基于VOSviewer的宮頸癌術后護理研究熱點的可視化分析

宮頸癌是女性常見的癌癥，發病率在女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌

。根據世界衛生組織報道,2018年約有57萬例宮頸癌病例和31.1萬例死亡病例，是女性第四大常見癌癥

。2019年1月，國家癌癥中心發布了最新的全國癌癥統計數據報告，我國宮頸癌發病率為6.25%

。對于早期宮頸癌，手術治療為首選治療方案。隨著微創技術的發展，腹腔鏡治療技術逐漸應用于臨床

。與傳統開腹手術相比，腔鏡手術具有術中出血量少、術后康復快等優點

。有研究表明,腔鏡術后會產生脫垂癥狀、下尿路癥狀及排便癥狀

。術后的盆底功能障礙嚴重影響病人的身體及心理健康，導致生活質量下降

。因此，護理工作者對宮頸癌術后的病人要同時進行身體、心理雙重護理，減輕術后并發癥對生活質量的影響，增強病人康復的信心。本研究旨在分析與探討宮頸癌術后護理的熱點，為臨床工作提供方法依據。

1 資料與方法

1.1 數據來源

從中國知網數據庫獲取期刊文獻，檢索策略為：SU=(宮頸癌+宮頸惡性腫瘤)*(手術+根治術)*(護理)。檢索時限為2016年1月1日—2021年12月31日。納入標準：①研究內容為宮頸癌的術后護理；②語種為中文。排除標準：①文獻僅出現過宮頸癌等字眼，但文章未對其進行深入研究和分析；②碩博士論文、通訊、會議論文、重復文獻、新聞報道、社會福利報道及政策解讀。

4.日本企業對創新戰略重視不夠。1998年，早稻田大學根據生產戰略理論 ，設計了最新調查問卷以分析日本制造業企業未來競爭力狀況。根據其研究，在日本企業的發展戰略中，名列前茅的戰略中竟然沒有創新戰略。六要素根據重要性的調查統計排序是：質量(1)、交貨(2)、靈活性(3)、服務(4)、成本/價格(5)、創新(6)。這一調查結果一方面印證了本文的分析——日本企業缺乏靈活性和快速反應機制，更重要的是表達出企業對創新戰略的忽視。其原因既可能是日本企業舊有“模仿、創新”戰略的延續，也可能是日本企業對信息通信時代的一種異常反應。更深層次的原因仍需學術界繼續探究。

1.2 數據分析

采用VOSviewer可視化軟件作為研究工具，借助Microsoft Excel軟件輔助數據整理與分析，對近5年宮頸癌術后護理相關文獻的發文量、發文作者、發文期刊、發文地區等數據進行可視化分析。

2 結果

2.1 發文量

2016年—2021年國內宮頸癌術后護理研究文獻共898篇，2016年—2019年文獻發文量總體呈現逐年上升趨勢，2019年發文達到最高峰，為214篇，2019年—2021年文獻總體呈現逐年下降的趨勢，詳見圖1。

2.2 核心作者

898篇文獻共1 575名作者發表宮頸癌術后護理研究相關文獻，按照普賴斯定律所示，M≈0.749(N

)

為判斷核心作者的方式，其中N

為所統計年限內發文量最多的作者的發文數，發文量>M篇的作者稱為核心作者。最終得出發文≥2篇的作者為該領域的核心作者，共有56名，發文量前5位的作者依次為張宏(6篇)、吳治敏(4篇)、彭偉萍(4篇)、覃英(4篇)、張文英(4篇)。

2.3 機構

2016年—2019年我國宮頸癌術后護理研究整體發文量較多，相關研究發展較快。2020年以來，宮頸癌術后護理相關研究的發文量呈下降趨勢，這可能與社會發展，人民對宮頸癌有一定了解，及時預防疾病的發生有關

，隨著宮頸癌疫苗的普及，有效降低了宮頸癌的發病率

。從發表期刊來看，898篇我國宮頸癌術后護理文獻中，17篇(1.8%)發表在核心期刊上，僅包括2種護理核心期刊。表明宮頸癌術后護理研究的期刊存在不平衡性，發文量之間也有較大差異。可能的原因為我國專家對該領域重視程度不足，且與我國對癌癥病人心理護理起步遲有關

。因此,需要加強“人是身心結合體的意識”，在臨床工作中重視心理護理。從發文地區來看，河南省發文量最多，為43篇。可能與目前地區經濟發展水平的差異導致的科研水平和發展不平衡的現象有關

。可推動不同地區間的經濟間合作，利用現代化信息技術，加強不同地區科研機構之間的交流與合作

，縮小地區間科研發展差距，普及宮頸術后護理的相關知識，讓我國不同地域的宮頸癌病人受益。

2.4 期刊

以作者為網絡節點，發文量>2篇的16位作者之間形成合作知識圖譜，共得到4個聚類結果，最小的團體僅由2位作者組成，最大的團體有6位作者組成，詳見圖4。

2.5 合作網絡

898篇我國宮頸癌術后護理文獻中，17篇(1.8%)發表在核心期刊上，僅包括2種護理核心期刊。載文量≥20篇的期刊有7種，載文量居前5位的期刊依次為《實用婦科內分泌電子雜志》《中國醫藥指南》《世界最新醫學信息文摘》《實用臨床護理學電子雜志》《中國腫瘤臨床與康復》。詳見圖3。

2.6 地區分布

將納入研究的898篇文獻通過VOSviewer軟件分析,共提取1 539個關鍵詞，根據齊普夫高頻低頻詞界定公式T=[-1+(-1+8I

)

