心理護理在慢性胃炎中的護理作用

王方也

（遼陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

慢性胃炎是指因各種原因造成的慢性胃黏膜炎性病變。目前，由于人們生活方式的改變，長期熬夜、食用烈性酒、濃茶和濃咖啡等刺激性食物、生活不規(guī)律等導(dǎo)致患慢性胃炎的人越來越多，發(fā)病率在胃病中占第一位[1-2]。慢性胃炎的臨床癥狀并不明顯，因此診斷時要與部分疾病有所區(qū)分[3]。特別是胃癌，雖然少數(shù)胃竇胃炎的X線征象和胃癌十分相似，但要注意鑒別，可進行胃鏡檢查和活檢幫助確診，采取有效的治療方法[4-5]。保持良好情緒對治療慢性胃炎有重要意義，本文主要觀察心理護理在慢性胃炎中的護理作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2020年1月收治的86例慢性胃炎作為本次研究對象，根據(jù)護理方法的不同分為試驗組和參照組，每組43例。參照組男性26例，女性17例，年齡20～68歲，平均年齡（48.24±3.18）歲，病程4個月～14年，平均病程（7.15±0.46）年；試驗組男性22例，女性21例，年齡21～68歲，平均年齡（48.27±3.19）歲，病程4個月～16年，平均病程（7.36±0.87）年。兩組患者基本信息無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標準：①患者通過胃鏡檢查均符合慢性胃炎診斷標準。②患者不反對參加研究并簽字。排除標準：①不符合慢性胃炎診斷標準者。②十分反對參加研究者。③臨床資料缺少者。④患有嚴重精神疾病者。患者的臨床資料完整，且在知情同意書上簽字，所有調(diào)查對象的臨床資料均遞交我院倫理委員會審核并批準。

1.2 方法

參照組患者進行一般護理，護理人員進行基礎(chǔ)護理并觀察患者病情，監(jiān)測生命體征等。試驗組患者進行一般護理與心理護理，心理護理主要內(nèi)容為：

1.2.1 評估患者的心理狀態(tài) 護理人員需熟練掌握心理知識，使用焦慮自評量表和抑郁自評量表合理評估患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)評估結(jié)果緩解患者的不良情緒。為保證護理人員能夠正確運用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估心理狀態(tài)，提前對其進行相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括講解心理護理在慢性胃炎護理中的價值、實施技巧、量表的正確評估方式等。引導(dǎo)護理人員在護理期間多注意患者的心理狀態(tài)，以人為中心。焦慮自評量表共有20項內(nèi)容，采用1～4分進行打分，1分代表沒有或很少時間，2分代表小部分時間，3分代表相當多時間，4分代表絕大部分或者是全部時間。每項內(nèi)容均與焦慮狀態(tài)有關(guān)，如感覺容易衰弱和疲乏、無緣無故感到害怕等。抑郁自評量表與與焦慮自評量表同樣包括20項內(nèi)容，護理人員在評估前需要指導(dǎo)患者仔細閱讀量表中的問題，按照最近1周內(nèi)的真實感受，選擇與自身情況最相符的答案，盡量以第一印象或第一感覺作出判斷，不要猶豫。針對文化水平較低患者，護理人員需向其解釋每項評估內(nèi)容的意思，幫助理解真實含義，以便于盡快作出判斷。護理人員可與患者和家屬進行良好交流，了解其文化水平、認知能力以及生活環(huán)境等，通過此內(nèi)容制訂針對性心理護理方案，解決傳統(tǒng)護理過程中存在的問題。

1.2.2 做一個傾聽者 對于慢性胃炎患者來說，長期治療會導(dǎo)致內(nèi)心產(chǎn)生許多疑惑，對治療越來越?jīng)]有信心，害怕病情再次加重等。所以護理人員需要耐心傾聽患者的心聲，引導(dǎo)患者講述困惑，對其進行解答，增進護患感情。此時患者比較敏感，傾聽過程中不要出現(xiàn)不耐煩等情緒，或者直接打斷患者講述，易給其帶來壓力，增加患者的不良情緒，造成無法有效溝通的局面，阻礙心理護理的順利進行。在一般護理中，多數(shù)護理人員對患者沒有足夠了解，認為其醫(yī)療衛(wèi)生知識掌握度不夠，護理期間一味表達自己的觀點和意見，沒有認真傾聽患者的感受。事實上，護患之間的溝通不是需要直接談話才能達到交流目的，有時做一個傾聽者同樣十分重要。傾聽指集中精力認真聽他人講話，注意力需高度集中，保證在溝通中可以理解患者的感情與內(nèi)心真正需要。傾聽不是簡單的聽對方談話，需要護理人員整個身心的協(xié)調(diào)配合，進而與患者培養(yǎng)親密關(guān)系。

