問題，對重癥患者進行指導和協助。中級責任護士，大專及以上學歷，一年以上護師職稱，能有效處理該專業的日常護理問題。 工作職責為對普通患者進行醫療服務，涉及效果評估、健康教育等方面；參加重癥患者的急救、門診醫師的查房等。初級責任護士，中專及以上學歷，具有注冊護士資格證，掌握各種護理操作技巧和常見的急診技巧，能在高級護理人員的指導下，完成護理工作。 工作職責為對科室輕癥或康復患者給予保健指導，與醫師交流，實現對患者的無縫隙護理。（2）績效管理。制訂醫院的神經內科病房業績考核指標，對醫院的工作進行考核，并按級別進行考核。把崗位職責、技術要求與護士分層次的管理相統一。 業績評價辦法：科室建立定量的業績評價表格，每個季度，護士長和科室評估組根據工作業績評定結果，實行多勞多得、優勞優酬的工作機制。 護理人員薪酬的40%是根據工作年限和職位的因素來確定的，60%是根據業績來確定的。 對照組采用神經內科病房常規管理。

1.3 觀察指標

①統計兩組神經內科病房護理人員管理滿意度。采用該院自制的滿意度評分量表進行評價， 分為基本滿意、不滿意與非常滿意。

②統計兩組神經內科病房護理人員的護理質量，包含5 個考核項目，基礎護理評分、分級護理評分、護理分數評分、消毒隔離評分和病房管理評分，每項總分為100 分，分數越高，護理人員在該領域的護理質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件對數據進行分析， 計量資料經檢驗符合正態分布，采用（±s）表示，組間差異比較進行t 檢驗；計數資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經內科病房護理人員管理滿意度對比

觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組神經內科病房護理人員管理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組神經內科病房護理人員護理質量對比

觀察組基礎護理評分、分級護理評分、護理分數評分、消毒隔離評分、病房管理評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組神經內科病房護理人員護理質量比較[（±s）,分]

表2 兩組神經內科病房護理人員護理質量比較[（±s）,分]

組別觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值基礎護理評分分級護理評分護理分數評分消毒隔離評分 病房管理評分95.46±2.56 85.63±3.52 10.831＜0.001 93.46±2.58 86.18±3.56 7.941＜0.001 93.48±3.47 87.05±4.05 5.782＜0.001 94.52±4.02 86.28±3.69 7.242＜0.001 93.65±5.08 85.46±6.21 5.416＜0.001

3 討論

護理人員的工作質量是評價醫院管理的重要指標，因此，在護士分層級使用中，對護理人員進行分級時要注重護理人員工作的年齡和技術水平，根據不同的要素對不同層次的護理人員進行了分級。神經內科病房管理中，旨在提升醫院的醫療服務質量[4-6]。

采用護士分層級管理，在各部門的工作中充分發揮自己的職責，相互配合，相互獨立，相互協作，通過量化考核和護理服務考核， 提高護理人員護理工作的積極性，主動服務意識增強[7-9]。 護理人員積極參與到患者的護理工作中，與患者進行溝通，為患者提供必要的服務。護理人員要真正投入到自己負責患者的全程護理中，充分發揮作用，提高工作滿意度。既能讓患者滿意度提高，又能增進自己的職業滿足感。醫師對護理人員的滿意程度，體現在護理人員能否按時完成醫囑、能否發現病情變化、能否協助治療等方面。通過護士分層級管理，可以縮短護理人員的工作范圍， 提高護理人員的技術能力[10]。 實行護士分層級管理，資深負責護士對該科的護理進行全面的監督，以保證所有護理措施的實施，從而達到改善護理工作的效果。護士分層級管理可以促進醫務人員之間的協作，增加護理人員對工作的滿意度。 通過對護理人員進行分級管理和相關訓練，提高了青年護理人員的自覺性和技能水平，從而推動科室管理質量的發展[11-12]。 實行績效管理，旨在提升護理工作的品質。 護士分層級使用與績效管理相結合，可以反映出護理人員的能力和適應性。護理人員分級管理后，分工明確。以資深護士為組長，負責對該單位的工作進行監督。 不僅保證了護理工作的高效率，而且還能為危重疑難病例提供護理技術支持[13]。 在保障護理的過程中，確保了護理的安全性，使高層次的護理人員的專業認同得到提升。 護理人員對自己的工作進行了全面的控制，并對自身工作中的缺點進行了分析和完善， 以加強對護理工作的責任感，從而改善護理工作的質量[14-15]。

在神經內科病房的護士管理中，應培養護理人員積極的學習態度。 鼓勵護理人員積極主動地進行繼續教育，即護理人員或醫務工作者在臨床工作中，若有杰出的學術論文或學術成就，則會依據其影響程度給予相應的獎勵，以此來培養護理人員積極的學習態度，進而為神經內科病房工作作出自己的一份努力[16]。 分級管理可以讓護理人員在自己的工作中充分利用自己的專長，因此，在實施護理人員的分級時，必須采用恰當的護士分層級模式，通過團隊工作的配合，形成一支完整的護士團隊。采用護士分層級使用與績效管理可以有效地改善護理工作質量，是一種具有廣泛應用價值的現代化護理工作管理模型[17]。 該研究結果顯示，觀察組滿意度高于對照組，觀察組基礎護理評分、分級護理評分、護理分數評分、消毒隔離評分、病房管理評分高于對照組（P＜0.05）。充分說明在神經內科病房管理中應用護士分層級使用與績效管理具有重要價值，對于提高神經內科病房管理具有重要的意義。

綜上所述，神經內科病房采用護士分層級使用與績效管理的效果突出，對于提高護理人員的滿意度、提高護理質量具有重要價值，值得在臨床中進行推廣使用。