產科護理人員在妊娠合并癥中產婦母乳喂養的護理效果分析

劉安琪

（吉安市兒童醫院，江西 吉安 343000）

母乳喂養是指在產婦分娩后，用自身乳汁喂養新生兒，也是常見的喂養方式，可增強新生兒免疫力、抵抗力。母乳喂養的價值較高，是新生兒重要的營養吸收方式，母乳可滿足新生兒成長所需的元素，有助于健康成長，是天然的營養品[1]。母乳中含有豐富的乳糖、比牛奶更多的不飽和脂肪酸、多種維生素和免疫成分以及能夠促進嬰兒大腦發育的優質蛋白等，營養價值十分豐富。相關研究表明，在新生兒母乳喂養問題上，由于部分妊娠合并癥產婦不適于進行母乳喂養，從而導致大量患有妊娠合并癥的產婦放棄母乳喂養，轉而采用奶粉進行新生兒的喂養[2]。對此，在針對妊娠合并癥產婦的護理中，我們需要對該類產婦進行母乳喂養知識的宣教，正確引導其進行母乳喂養。大量資料證實，通過母乳喂養的合理引導，有利于實現新生兒的生長發育，從而推動新生兒免疫能力的提升與優化，對于新生兒的成長具有重要的意義與價值[3]。本研究選取妊娠合并癥產婦80例，均為我院婦科2020年1月至2021年12月期間收治，隨機予以分組，每組各40例產婦，調研分析產科護理人員在妊娠合并癥中產婦母乳喂養的護理效果，現將調研結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取妊娠合并癥產婦80例，均為我院婦科2020年1月至2021年12月期間收治，隨機予以分組，每組各40例產婦，其中對照組產婦年齡22～32歲，平均年齡（26.12±1.45）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.23±0.78）周，觀察組產婦年齡23～33歲，平均年齡（27.16±1.54）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.89±0.87）周。組間基線資料可比（P＞0.05）。經過醫學倫理委員會批準后開展。

1.2 方法

對照組產婦給予常規護理干預，主要護理內容包括對產婦生理體征進行有效監測、對產婦的作息時間進行引導調整、鼓勵產婦進行母乳喂養。

觀察組產婦由產科護理人員實施母乳喂養教育模式的護理干預，護理操作如下：

1.2.1 心理健康教育 多數妊娠合并癥的產婦在產前、產后都容易出現一些不良情緒反應，擔心自己的病癥會影響新生兒的健康，在心理上承受著很大的壓力。對此，護理人員在護理過程中，需要對妊娠合并癥的產婦給予相關醫療知識的健康宣教，緩減產婦的不良情緒，同時對產婦開展母乳喂養優勢地宣講，以及如何照顧新生兒，對產婦加強新生兒喂養的指導。

1.2.2 產前心理支持 護理人員在產婦生產前的隨訪過程中，應對妊娠合并癥的產婦進行有效溝通，了解其心理狀態，對產婦講解生產過程中的注意事項。同時，用關心的口吻對其身體情況進行詢問了解，此外，護理人員還需要對產婦的乳房進行有效的護理保護工作，指導其對乳房進行按摩和胸部體操的鍛煉，有助于減少其生產后出現產奶困難或者排奶不暢的情況，以便于產婦生產后有效進行母乳喂養。

1.2.3 產后護理 產婦在生產完成后，護理人員應該對其身體健康狀況進行有效監護，同時為了使產婦的身體能盡快恢復，護理人員需對產婦的飲食做出相應調整，選擇食物要富含蛋白質和維生素，以確保產婦營養攝入，同時有利于產婦乳汁的分泌。此外，護理人員還應正確引導產婦進行母乳喂養，通過母乳喂養的健康知識手冊和視頻演示，教導其正確地喂養姿勢，提升產婦對于母乳喂養的信心。

1.3 觀察指標 本試驗將對產婦母乳喂養知識的掌握情況、母乳喂養率及產婦的心理狀態進行對比分析。其中，母乳喂養知識的掌握情況使用本院自擬的問卷調查表進行統計分析，采用100分制，90分以上表示產婦對母乳喂養知識充分掌握，70～80分表示產婦對母乳喂養知識掌握，60分以下表示產婦對母乳喂養知識未掌握，母乳喂養總掌握率=（充分掌握+掌握）/n×100%。母乳喂養率根據產婦實際的喂養情況進行統計分析。此外，結合SAS和SDS量表對產婦的心理狀態進行調研分析。

1.4 統計學方法 測驗數據均在SPSS22.0中錄入，組間計數在表述時，通過（%）進行，施以χ2檢驗，計量在表述時，通過（±s）進行，施以t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦對母乳喂養知識的掌握情況對比 統計結果顯示，與對照組相比，觀察組產婦在母乳知識的掌握上更充分，從整體情況上看，觀察組總掌握率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組產婦母乳喂養率對比 統計結果顯示，觀察組產婦母乳喂養率（87.50%）明顯高于對照組（60.00%），差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦母乳喂養率對比

2.3 兩組患者護理后心態評估結果對比 統計結果顯示，兩組焦慮評分、抑郁評分結果得到了較高的改善，在護理后的兩項指標分析中，觀察組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理后心態評估結果對比（分，±s）

表3 兩組患者護理后心態評估結果對比（分，±s）

組別 n SDS評分 SAS評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組40 56.89±4.97 35.93±2.57 57.33±5.34 36.17±3.05對照組40 56.46±4.82 45.86±3.91 57.69±5.72 46.89±4.23 t值 0.197 9.013 0.205 8.654 P值 0.183 0.0000 0.176 0.0000