1.2.3 健康宣教 根據(jù)患者年齡、文化水平和理解能力等條件選擇合適的宣教方法，盡量讓患者便于掌握，而不需要太費勁。宣教人員目的要清晰明確，吐字清晰，聲音溫和。護理人員可以與患者和家屬進行面對面講解，也可以采取建立微信群和舉辦健康知識講座等方式擴大宣教范圍，讓更多患者認識到慢性胃炎的危害以及注意事項。講解過程中要隨時關(guān)注患者注意力是否集中，講解內(nèi)容一次不宜過多，保證知識能夠有效吸收。講解之前可以先對患者進行引導(dǎo)，循序漸進，以防講解沒有效果。健康宣教過程中做到詳略得當，慢性胃炎患者主要的護理問題為營養(yǎng)失調(diào)、疼痛和消化道出血等危險，需要提醒患者關(guān)注飲食健康，以少食多餐為主，吃東西時應(yīng)細嚼慢咽，讓食物與胃液充分混合，減輕腸胃負擔，特別是反復(fù)發(fā)作的慢性胃炎患者需生冷、辛辣等刺激性食物嚴令禁止食用，避免飲用含有酒精或產(chǎn)氣飲料，防止胃腸道脹氣。另外，告知患者嚴格按照醫(yī)囑用藥的好處，避免擅自增減藥量或停藥，通常情況下，慢性胃炎患者在治療時，若癥狀明顯緩解可停藥，如有出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作跡象，應(yīng)在醫(yī)囑下服藥。日常生活期間避免服用對胃黏膜有損傷的藥物，如雙氯芬酸鈉和阿司匹林等。

1.2.4 陪伴療法 護理人員要主動了解患者難處，多數(shù)患者其實真正需要的是陪伴。護理人員在實施靜脈穿刺輸液等基礎(chǔ)護理后，可坐在旁邊陪伴患者，哪怕只有幾分鐘也會讓其感受到溫暖，提高安全感，減輕焦慮和抑郁情緒。需要注意的是，并不是所有患者都需要陪伴，護理人員需要具有一定情商，根據(jù)實際情況進行合理判斷。一般情況下，如果患者一個人來院就醫(yī)，需要陪伴的可能性遠高于其他患者。

1.2.5 提高認識 護理人員向患者講解不良情緒對病情的影響，讓患者正確認識自身心理狀態(tài)，了解其中的危害。同時告知改善不良情緒的方法，使患者主動調(diào)整心理狀態(tài)，保持良好情緒，對疾病樹立正確觀點以及認知，提高治療信心。現(xiàn)如今，越來越多的人容易出現(xiàn)心理問題，在工作和學(xué)業(yè)壓力過大的影響下，心理狀態(tài)不佳，慢性胃炎患者更是如此。正確認識心理情緒對疾病的影響，有助于患者在治療過程中與護理人員良好配合，如果患者對心理狀況與疾病之間的關(guān)系沒有產(chǎn)生正確認識，很有可能在護理人員對其進行心理護理時，導(dǎo)致不理解的情況，嚴重時甚至發(fā)生護患糾紛，不僅影響治療，也對醫(yī)院形象造成一定危害。

1.2.6 語言和非語言溝通 在心理護理過程中，護理人員除使用語言與患者進行正常溝通交流外，對于不想溝通的患者，還可以用非語言溝通方式。如眼神交流、微笑、大拇指點贊等，用行動鼓勵、安慰患者，減少其不良情緒。身體語言是指用身體動作等表達出來的信息系統(tǒng)，如手勢、撫摸、擁抱、姿勢等方式，該種方式可以代替自然語言，有助于表達更深層次的意義，往往流露的是真情實感。

