針對性護理措施對剖宮產產婦產褥感染的預防效果研究

高 健

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

剖宮產在臨床上是產科分娩當中所應用的一種分娩方式，剖宮產能夠有效的挽救產婦和胎兒的生命安全，因此最近幾年的使用率有所提升[1]。但是因為剖宮產會受到麻醉因素和手術創傷的影響，容易導致產婦在剖宮產后面臨多種并發癥，這種情況對產婦整體生命安全產生威脅[2]。很多產婦容易導致剖宮產后出現嚴重的產后出血，并且導致產婦產后存在產褥期感染，威脅到產婦的身心健康，不利于產婦的生活質量和睡眠質量，對產婦產后的康復也會產生影響和阻礙。所以本文針對此主要研究將針對性護理應用在剖宮產產婦當中，并分析該護理方法對產婦產褥感染的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取來我院分娩的70例剖宮產產婦為研究對象，時間為2020年4月至2020年10月，以抽簽法分為觀察組和對照組，每組35例。觀察組中初產婦經產婦比例為20∶15，年齡20～40歲，平均年齡（32.24±6.12）歲。對照組中初產婦經產婦比例為22∶13，年齡21～40歲，平均年齡（32.57±6.49）歲。本文所有研究對象的臨床資料均通過倫理委員會的審核，兩組一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①均為單胎頭位分娩產婦[3]。②均為到我院分娩的產婦。③簽署知情同意書，并存在完整的臨床資料。

1.2.2 排除標準 ①合并嚴重凝血功能障礙者。②合并嚴重妊娠合并癥者。③在2周內服用過抗血小板聚集類藥物者[4]。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組護理方法 對于對照組產婦，以常規的護理方法進行護理，積極地為產婦進行護理干預，提供合理的飲食指導和健康計劃，圍手術期需對產婦提供合理的保護，觀察產婦的一般狀況，對產婦提供周密的護理。

1.3.2 觀察組護理方法 對于觀察組的產婦，以針對性護理方法進行干預，具體護理從如下3個方面實施。

1.3.2.1 綜合指導 重點做好對產婦會陰部、乳房、肛門和口腔等部位的護理工作。定期進行口腔檢查，根據實際狀況選擇漱口液，保證漱口的過程中漱口液能夠在口腔中停留至少5 min，可有效防止產婦出現口腔感染。如果產婦出現口腔潰瘍，可以為產婦應用氯霉素針劑，口腔干裂的可應用紅霉素軟膏等[5-6]。定時做好對手術切口的清洗，并進行徹底消毒。若產婦有會陰部感染表現，應協助產婦選擇半臥位，盡早促進產婦排除惡露。每日需要應用苯扎溴胺對產婦的會陰部進行兩次清潔，還要保證會陰部的整潔和干燥。指導產婦進行肛門的自我護理，如可應用高錳酸鉀溶液進行沖洗。乳房也要進行定期的維護，保證乳頭的干燥，防止乳房出現感染等不良表現。

1.3.2.2 氧氣護理 若產婦出現寒顫表現，可能是因為體內存在氧耗增加而導致，因此可以進行氧氣干預，并做好相關指導工作。

1.3.2.3 環境干預 保證產婦手術室的環境整潔，維持手術室的溫度和濕度，一般溫度在25 ℃左右，濕度在55%上。保持空氣流通，做好必要的保暖處理，避免低體溫導致機體代謝異常。對于術中需要使用的藥液與沖洗液，需要做好恒溫管理，一般控制在37 ℃，避免產婦手術過程中出現散熱嚴重的狀況，在進行護理的過程中應注意做好對產婦隱私的保護。術中避免患者過多隱私顯露，做好必要的身體遮蓋。要盡可能地減少無關人員進入導致的秩序混亂與交叉感染風險。通常情況下，可以通過播放患者喜歡的音樂，或者專業的情緒安撫音樂來達到產婦情緒安撫工作。

1.3.2.4 教育指導 教育指導具體處理應對上，需要合理地做好其形式及內容的安排。一般情況下，在整個流程中需要提供口頭強調，適宜的配合書面指導。口頭強調操作靈活性更強，可以依據其反饋的具體狀況做靈活性的調整。溝通中要盡可能減少專業術語帶來的理解障礙，盡可能地根據患者的文化程度水平進行解說，由此提升產婦對有關內容的理解效果。溝通中需要細致地觀察產婦的表情變化，鼓勵其反饋疑問，避免其內心有較多負面情緒以及疑惑問題不表達而導致的心理壓力以及后續配合不當問題。有關工作對于護理人員的溝通能力、醫學專業知識水平、觀察判斷、心理學等都有充分的要求。

