精神分裂癥康復(fù)期患者應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)的護(hù)理效果分析

林美鳳 張毓茂* 郭玉花

（南平市第三醫(yī)院精神科二區(qū)，福建 南平 353000）

精神分裂癥是指個人意識、感知覺、情緒、行為等方面出現(xiàn)扭曲的情況[1-2]，病因和病機(jī)不明確，可能與大腦結(jié)構(gòu)、神經(jīng)遞質(zhì)、遺傳因素、環(huán)境因素、妊娠等問題有關(guān)[3]?；颊呋疾『笠话惚憩F(xiàn)為幻覺、錯覺、思維混亂、注意力不集中、喪失社交興趣和動力、缺乏體驗快樂的能力、出現(xiàn)攻擊暴力等癥狀，若未進(jìn)行有效控制治療，患者可出現(xiàn)自殘、自殺傾向，危及患者生命[4-5]。臨床上治療此疾病以緩解精神癥狀、控制病情進(jìn)展、防控患者自殺和自殘情況為原則，方法有藥物治療、心理社會支持治療等，均有較好的治療效果。部分患者因疾病折磨可出現(xiàn)抵觸情緒，對治療和護(hù)理工作的配合度不高，影響治療效果，故需采取合適的干預(yù)方式進(jìn)行管控，保障患者病情穩(wěn)定恢復(fù)[6-7]?；诖?，本文選取2020年1月至2021年12月我院收治的精神分裂癥康復(fù)期患者200例，對其運(yùn)用人文關(guān)懷干預(yù)的效果進(jìn)行分析探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月來我院治療的精神分裂癥康復(fù)期患者200例為調(diào)查對象。按照隨機(jī)抽樣法分為參照組與觀察組，各100例。參照組男42例，女58例，年齡23～61歲，平均年齡（42.13±3.29）歲；病程1～11年，平均病程（6.09±1.31）年；體質(zhì)量46～78 kg，平均體質(zhì)量（62.07±3.25）kg；學(xué)歷信息：小學(xué)學(xué)歷、初中學(xué)歷、高中學(xué)歷、本科及以上學(xué)歷分別有27例、28例、25例、20例。觀察組男43例，女57例，年齡24～60歲，平均年齡（41.89±3.31）歲；病程1～11年，平均病程（5.96±1.33）年；體質(zhì)量47～77 kg，平均體質(zhì)量（61.98±3.27）kg；學(xué)歷信息：小學(xué)學(xué)歷、初中學(xué)歷、高中學(xué)歷、本科及以上學(xué)歷分別有26例、27例、26例、21例。不同組別納入研究者的性別、年齡、病程、體質(zhì)量、學(xué)歷信息等一般資料差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行研究對比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；處于康復(fù)期；出現(xiàn)妄想、幻覺、思維混亂、行為異常、社交孤僻、情緒淡漠等表現(xiàn)；經(jīng)神經(jīng)精神臨床評定量表、癥狀和疾病嚴(yán)重度評估量表、認(rèn)知評估量表等確診；家屬對此次研究內(nèi)容充分了解，自愿參加并在知情同意書上簽字；基礎(chǔ)資料記錄在案者；本研究已獲得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有多臟腑功能損傷者；存在腫瘤病變者；意識不清醒者；不能與之進(jìn)行正常對話者；凝血因子無法發(fā)揮作用者；治療藥物過敏者；免疫功能缺陷者；不配合研究調(diào)查者。

1.2 方法

參照組應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要包括熟悉患者一般基礎(chǔ)資料、了解患者病情狀況、普及相關(guān)知識、給予心理慰藉、進(jìn)行用藥指導(dǎo)、展開飲食規(guī)劃、叮囑危險因素等內(nèi)容。

觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)。詳細(xì)如下：①成立護(hù)理干預(yù)小組。在我院相關(guān)科室進(jìn)行護(hù)理人員的篩選，需要具備扎實的護(hù)理能力、豐富的工作經(jīng)驗、善于交談等條件，然后建立干預(yù)小組，并學(xué)習(xí)精神分裂癥相關(guān)知識，展開人文關(guān)懷服務(wù)技巧培訓(xùn)，在通過本科室測評90分以上方可為患者服務(wù)，保障服務(wù)質(zhì)量。②環(huán)境干預(yù)。組員需要詢問患者意見，了解室內(nèi)使患者不適應(yīng)的地方，合理進(jìn)行調(diào)整，規(guī)劃空間布局，為患者行動提供便利；每日打開窗戶通風(fēng)，讓患者呼吸新鮮空氣，在床頭柜上擺放雜志，在窗臺增添綠植，提高室內(nèi)美觀性和舒適性，以增加患者滿意度。③情志干預(yù)。組員需要以平等的角度與患者對話，給予患者尊重感，了解患者情感狀況，疏導(dǎo)患者不良情緒，維持良好心態(tài)；適當(dāng)使用鼓勵性語言或眼神，激發(fā)患者康復(fù)信心，有利于病情恢復(fù)。與患者家屬進(jìn)行協(xié)商，讓其合理安排工作時間和陪伴患者時間，給予患者家庭溫暖，減少孤寂情緒，有助于病情康復(fù)。④日常生活干預(yù)。在作息上，組員需要耐心告知患者良好作息習(xí)慣對病情恢復(fù)的好處，提高患者重視程度，定時進(jìn)行入睡，維持良好睡眠情況；提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，建議患者使用家用枕頭，以增加患者熟悉感，便于快速入睡。睡前根據(jù)患者喜好，可以飲用溫牛奶或泡腳，放松身心狀態(tài)，利于患者入睡。在運(yùn)動上，組員需要詢問患者運(yùn)動習(xí)慣，結(jié)合具體病情，為患者安排合理運(yùn)動，改善患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力；適當(dāng)為患者安排任務(wù)，以便完成任務(wù)時患者獲得存在感，愿意積極面對生活。此外，組員需要指導(dǎo)患者自行洗漱、穿衣、如廁，進(jìn)行自我生活管理，增強(qiáng)患者的自理能力，獲得自身認(rèn)同感。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 精神病狀況 評估工具為簡明精神病量表，共包括18個項目，得分介于81～126分之間，得分越低表示干預(yù)后精神病狀況越輕。

1.3.2 精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 評估工具為精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分量表，共包括5大項目，得分介于0～100分之間，得分越高表示干預(yù)后精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越好。

1.3.3 情志狀況 包括抑郁狀況、焦慮狀況等，前者評估工具為抑郁自評量表，共包括20個項目，得分介于0～100分之間，得分越低表示干預(yù)后抑郁狀況越輕；后者評估工具為焦慮自評量表，共包括20個項目，得分介于0～100分之間，得分越低表示干預(yù)后焦慮狀況越少。

1.3.4 生活狀態(tài) 評估工具為生活質(zhì)量評定量表，得分介于0～100分之間，得分越高表示干預(yù)后生活狀態(tài)越佳。

1.3.5 睡眠情況 評估工具為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，得分介于0～21分之間，得分越低表示干預(yù)后睡眠情況越好。

1.3.6 干預(yù)配合度 評估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，完全配合：90～100分；部分配合：70～89分；不配合：0～69分。干預(yù)配合度（%）=完全配合（%）+部分配合（%）。

1.3.7 干預(yù)滿意度 評估工具為本次研究自擬調(diào)查問卷，完全滿意：90～100分；部分滿意：70～89分；不滿意：0～69分。干預(yù)滿意度（%）=完全滿意（%）+部分滿意（%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS 23.0軟件包中進(jìn)行統(tǒng)計檢測，其中精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量等符合正態(tài)分布，均采用（±s）表示，作t檢驗；干預(yù)配合度采用[n（%）]表示，作χ2檢驗。不同組別研究數(shù)據(jù)之間進(jìn)行對比后，當(dāng)P＜0.05時，說明組間對比差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對比精神病狀況、精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 干預(yù)前，觀察組和參照組的精神病狀況、精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行對比后，組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的精神病狀況、精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量均有所改善，且觀察組好于參照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后精神病狀況、精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對比（分，±s）

組別 n 精神病狀況 精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組100 58.08±5.04 38.95±2.37 85.15±5.32 94.74±3.06參照組100 57.46±4.73 46.84±2.69 85.07±5.19 86.02±3.91 t值 0.890 22.003 0.107 17.562 P值 0.370 0.000 0.910 0.000

2.2 對比情志狀況、生活狀態(tài)、睡眠情況 干預(yù)前，觀察組和參照組的情志狀況、生活狀態(tài)、睡眠情況進(jìn)行對比后組間差異不顯著（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組的情志狀況、生活狀態(tài)、睡眠情況均有所改善，且觀察組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后情志狀況、生活狀態(tài)、睡眠情況對比（分，±s）