1.3 觀察指標 對比兩組患者焦慮、抑郁改善情況以及護理滿意程度，焦慮、抑郁改善情況使用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估，50分為分界值，分數(shù)越高說明焦慮、抑郁情況越嚴重；采用我院自制的問卷表調(diào)查護理滿意度，讓患者自愿進行填寫后，醫(yī)院統(tǒng)一收集，包括很滿意、一般滿意和不滿意，滿分為一百分，＞90分為很滿意，70～90分為一般滿意，≤69分為不滿意，總體滿意度＝[（很滿意例數(shù)＋一般滿意例數(shù)）/n]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0進行分析對比，計量資料用t和（±s）表示，計數(shù)資料用χ2和[n（%）]表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的抑郁、焦慮改善情況對比 護理前，試驗組與參照組的焦慮、抑郁情緒評分差距不大，差異無顯著性（P＞0.05）；護理后，試驗組的焦慮、抑郁情緒評分低于參照組，心理狀態(tài)改善效果好于參照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的抑郁、焦慮改善情況對比（分，±s）

表1 兩組患者的抑郁、焦慮改善情況對比（分，±s）

組別 n 抑郁情緒評分 焦慮情緒評分護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 43 58.64±9.77 27.68±7.22 55.17±4.82 25.37±5.64參照組 43 57.85±9.63 37.39±8.46 55.23±5.14 31.15±6.23 t值 0.3776 5.7249 0.0558 4.5101 P值 0.7067 0.0001 0.9556 0.0001

2.2 兩組患者對護理的總體滿意度對比 試驗組總體滿意度為95.35%，高于參照組的81.40%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理的總體滿意度對比[n（%）]

3 討 論

治療慢性胃炎是一個比較漫長的過程，如果患者不謹遵醫(yī)囑，很有可能造成病情反復(fù)發(fā)作，加重臨床癥狀[6]。但是，在長時間的治療后，患者的心理狀態(tài)會發(fā)生改變，產(chǎn)生消極情緒，不愿接受治療[7]。而不良情緒又進一步延長了患者的治療時間，反之，保持心情愉快有利于病情往好的方向發(fā)展。李娟[8]在研究中發(fā)現(xiàn)，針對臨床慢性胃炎患者的心理狀態(tài)，給予針對性心理護理能夠明顯改善患者的不良情緒，提高治療效果。護理后，患者在癥狀控制、情緒改善、飲食改善、睡眠改善和社交增加等5個方面的自評得分均顯著高于常規(guī)護理。進一步說明對慢性胃炎患者采取相關(guān)心理護理措施能夠改善其心理狀態(tài)，具有一定臨床價值。

心理護理通過對患者進行心理狀態(tài)評估，了解患者當前是否出現(xiàn)不良情緒，根據(jù)評估結(jié)果采取個性化心理護理[9]。護理人員需耐心傾聽患者內(nèi)心困惑，并對其進行講解，采取健康宣教等方式，提高患者對慢性胃炎的認識[10-11]。用陪伴療法緩解患者的不安，滿足心理需求，認識到不良情緒對病情的危害[12]。采用語言和非語言溝通可以使患者更加積極面對治療，正確調(diào)整心理狀態(tài)[13-14]。心理護理要求護理人員改變傳統(tǒng)的護理觀念，為患者考慮，營造良好的治療氛圍，改善護患關(guān)系，合理滿足患者的身心需要，有利于護理工作順利進行[15-16]。在本次研究中，無論是對抑郁、焦慮改善情況，還是對護理的總體滿意度比較上，試驗組均優(yōu)于參照組。說明在慢性胃炎一般護理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理護理的效果較好，能夠減輕患者的焦慮、抑郁情緒，讓患者對護理服務(wù)更加滿意，更愿意配合護理人員展開相關(guān)治療。僅用一般護理時，護理人員對病情的關(guān)注度遠遠超過對患者心理的關(guān)注度，無法滿足患者的內(nèi)心需要，治療進程緩慢。因此，抑郁、焦慮情緒改善情況較差，造成護理總體滿意度不高，需要進行改進。

綜上所述，在慢性胃炎患者中實施心理護理可以減少不良情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，提高護理總體滿意度，有助于治療。