臨床醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目的實踐與思考

袁海波，于 蕾，李 丹，張春曉 (.吉林大學第一醫院呼吸內科睡眠中心，吉林 長春 300；.吉林大學基礎醫學院，吉林 長春 300)

“新生研討課”是一種專門為大學一年級新生開設的小班專題討論課程。這種課程形式最初起源于德國，但大家普遍認為，具有現代意義的新生研討課是1959年在哈佛大學最先開設的。這門課程在國外的研究始于20世紀70年代，并且于20世紀90年代達到高潮[1]。作為一種新型的教學模式，由于其形式新穎，不拘泥于傳統教學模式，更加靈活自由，受到教師和學生的歡迎，近年來在我國越來越多的研究型大學中得以開展。這也是我國研究型大學本科教育改革向縱深發展的重要標志之一。新生研討課從改善思維模式、提高綜合素質、激發學生學習自主性這一目標出發，打破傳統的教學模式，以小班討論課的形式通過教師的引導，以師生互動、小組討論等自主學習的方式，在學生主動參與和充分交流中啟發研究和探索的興趣，學習科學的思維方式與研究方法，培養創新意識與創新能力。醫學類新生研討課開設的理念、目標、教學模式、管理機制是當前探尋醫學課程改革的重要內容與發展方向，對于醫學新生適應大學學習生活、拓展學術視野、轉變思維方式、培養創新能力等具有重要意義。對醫學生開設新生研討課是開展醫學教育研究性教學的重要途徑。

1 新生研討課的背景和目標

新生研討課的前身是誕生于19世紀后期的“新生教育課程”，目的是幫助新生選課及適應全新的大學學習環境，完成由中學階段向大學階段的順利過渡[2]。與其他類型課程不同，新生研討課沒有固定的教材，開課專題可以涉及任何學科領域，主要教學方式是以小組形式進行，在教師指導下開展小組討論，口頭辯論和寫作訓練等。普通大學的新生研討課以引導學生適應性轉變為主；研究型大學則以學術性專題為主。基于學術性轉變功能的新生研討課教學實踐于1959年，首創于哈佛大學。之后多所高校將新生研討課納入本科教學體系，如俄勒岡州里德學院。相繼美國大批綜合性大學如布朗大學、普林斯頓大學、斯坦福大學等紛紛開設新生教育課程。目前，新生研討課在美國大學取得了普遍成功并發展成為一種特色課程[3]。目前超過87.30%的美國大學開設了新生研討課，其類型涵蓋拓展性新生教育、基礎學習技能、單一主體、多主題研討課和專業方面的研討課五種。經調查普遍認為新生研討課有助于提高學生從事學術研究的能力，增強學生之間的聯系，可以更好地利用校園服務和設施，更有效地加強師生課外溝通和接觸，并且能夠促進學生積極參與社團活動等。

我國的新生研討課實踐始于2003年，首次開設于清華大學。我國的新生研討課的萌芽和發展主要原因被認為是怎樣消除廣泛存在的新生不適感，也有被認為是源于國內高校在發展歷史過程中對新生研討課開設的需求。不同地域、不同種族背景，文化、經濟、生活環境、學習特點、人際關系等因素對其都會有所影響。尤其剛從高中畢業的學生，容易出現理想與現實的差異引發的失落、迷茫，角色的轉變或者學習方式的轉變也會導致其焦慮、困惑甚至產生孤獨感等考驗。國內一些重點大學也針對本科新生開設了此課程，進行探索型和研究型教學模式的嘗試。如清華大學、中國人民大學、南京大學、復旦大學、上海交通大學、上海大學、北京工業大學、重慶大學、浙江大學、中國農業大學、中國石油大學、江南大學、濟南大學、中國計量學院、上海海洋大學等。學生在新生研討課上的主要收獲為對專業的認識更全面，思維和學習方法有所提升，與知名學者和專家直接互動，增強了溝通能力。

借鑒世界一流大學以及國內知名大學開設新生研討課的經驗，結合本校人才培養目標，吉林大學各個學院面向一年級新生開設了新生研討課。其核心目標是幫助學生盡快適應大學的學習與生活，確立自己的興趣目標，樹立以探索和研究為基礎的學習理念，為今后的專業學習奠定良好的基礎。就醫學生而言，剛剛上大學接觸的醫學課程往往非常抽象，與高中課程差別很大，略顯枯燥無味，極易讓大學新生失去興趣。新生研討課作為高中課程與大學課程的巧妙連接，必將在醫學生的教學以及醫學學生的整個職業生涯提供良好的保障。