]/2

，I

表示頻次為1的詞的個數，T表示高頻詞中的最低頻次值，得出頻次≥32次的關鍵詞作為高頻詞，共有11個，詳見表1。關鍵詞聚類圖譜和密度圖譜詳見圖5、圖6。研究熱點為宮頸癌、宮頸癌根治術、宮頸癌生活質量及術后并發癥。

所謂過腔的依附性，首先是說沒有字腔，也就沒有過腔存在的必要。其次是說，既存的過腔位置必定在字腔之后，這是為了與后一個字腔相連接而存在的音調，所有的過腔都是如此，這就是過腔的依附性。

2.7 關鍵詞

2016年—2021年我國宮頸癌術后護理文獻主要分布在華中、華東、華南地區，覆蓋面較廣。發文量居前5位的省份依次為河南(43篇)、江蘇(37篇)、遼寧(29篇)、福建(28篇)、江西(17篇)。綜合發文量和中心性，河南和江蘇是此領域的主要研究省份。

3 討論

3.1 2016年—2021年我國宮頸癌術后護理研究現狀

共有6所機構發文量≥10篇,發文量居前5位的機構依次為江西省婦幼保健院(17篇)、徐州市婦幼保健院(15篇)、南通市腫瘤醫院(12篇)、廈門大學第一附屬醫院(12篇)、華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院(11篇)。詳見圖2。

一直以來，英美法系未給與“排除合理懷疑”一個準確的定義，雖然未妨礙該制度發揮著良好的效用，但是終歸不妥。如果法律不能被其本身所理解，既不能為法官所把握，更不會被大眾所接受。我國刑事訴訟原來的證明標準“案件事實清楚，證據確實、充分”，這是純粹的客觀主義證據立法，而“排除合理懷疑”是英美法系的主觀主義證明標準，這其實體現了我國證明標準已經走向了主客觀的結合。“排除合理懷疑”的功能定位，就是要從主觀方面為“證據確實充分”提供判斷依據，使之更具有操作性。“證據確實充分”需要三個條件：

3.2 2016年—2021年國內宮頸癌術后護理研究熱點分析

本研究結果顯示，目前宮頸癌術后護理領域研究熱點主要在宮頸癌根治術、病人的生活質量、病人術后并發癥、術后護理等。從研究主題分布可知，#1為宮頸癌，該類主要對宮頸癌發病率、嚴重性以及宮頸癌預防的問題進行探討。近年來，隨著宮頸癌發病率的提高和患病年輕化，引起社會廣泛重視

。經過大量研究證實，人類乳頭狀病毒(HPV)感染是宮頸癌的主要病因

。醫護工作者應普及宮頸癌的預防知識，良好性生活習慣是宮頸癌一級預防最好的措施

。篩查是二級預防中重要的環節，做到早診斷、早發現、早治療

，提高生存率。#2為宮頸癌根治術。對于早期宮頸癌病人的治療，臨床上以廣泛子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術為首選手術治療方式

。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術安全性高、創傷小、不良反應少、治療早期宮頸癌的臨床效果更佳

。#3為病人生活質量，主要探討病人身心負擔及日常生活的影響。生活質量是衡量一個人生活各方面的功能狀態的工具，包括生理、心理、社會等方面

。由于部分中青年在手術過程中將子宮全部切除，喪失生育能力，術后會擔心失去愛人，以及對死亡的恐懼；害怕因為自身的疾病遭到朋友、愛人的鄙視等

，承受極大的心理壓力，生活質量降低。有學者指出，婦科腫瘤病人比其他腫瘤病人遭受更大的心理壓力

。建議護理工作者對病人進行有效的心理疏導，減輕負性情緒對生活的影響。#4為術后并發癥，探討的內容為術后并發癥的癥狀及嚴重程度。宮頸癌根治術切除范圍較廣，包括子宮以及常規盆腔淋巴清掃，盆底功能障礙為術后常見的并發癥

，主要影響病人膀胱功能、直腸功能及陰道功能

。經過學者調查，壓力性尿失禁、女性性功能障礙、糞失禁的發病率分別為4%～76%、12%～58%、2%～34%

，體現了我國宮頸癌術后護理仍有不足，建議護理人員術后采取間歇性導尿的方法縮短留置尿管的時間

，降低術后尿潴留等發生率

；重視居家健康宣教，告知病人進行凱格爾運動、盆底瑜伽等綜合改善盆底功能

。

積差相關系數.這種方法是Pearson提出來的，其適用條件為：①兩個變量都是連續型隨機變量；②兩個變量的總體都呈正態分布或接近正態分布；③兩個變量的取值是一一對應數據；④兩個變量之間呈線性關系.

3.3 本研究不足

本研究存在一定的局限性，僅檢索了中國知網1個數據庫，數據來源片面，可能遺漏其他期刊的文獻；對研究文獻的納入標準只考慮到文獻的數量并未考慮文獻質量。

4 小結

本研究以中國知網為載體，應用VOSviewer可視化軟件進行聚類分析，客觀地呈現了我國宮頸癌術后護理研究的發表年份、核心作者、期刊、地區，并歸納出近5年國內該領域的研究熱點為：宮頸癌、宮頸癌根治術、宮頸癌生活質量、宮頸癌術后并發癥。為我國臨床臨床護理提供方法與依據。下一步應促進我國研究與國際熱點接軌，提高我國該領域的研究深度和廣度。

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