3 討 論

母乳喂養屬于新生兒喂養的一種方式，對其健康成長、發育有著重要影響[3]。新生兒一出生就需要合理的喂養，母乳所帶來的營養成分高，是天然的營養供品，符合兒童成長所需。即使當下奶粉類產品層出不窮，但是和母乳相比，仍然稍有遜色。值得一提的是，母乳喂養除了能夠全面滿足新生兒的營養需要外，還能滿足新生兒的情感需求[4]。母乳中的營養有利于嬰兒智力的發育，同時在母乳喂養過程中，有利于母嬰間感情的交流和嬰兒早期的健康人格地建立[5]。對嬰兒進行母乳喂養，可降低新生兒患有其他疾病的概率，我們建議母親能堅持最初半年的純母乳喂養，隨后，可適當添加其他食品類型，直到新生兒成長到2歲左右。產婦在產后1～2 d內分泌的乳汁叫做初乳，色黃質稀，含有較多的蛋白質和固體成分，還有輕瀉作用，有助于新生兒排胎便，初乳對新生兒免疫機體有增強的作用，可以有效預防新生兒感染等疾病[6]。此外，初乳中所含有的脂肪量沒有成熟乳高，正好適應于剛出生的嬰兒胃腸道對脂肪的消化和吸收。可見，初乳雖然量少，但對新生兒是極其重要的[7]。但是由于很多產婦知識的局限，特別對于患有妊娠合并癥的產婦由于對醫療知識的掌握情況較少，擔心自己的疾病會對嬰兒的健康造成影響，以至于放棄母乳而選擇人工喂養，嬰兒配方奶粉是以母乳為標準，盡可能地創造出與母乳相像的配方，但是仍不能達到母乳的標準，最典型的就是缺乏多種抗感染的因子[8]。有研究指出，母乳喂養的嬰兒發生兒童糖尿病和兒童癌癥的概率會相對較低[9]。

在產科中，孕婦妊娠合并癥的發生概率相對較高，且不同的妊娠合并癥都會不同程度地影響孕婦的產后恢復以及母乳喂養過程[10]。但是隨著社會的發展以及醫療技術的成熟，在產科臨床護理當中，人們對于母乳喂養的方式越發重視，這對于新生兒的健康成長也產生了積極的影響，因為母乳喂養是促進新生兒身體和智力發展的主要方式，能夠讓產婦和新生兒在短期內形成良好關系[11]。此外，護理人員在產婦孕期的時候，需要幫助產婦做好乳房的保健工作，指導其對乳房進行按摩和胸部體操的鍛煉，這樣有助于減少產婦生產后出現產奶困難或者排奶不暢的情況，部分產婦可能會有乳頭凹陷的情況，應該及時進行矯正治療[12]。同時，為使產婦更好地了解母乳喂養的知識和技巧，護理人員可以通過發放母乳喂養宣傳冊，使產婦充分了解母乳喂養的重要性，由此積極的照顧新生兒飲食。

妊娠合并癥的產婦認為自己存在某些疾病，會由此影響新生兒健康，故而放棄母乳喂養。在產后乳房護理中，可為產婦講解早期泌乳的措施，如使用催乳素以及吸允乳頭等。母乳喂養對產婦也有意想不到的好處，母乳喂養有助于產婦子宮恢復，產婦在生產后讓新生兒吮吸乳頭會引起子宮收縮，減少出血，嬰兒的吮吸動作會刺激產婦催產素的分泌，促進子宮恢復到孕前大小[13]。此外，產婦通過母乳喂養，有助于其體形的恢復，由于產婦孕期身體積蓄了大量脂肪，這是產婦為產后哺乳而儲備的糧食，母乳喂養會消耗產婦體內的大量熱量，不用節食就可以達到減肥效果[14]。母乳喂養還能夠降低產婦乳腺癌的患病概率，哺乳之所以能降低乳腺癌的發病率，是因為產婦在分泌乳汁的過程中雌激素水平會變低，而雌激素水平越低，就越不容易刺激乳房內的細胞生長，細胞組織就越不容易發生癌變[15]。

本試驗結果顯示，觀察組產婦對母乳喂養知識的掌握率顯著高于對照組，同時觀察組母乳喂養率也明顯高于對照組，此外，兩組產婦護理后焦慮、抑郁評分與護理前對比均降低（P＜0.05），且觀察組均較常規組低（P＜0.05），差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因，產科護士應當針對產婦做好心理疏導，主動講解母乳營養豐富，針對母乳中所含有的優質蛋白，以及母乳可大量抵抗病毒、細菌感染等方面進行詳細的講解，包括母乳喂養的時間、姿勢等，在一系列的學習和實踐中，提高母乳喂養知識認知度，對其進行母乳喂養地健康教育及相關醫療知識地宣講，使其對母乳喂養知識有一定地了解并熟練掌握，同時對其給予有效的心理支持，可以有效緩減產婦的不良情緒。護理人員耐心指導其哺乳姿勢，保證哺乳順利進行，有利于改善產婦子宮收縮功能，也從另一方面增加了母嬰接觸，增強了情感支持，提升了母乳喂養率[16-17]。

綜上所述，在妊娠合并癥產婦的護理中，產科護理人員在產婦生產前后實施有效地宣講，針對產婦的情緒問題、新生兒照顧問題給予解答，可提升母乳喂養率，以及打開正確的喂養方式，值得在臨床上推廣及應用。