2 以臨床醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目

為提升我國大學生的創新創業能力，教育部于2007 年啟動實施“大學生創新性實驗計劃”，并逐步發展為“大學生創新創業訓練計劃”，該計劃的出現是針對就業市場，用以較早地提高大學生社會適應能力和綜合素質的有益舉措[4]。吉林大學作為第一批實施國家級“大學生創新性實驗計劃”項目的60所高校之一，每年都積極地開展“大學生創新創業訓練”，并且都取得了顯著的成績。多年來，吉林大學白求恩醫學院立足于本專業，在培養大學生創新能力方面不遺余力，取得成績的同時，不斷總結經驗教訓。由于醫學專業的專業性較強，低年級學生還在進行醫學基礎課，尤其是醫用數學、醫用物理、醫用化學等訓練，或者僅僅接觸醫學生理學、醫學解剖學等較淺的醫學專業，所以極大地受到了專業知識的限制。因此，當大學二年級開始大學生創新訓練項目申報時，在選題時學生感到茫然，嚴重缺乏研究方向，好多選題偏近基礎醫學，并且研究內容不全面，研究思想不深刻，往往與臨床應用相關性較小，有些同學在不懂得專業醫學知識的前提下，得到的科研成果必然不顯著、不新穎，這也成為當前大學生創新訓練項目的主要困難所在。因此，迫切需要在醫學生沒有開展臨床課程之前，較早地了解醫學整個系統框架，讓學生較早地培養專業甚至亞專業方面的濃厚興趣，為未來紀念培養專科型人才埋下伏筆。

新生研討課的開展為解決上述困境提供了非常好的契機，以新生研討課為切入點，通過教學講座，教師的啟發、引領，學生大量的文獻查閱及師生之間積極參與的討論交流，使醫學學生在入學初期就有機會了解并選擇自己感興趣的方向，在一個專業上較早地了解科研前沿。學業期間，除了完成課程考試外，更多地關注自己感興趣的方向，學校也非常有可能因此培養出高精尖的醫學人才。新生研討課的教師掌握知識要足夠全面，要準確地向學生傳遞最新信息，向學生介紹各個專業的特點及前沿發展，使學生了解專業知識的同時，充分調動學生學習的積極性和主動性，激發學生對科研的濃厚興趣。以臨床醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目，建立科研思維、學習文獻的查閱及科研論文的撰寫，為醫學生后續大創項目申請乃至未來從事的研究方向打下堅實的基礎。本研究經過吉林大學第一醫院醫學倫理委員會同意。

3 臨床醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目的教學實踐

臨床醫學是直接面對疾病、患者，對患者直接實施治療的科學。屬于醫學領域下屬的一級學科，其下面包含內科學、外科學、兒科學等18個二級學科。由于其較強的專業性，各學科知識點紛繁復雜，學生們對其了解甚少，尤其一年級的新生更是毫無學習方向，學什么？怎樣學？這是每一名醫學新生感到困惑的問題。幫助學生了解自己所學的專業并學會如何學習是學校教學的主要目標。

3.1課程設置：作為新生入學第一課的新生研討課，應該在專業課程特色、專業課程內容之間的銜接關系及未來發展方向上的指導、講解內容上花費更多時間，體現該課程在新生適應性教育上的優勢與新生學術性轉換的屬性[5]。為使新生能夠充分了解臨床醫學各學科的特色，吉林大學醫學院新生研討課以各臨床學院為依托，相關科室針對自己的學科特點構建了不同的課程內容供學生選擇。每班學生人數不超過15人，配備主講和輔講老師各一名，確保每位學生都能充分地參與課堂、融入集體，體驗專業的氛圍。

3.2教學方式：新生研討課首先要解決“學什么”，研討課教師來自吉林大學醫學部臨床與基礎各個學院，根據自己的學科專長，通過專題講座介紹各學科的特色、發展特點及學科前沿，使學生了解學科內容的同時，對學科特色、發展及待解決的問題產生興趣，更感興趣的同學會深入研究學科專業出現的問題，這樣就引領到了一個科研初期；進一步教給學生“怎樣學”，在介紹各個學科發展的同時，傳授給學生怎樣學習該學科的經驗，為激發科研的興趣，指導學生查閱文獻，提出問題并組織課堂討論，激發學生的自主學習熱情；通過參觀臨床醫院，開展臨床實踐教學，增強學生的使命感和責任感；師生以座談或研討的方式分享自己感興趣的內容，挖掘新生的學術興趣與潛力，培養新生創新意識與創新能力，增加人與人之間的溝通，加強作為醫生所必備的人文教育。