1.3.2.5 心理護理 在具體處理應對中，需要做好產婦心理護理工作。心理護理一方面可以通過溝通指導安撫，也可以通過肢體動作的撫觸進行關懷。可以讓產婦通過多樣化的情緒宣泄方式來減少心理壓力。護理人員一方面要引導其疏解心理壓力，宣泄之后需要做好正向的積極心理暗示引導。多提供成功案例來達到心理安慰的效果，提升其整體治療康復的信心，避免消極情緒對整體工作構成的影響。要了解產婦自身性格、興趣愛好以及心理特點，做好合理的滿足，避免因沖撞產婦自身的生活習慣而致其負面情緒較重的問題。一般情況下，產婦自身的行為習慣如果不干擾正常分娩工作的開展，可以讓其繼續保持，或者通過其他方法做好正向的引導，避免過度限制而致護理有關工作難以推行的現象。

1.4 觀察指標

1.4.1 產褥感染 統計兩組產婦出現產褥感染和未出現產褥感染的病例。

1.4.2 產后24 h內出血量 出血量選擇采用面積測量方法和稱重方法對產后24 h的總出血量進行測量，如果產后出血量超過500 mL，則視為產后出血[7]。

1.4.3 睡眠質量 應用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[8]對所有研究對象睡眠質量進行評價，若評分超過8分，說明存在睡眠障礙。

1.4.4 治療依從性 運用有關治療依從性評估量表，評估患者在各指標配合度執行效果，分為完全依從、部分依從與不依從，其中治療依從率為完全依從與部分依從比例之和。

1.4.5 護理滿意度 采用百分制問卷調查表評估，80分以上為滿意度標準范圍，90分以上為很滿意范圍，80分至89分為基本滿意，80分以下為不滿意標準。

1.5 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 產褥感染 觀察組產婦的產褥感染發生率（5.71%）明顯比對照組（31.43%）低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組研究對象的產褥感染比較

2.2 產后出血和睡眠 觀察組產婦產后24 h內出血量明顯比對照組少，睡眠質量評分明顯比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組研究對象的產后出血和睡眠質量比較（±s）

表2 兩組研究對象的產后出血和睡眠質量比較（±s）

組別 n 產后24 h內出血量(mL) 睡眠質量評分(分)觀察組 35 219.45±42.05 5.25±1.32對照組 35 356.48±51.44 12.05±4.33 t值 12.2017 8.8871 P值 0.0000 0.0000

2.3 治療依從性 觀察組產婦治療依從性（94.29%）明顯比對照組（74.29%）高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的治療依從性比較

2.4 護理滿意度 觀察組產婦的護理滿意度（9 7.1 4%）明顯比對照組（8 2.8 6%）高（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組研究對象的護理滿意度比較

3 討 論

本文主要研究針對性護理方法應用于剖宮產產婦當中對預防產褥感染所發揮的作用，針對性護理屬于一種優質的護理，在對產婦進行護理干預的過程中可以分析導致產婦出現產褥感染的因素，并針對性地提供有效的方法進行護理。產婦在進行剖宮產的時候容易導致生殖道的環境出現改變，會使人體中生殖道所含有的優勢菌出現紊亂的局面，剖宮產手術后很容易導致生殖道當中的內環境出現變化，導致很多厭氧菌數量的減少，需氧菌的數量增多，此時易導致產婦體內的菌群平衡狀態被打破，外來菌種增加，使得感染概率也逐漸增加[9]。剖宮產手術很容易導致產婦免疫能力降低，這就會導致產婦機體容易受到感染，產婦存在內在的菌群失衡，進而導致病原菌增加，病原菌和大腸桿菌等相關致病菌發揮協同作用，很容易在受損的部位和組織中定植，然后擴散到子宮旁組織和子宮基層等相關部位，加重了感染[10]。在進行針對性護理的過程中可以綜合性的對于產婦的整個機體進行調節，保證產婦在整個分娩過程當中具有良好的抗感染基礎，能夠強化對癥干預工作，做好相關引流管理，對產婦落實周密性的護理指導，從綜合角度對降低產褥感染提供幫助。

在有關工作開展上，對于護理人員的綜合應對能力要求更高，要保證護理人員與醫師更好的配合，盡可能地減少有關治療恢復時間地消耗所導致的更多產褥感染等并發癥的風險，提升其恢復速度，在一定程度上是規避負面情緒的有效方法。因此要保持良好的專業素養，配合默契地做好各環節的銜接。要做好必要的教育指導工作，在治療各環節中需要產婦更多的配合。但是多數產婦本身對于分娩有關醫學常識缺乏足夠的了解，進而導致配合不當，打亂整個分娩與恢復的節奏。對于護理人員而言，需要做好整個流程各個不同階段的教育指導工作。教育指導要意識到一方面可以達到糾正其錯誤認知行為，提升整體配合度的效果；同時也可以糾正錯誤認知導致的心理壓力，達到一定的心理安撫效果。

綜上所述，臨床對剖宮產產婦在護理時實施針對性護理可以發揮理想的效果，不僅降低剖宮產產婦產后產褥感染的發生概率，還可有效地減少產后24 h內出血量，提升睡眠質量，是一種有效的護理方法。