穴位按摩改善胸腰椎骨折病人腹脹、便秘的療效觀察

胸腰椎骨折是骨科常見疾病，病人由于腰椎功能受損影響腹腔神經功能，導致腸麻痹及胃腸蠕動減慢，出現腹脹、腹痛，甚至引起便秘

。便秘會影響病人營養攝入，使病人出現頭暈、腹痛、煩躁等癥狀，甚至引發下腔靜脈血栓及心血管疾病

。中醫學認為，胸腰椎骨折病人由于創傷導致氣機升降失常，濁氣上逆，腑氣不通而引起便秘，宜采用通調臟腑、疏通經絡進行治療

。穴位按摩屬于中醫辨證施護療法，通過穴位按摩可起到疏通經絡、調整氣血、調整氣機的作用，從而有效促進胃腸蠕動，緩解病人腹脹、便秘癥狀，改善病人胃腸功能

。為此，本研究將探討穴位按摩干預對胸腰椎骨折病人腹脹、便秘的療效，為預防胸腰椎骨折病人腹脹、便秘提供指導，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年6月—2021年6月選取本科室收治的86例胸腰椎骨折病人，納入標準：①經X線或磁共振成像(MRI)檢查確診為胸腰椎骨折；②入組前無胃腸道器質性病變；③無習慣性便秘；④均知情同意。排除標準：①合并嚴重心血管疾病；②腸道病變引起便秘；③合并肝腎功能損傷病人。根據隨機數字表將病人分為觀察組及對照組，各43例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(

>0.05)，具有可比性，詳見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組

行常規性護理，包括對病人進行飲食指導以及運動指導。①飲食指導：指導病人進食富含維生素及纖維素的食物，為促進消化可將食物打成糊狀，禁止進食產氣食物，防止腹脹不適，同時避免進食辛辣刺激性食物，保證水分攝入量，同時應養成每天定期排便的習慣。②運動指導：病人病情穩定后，鼓勵病人盡早下床活動2～3 h，病人臥床期間可在床上進行腹部功能鍛煉以促進腸道蠕動。

1.完善促進民營經濟發展的法律法規制度。樹立平等保護、促進發展的立法理念，重點圍繞民營企業在市場準入、產權保護、投融資、公平競爭等方面遇到的困難問題，確立民營企業“法無禁止即可準入”原則，加快推動修改制定相關法律法規。進一步落實民營企業的投資主體地位，全面保護民營企業物權、債權、股權、知識產權等各種類型的財產權。充分保障民營企業平等獲取投資補助、貸款貼息等政府投資資金，有效緩解民營企業融資難融資貴，實現各類市場主體訴訟地位平等、法律適用平等、法律責任平等，保障民營企業與其他市場主體公平競爭。通過立法加強政府政務誠信建設，確保政府守約踐諾，防止隨意違約毀約、“新官不理舊賬”等問題。

干預后，觀察組排便困難癥狀評分[(7.12±1.45)分]低于對照組[(10.77±3.10)分]；腸鳴音恢復時間[(2.12±0.25)d]、腹脹改善時間[(2.25±0.44)d]、首次排便時間[(3.10±0.42)d]均短于對照組[(3.56±0.56)d、(3.89±0.59)d、(4.58±1.02)d]，差異均有統計學意義(

<0.05)，詳見表1。

于犢鼻穴(膝眼)下3寸，脛骨外側一橫指。病人坐位或仰臥，護士用兩手拇指分別按在兩邊的足三里穴上，其余四指放在小腿后方，最后向外側按揉5 min。

1.2.2.1 順時針按摩小腹部

病人取仰臥位，護士先用左手掌緊貼腹部，右手掌疊于左手掌上。以大魚際掌跟貼緊腹部均勻用力按順時針方向繞臍揉腹10 min，注意按腹時輕度用力，以不引起腹部疼痛或不適即可。

1.2.2.2 揉中脘

地理國情要素和地表覆蓋數據雖屬2類成果，但它們之間存在必然的邏輯關系。例如，地理國情要素中的道路中心線應位于地表覆蓋道路圖斑面內，地理國情要素中水域的高水界應大于地表圖斑中水面的范圍，地理國情要素中單位院落的點位應位于地表覆蓋數據中房屋建筑的范圍內等。在檢查中，經常發現在此類要素中會出現邏輯約束關系不合理現象。作業時，應重點關注此類要素的聯動更新問題，切勿顧此失彼。

1.2.2.5 按揉足三里

1.2.2.3 分推腹陰陽

于病人腹部，自胸骨下端劍突起，沿肋弓下向兩側至腋中線。病人仰臥，護士兩手拇指或其他四指并攏，用指腹同時自劍突沿游離肋斜下分推至腹兩側，稱分推腹陰陽，時間為5 min。

①排便困難癥狀：采用Bristol大便性狀量表進行評價，包括排便困難、腹脹/下墜感、腹痛、排便時間、糞便性狀、排便頻率，每個癥狀根據嚴重程度采用0～3級評分法，總評分為0～18分，分值越高提示病人癥狀越明顯