表2 兩組患者干預(yù)前后情志狀況、生活狀態(tài)、睡眠情況對比（分，±s）

組別 n 抑郁狀況 焦慮狀況 生活狀態(tài) 睡眠情況干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 100 53.49±4.77 37.58±4.15 53.52±4.81 37.62±4.19 62.45±4.38 85.29±5.11 15.67±3.17 8.73±2.05參照組 100 53.51±4.79 42.16±5.92 53.55±4.85 42.21±5.96 62.48±4.41 79.62±6.27 15.69±3.22 11.26±2.14 t值 0.020 6.335 0.041 6.307 0.049 7.005 0.046 8.533 P值 0.970 0.000 0.960 0.000 0.960 0.000 0.960 0.000

2.3 對比干預(yù)配合度 干預(yù)后，觀察組的干預(yù)配合度高于參照組（P＜0.05），組間對比差異顯著。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)配合度對比[n（%）]

2.4 對比干預(yù)滿意度 干預(yù)后，觀察組的干預(yù)滿意度高于參照組（P＜0.05），組間對比差異顯著。見表4。

表4 兩組患者干預(yù)滿意度對比[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥屬于精神科和心理科診治范疇，具有患病率高的特點，多見于15～55歲人群[8-9]。患者典型癥狀有幻聽、幻視、錯誤聯(lián)想、行為混亂、社交孤僻、注意力不集中、焦慮、抑郁等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[10-12]。臨床在治療的同時開展合適的護(hù)理干預(yù)方式能夠減輕患者相關(guān)癥狀，穩(wěn)定患者情志狀況，提高患者配合度，有利于病情恢復(fù)。傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)雖通過熟悉患者一般基礎(chǔ)資料、了解患者病情狀況、給予患者心理慰藉、進(jìn)行用藥指導(dǎo)、展開飲食規(guī)劃、叮囑危險因素等內(nèi)容進(jìn)行干預(yù)，能起到一定的效果，但在情志方面和睡眠方面效果仍不盡人意[13-15]。隨著生活水平不斷提升，精神分裂癥患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞已得到醫(yī)患的普遍關(guān)注，常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式已不能滿足患者需求，故需尋找新的干預(yù)方式，以提升服務(wù)質(zhì)量。本次研究在傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)，通過成立護(hù)理干預(yù)小組，學(xué)習(xí)精神分裂癥相關(guān)知識，展開人文關(guān)懷服務(wù)技巧培訓(xùn)，增強(qiáng)組員專業(yè)水平，保障服務(wù)質(zhì)量。通過環(huán)境干預(yù)，合理規(guī)劃空間布局，每日定時通風(fēng)，適當(dāng)增添綠植，提高室內(nèi)美觀性和舒適性，增強(qiáng)患者滿意度。通過對患者進(jìn)行情志方面干預(yù)，與之平等對話，給予患者鼓勵，疏導(dǎo)其不良情緒，維持良好心態(tài)，呼吁家屬陪伴以減少患者孤寂感。通過日常生活干預(yù)，包括作息和運(yùn)動等方面，有效改善患者睡眠質(zhì)量，提高患者身體素質(zhì)，增強(qiáng)患者自身認(rèn)同感，獲得存在意義，可減少患者的自殘傾向，有利于病情恢復(fù)[16-20]。經(jīng)過上述干預(yù)方式后，可有效緩解患者不適癥狀，維持良好情志狀態(tài)，改善睡眠情況，縮短康復(fù)進(jìn)程，干預(yù)價值較高。

本研究結(jié)果表明，觀察組干預(yù)后的精神病狀況為（38.95±2.37）分、精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為（94.74±3.06）分，均優(yōu)于參照組（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)能夠緩解患者精神病狀況，提高精神科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。觀察組干預(yù)后的抑郁狀況為（37.58±4.15）分、焦慮狀況為（37.62±4.19）分、生活狀態(tài)為（85.29±5.11）分、睡眠情況為（8.73±2.05）分，均優(yōu)于參照組（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)，能夠減輕患者抑郁狀況，減少患者焦慮情緒，維持良好生活狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量，有利于患者恢復(fù)健康。觀察組干預(yù)后的干預(yù)配合度為98.00%，高于參照組的90.00%（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)能夠提高患者干預(yù)配合度，保障各項工作順利進(jìn)行，縮短康復(fù)進(jìn)程。觀察組干預(yù)后的干預(yù)滿意度為99.00%，高于參照組的91.00%（P＜0.05），組間對比差異性顯著，說明應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)能夠提升干預(yù)服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)得到患者普遍認(rèn)可，使用價值較好。

綜上所述，對精神分裂癥康復(fù)期患者應(yīng)用人文關(guān)懷干預(yù)的效果較好，能夠減輕患者精神病狀況，維持良好情緒狀態(tài)，改善生活狀態(tài)，提高干預(yù)配合度，提升服務(wù)質(zhì)量。