以內科學新生研討課“睡眠與腦科學”為例，教師將每班學生進一步分成3～4人的小組，為充分利用課上時間，教師在課前即建立了微信群，與學生互動，了解學生的興趣方向。由于學校已經給學生更多的自由選擇，所以選取本研討課的同學必然對睡眠與腦科學有著極大的興趣。所以首先要讓學生最大程度地了解大腦的概況，哪些學科與大腦的生理病理疾病有關系，分管內科還是外科，比如神經內科、神經外科、心理衛生科、睡眠中心等。通過課堂ppt生動地講述腦功能及腦科學的前沿發展，激發學生對探索神經科學相關問題的學習興趣進一步指導學生依據自己的濃厚興趣查找相關醫學資料。充分利用線上線下多方面資源，培養學生獲取信息的能力。以小組為單位，分配作業，找自己感興趣的領域。將所查閱的資料整理并進行匯報交流。最初，學生還會不斷地詢問，尋求幫助，包括查文獻、制作ppt等。當興趣已經固定，學生安心查閱自己感興趣的內容時，反而是學生們在消化、在尋找自己最有用的信息，然后形成自己的想法，甚至迸發出自己的科研思路。教師在此期間要做到隨問隨到，及時解決學生遇到的各種問題，盡最大能力引發學生積極思考與討論，營造互動式教學氛圍。部分課程為增強學生的主觀能動性，帶領學生走出課堂，組織學生參觀吉林大學第一醫院睡眠中心，并親身體驗睡眠監測過程，親自觀察學生自己的各項睡眠生物電指標，在教學過程中滲透科學研究的內容，鼓勵學生積極參與大學生創新創業項目申報，學生們對此充滿了好奇與向往。

4 臨床醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目的成果

新生研討課結束后，課題組對教學效果進行了問卷調查。參與問卷調查共118人，結果顯示：①新生研討課的收獲：學生認為新生研討課有助于盡快了解和適應大學的學習生活的87人(73.73%)；認為有助于了解相關專業的科學前沿進展，開拓視野的89人(75.42%)；認為新生研討課對未來學習研究方向的確立有指導作用的50人(42.37%)；認為對申請大學生創新訓練項目有引領作用的41人(34.75%)；認為有助于新學期選課的44人(37.29%)。②新生研討課對申請大學生創新訓練項目的作用：41.53%的學生認為新生研討課對申請大學生創新訓練項目幫助很大；34.75%的同學認為比較受益；18.64%的學生認為一般受益；5.08%的學生認為無作用。③參與大學生創新訓練項目申請情況：參與調查的118人中，有84人參與了大學生創新訓練項目申請(71.19%)，其中69人成功申請到相關項目，申請成功率為58.47%。④新生研討課對未來的職業方向選擇的影響：67.80%的學生認為新生研討課對未來的職業方向選擇有一定影響；22.03%的同學認為影響很大；10.17%的同學認為無影響。

5 醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目的思考與展望

建構主義理論認為：知識是認知個體建構而不是被動接受或吸收。以學生為中心的教學思想要求醫學教學改革的重點由“重教法”向“重學法”轉變，由“重灌輸”向“重引導”轉變，強調知識獲得是認知個體的主動建構[6]。新生研討課是深化教育教學改革，落實以學生為中心，引導學生適應研究型學習，培養學生創新精神，提高本科人才培養質量的重要舉措。在教學過程中，知識內容的獲取不再是重點，應充分注重學生思維方式和學習能力的培養；教學方式也不再是單純的教師講授，而是通過學生演講、討論、辯論的方式達到教學目的，激發學生學習醫學的興趣；使學生體驗一種全新的以探索和研究為基礎，師生互動、激發學生自主學習的研究性教學的理念和模式，為其后續醫學知識的學習奠定基礎。

高等醫學教育教學“以學生為中心，提高學生主動學習、終身學習能力”的理念已經普及。但在實際操作層面，“基于知識輸入”的傳統課堂授課仍是各高校教學的主要形式[7]。

新生研討課引領大學生創新創業訓練項目是一種新的教學模式的探索，新生研討課過程中滲透科研元素，為醫學生今后的大創項目、研究生培養等各階段學習提供了方向，為早期選拔醫學人才做出很好的鋪墊。通過新生研討課的學習，讓學生能夠善于提出問題，同時運用創造性思維來解決這些問題或者探索解決這些問題的初步能力，這是新生研討課的目標之一[8]。目前各高校新生研討課的教學方式多為互動式研討，這為學生們提供了一個很好的團隊交流與團隊合作的機會。在未來的學習工作中，離不開人際交往與合作，對于醫學生而言，面對復雜的病情，面對患者及家屬，更需要良好的溝通能力與團隊合作精神，新生研討課為醫學生提供了很好的鍛煉機會。

醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目教學模式取得了一定的成果，受到學生歡迎的同時，也對教師提出了新的挑戰。新生研討課不是以教師為主，但需要由教師引導學生共同完成。授課教師需不斷提升教學水平，掌握相關學科最新的發展動態，盡可能為學生開拓視野提供更好的學習平臺，激發學生的創造力。醫學新生研討課引領大學生創新訓練項目有著獨特的優勢和潛力，需要在實踐中進一步探索和完善，進行更深入的嘗試。在醫學生步入大學之初，點燃醫學生心中的星星之火，必然形成日后醫學科研發展的燎原之勢。