。②記錄兩組病人腸鳴音恢復時間、腹脹改善時間、首次排便時間。③記錄兩組腹脹、腹痛、便秘發生率。腹脹=腹脹發生例數/總例數×100%；腹痛=腹痛例數/總例數×100%；便秘=便秘例數/總例數×100%。④滿意率：采用自擬的病人治療滿意度調查問卷進行評價，問卷共25個條目，每個條目采用1～4級評分，總評分>90分為滿意。量表Cronbach′s α系數為0.822，信度系數為0.869，提示量表信效度理想。

于肚臍兩側旁開2寸。病人仰臥，護士用雙手拇指或中指按壓兩側天樞穴30 s，然后順時針方向按揉2 min。

首先,在確定風機布局的基礎上,根據迎風向的首臺風機的輸入風速和風向,通過復雜尾流效應模型計算考慮每臺風機尾流效應的風速。然后,根據風電機組的功率輸出特性曲線,得到每臺風機的輸出功率,從而建立可靠性模型。其流程如圖3所示。

中脘穴位于人體前正中線上，肚臍上4寸。病人取仰臥位，護士先用食指或中指在中脘穴上按30 s，然后順時針方向揉5 min。

在對照組基礎上給予穴位按摩干預。

1.3 觀察指標

1.2.2.4 按揉天樞穴

1.4 統計學方法

2.1 兩組患者一般資料的比較 入組的糖尿病患者共32例，以各類下肢骨折行開放或閉合內固定術、人工半髖或全髖置換術及大隱靜脈曲張行高位結扎加剝脫術為主，實際參加并完成試驗共32例，對照組和觀察組各16例。兩組在年齡、身高、體質量、禁食時間等方面相比，差異無統計學意義(表1)。

2 結果

2.1 兩組干預前后排便困難癥狀評分及癥狀改善時間比較

1.2.2 觀察組

當前，人類社會正全面進入信息時代，以教育信息化帶動教育現代化已成為教育創新與變革的重大戰略抉擇。教育部《教育信息化十年發展規劃（2011～2020）》指出：“實現教育信息化手段是要充分利用和發揮現代信息優勢途徑，方法則是信息技術與教育的深度融合”“職業教育信息化是培養高素質勞動者和技能型人才的重要支撐，是教育信息化需要著重加強的薄弱環節”，所以，如何將現代信息技術更好地、更廣泛地應用于職業教育，值得我們共同研究和探討。

2.2 兩組腹脹、腹痛、便秘發生率及滿意率比較

干預后，觀察組腹脹發生率(11.63%)、腹痛發生率(11.63%)、便秘發生率(9.30%)均低于對照組(41.86%、41.86%、34.88%)，差異均有統計學意義(

<0.05),且觀察組滿意率(97.67%)高于對照組(74.42%)，差異有統計學意義(

<0.05)，詳見表2。

3 討論

胸腰椎骨折病人由于外傷導致椎體及周邊附件受傷出血而引起脊髓血腫，而血腫會壓迫交感神經，導致交感神經興奮性增加，使病人出現腹脹、腹痛及便秘等胃腸功能紊亂癥狀

。此外，胸腰椎骨折病人圍術期間麻醉及鎮痛會刺激胃腸道收縮，增加腸腔內壓，甚至引起胃腸痙攣，影響胃腸蠕動及排空

。另外，病人長期臥床會導致活動受限，降低全身新陳代謝，減弱胃腸蠕動，增加便秘發生

。

針對上述微電網,其可再生能源的并網比例可用微電網向大電網購買的電費成本來衡量。購電成本以實時電價與聯絡線上的缺額功率的乘積來描述,其公式為

中醫學認為,胸腰椎骨折會導致經絡不通，氣血不調、氣機瘀滯。氣機不利、淤血阻滯會導致通降失常、腑氣郁滯、傳導失職、糟粕內停，或大便干結而成氣秘、或欲便不出、或出而不暢，穴位按摩能調理氣血、疏通經絡，調理氣機

。本研究對胸腰椎骨折病人應用穴位按摩進行護理干預，結果顯示，觀察組干預后排便困難癥狀得分低于對照組，差異有統計學意義(

<0.05)；腸鳴音恢復時間、腹脹改善時間、首次排便時間短于對照組，腹脹、腹痛、便秘發生率低于對照組，差異均有統計學意義(

<0.05)；滿意度高于對照組，差異有統計學意義(

<0.05)。表明在常規飲食及運動指導的基礎上對胸腰椎骨折病人進行穴位按摩干預能有效改善病人胃腸功能，預防便秘發生。本研究選取中脘、腹陰陽、天樞、足三里等穴位作為按摩穴位，中脘穴能健脾和胃，通肺降氣，對胃痛、腹脹、食欲不振等有很好效果，腹陰陽穴有健脾和胃、理氣消食的功效，分推腹陰陽穴可以減輕腹痛、腹脹，天樞穴主要作用是調理腸胃以及五臟六腑，還具有健胃消食及理氣行滯的作用，足三里具有健脾益胃功效，堅持按摩可改善腹脹、便秘等癥狀，按摩上述穴位可達到通經活絡、調和腸胃的功效。現代醫學認為，腹部按摩可形成腹壓，腹壓能加速腹部血液循環，促進胃腸蠕動，改善消化功能，同時能促進腹部各臟器新陳代謝及排泄，從而，有效預防便秘發生

。

綜上所述，穴位按摩干預能有效促進胸腰椎骨折病人胃腸蠕動，緩解排便困難，預防腹脹、腹痛、便秘的發生，同時，可提高病人治療滿意率。

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