阿卡波糖聯合格列吡嗪對2型糖尿病患者的治療效果

傅 瑤 (凌海大凌河醫院藥劑科，遼寧 凌海 121299)

2型糖尿病是臨床內分泌科常見的疾病之一，其若未得到有效治療可導致患者病情進一步發展，嚴重影響患者健康及生命安全[1]。目前，臨床治療2型糖尿病多以藥物治療為主，其中格列吡嗪雖可在一定程度上控制患者血糖變化，但單一治療療效受限。阿卡波糖作為一種糖苷酶抑制劑，可有效發揮調控機體血糖水平，改善糖脂代謝的作用[2]。目前臨床關于阿卡波糖聯合格列吡嗪對2型糖尿病患者的治療效果仍需探究，基于此，本研究選取300例2型糖尿病患者進行前瞻性隨機對照研究，旨在為臨床優化2型糖尿病的治療方案提供參考及指導依據。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究設計經我院醫學研究倫理委員會批準。選取300例2019年3月～2021年3月我院收治的2型糖尿病患者為研究對象，以隨機數字表法分為對照組(150例)和試驗組(150例)。對照組男78例，女72例；年齡33～69歲，平均(51.47±3.52)歲。病程1～5年，平均(2.67±0.35)年。試驗組男79例，女71例；年齡33～71歲，平均(51.50±3.55)歲；病程1～6年，平均(2.68±0.39)年。兩組病程、性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。納入標準：2型糖尿病診斷參照《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》[3]；對本研究知情同意者；能夠積極配合治療者等。排除標準：1型糖尿??；對本研究藥物存在相關禁忌者；近期接受過降糖藥物治療者等。

1.2方法：對照組口服格列吡嗪緩釋片(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H10970356，5 mg)，5～10 mg/次，2次/d。試驗組在對照組基礎上口服阿卡波糖片(石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20203314，50 mg)，50～100 mg/次，3次/d。兩組均治療3個月，并與治療期間均給予患者疾病相關知識宣教、運動及飲食指導等。

1.3觀察指標：①療效判定：參照《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》：顯效：血糖指標、臨床癥狀均明顯改善；有效：血糖指標、臨床癥狀均有所改善；無效：未達上述標準。(顯效例數+有效例數)/總例數×100%=總有效率。②血糖水平：抽取兩組治療前后的空腹靜脈血6 ml，取3 ml全血予以血糖儀檢測全血糖化血紅蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平。③胰島素水平：血液采集同②，取剩余3 ml全血予以放射免疫法檢測全血餐后2 h胰島素(2 h INS)、餐后2 h胰高血糖素樣肽-1(2 h GLP-1)、空腹胰島素(FINS)水平。④胰島功能：計算兩組治療前后的胰島B細胞功能指數(HOMA-B)、胰島素抵抗指數(HOMA-IR)水平，其中HOMA-B=20×FINS/(FBG-3.5)；HOMA-IR=FINS×FBG/22.5。

2 結果

2.1兩組療效比較：試驗組治療后的總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較[n(%)，n=150]

2.2兩組治療前后血糖水平比較：治療后，兩組全血HbAlc、FBG、2 h PG水平低于治療前，試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血糖水平比較

2.3兩組治療前后胰島素水平比較：治療后，兩組全血2 h INS、2 h GLP-1、FINS水平高于治療前，試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后胰島素水平比較

2.4兩組治療前后胰島功能比較：治療后，兩組全血HOMA-B高于治療前，試驗組高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；全血HOMA-IR低于治療前，試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組胰島功能比較

3 討論

近年來，據數據[4]顯示，我國2型糖尿病的發病率呈明顯升高趨勢，且由2型糖尿病引發的合并證亦呈顯著遞增趨勢。現階段，臨床采用格列吡嗪治療2型糖尿病雖可控制患者病情進展，但部分患者經其治療后的不良反應較大，進而導致患者的預后效果較差，使得其臨床療效受限。因此，亟需探尋一種積極有效的治療方案以進一步提高2型糖尿病患者的臨床治療效果。

阿卡波糖作為糖苷酶抑制劑，是臨床常用的降糖藥物，其口服進入2型糖尿病患者機體后可有效抑制患者腸道中的葡萄糖淀粉酶、糊精酶、蔗糖酶及麥芽糖酶等的活性，進而可有效發揮降低血糖，控制血糖平衡的作用；同時由于阿卡波糖可有效控制血糖平衡，進而可起到調控胰島素水平，改善機體胰島功能的作用[5]。本研究進一步說明阿卡波糖聯合格列吡嗪可明顯改善2型糖尿病患者血糖、胰島素水平及胰島功能，進而可提高臨床療效；且李志琛[6]學者發現，2型糖尿病患者經阿卡波糖治療后，其糖代謝得到明顯改善，與本研究結果報道相符。

綜上所述，阿卡波糖聯合格列吡嗪可明顯改善2型糖尿病患者血糖、胰島素水平及胰島功能，進而可提高臨床療效，值得臨床進一步擴大樣本量進行研究與推廣。