新疆新入職護士規范化培訓現狀及需求調查

隨著護理學科的發展、現代護理理念的更新以及醫藥技術水平的不斷提高，對護理隊伍的整體素質也提出了更高的要求

。護理工作作為醫療衛生工作和健康中國建設的重要組成部分

，護理人員也逐漸成為深化醫改、改善服務、惠及群眾、發展衛生事業不可缺少的核心力量。隨著“新入職護士培訓大綱”相關文件的頒布

，各醫療機構均積極開展新護士規范化培訓工作，并重視培訓質量和效果的提高，但近年來護士流失率逐年增加，影響規培護士離職的因素依然很多

，這一問題引起了各醫療衛生機構的廣泛重視，各醫療機構正積極探索新護士規范化培訓的管理模式

，以促進護理隊伍整體素質與能力的提高。因此，本研究旨在調查新疆維吾爾自治區新入職護士規范化培訓現狀及需求，并對其現存問題及未來發展趨勢進行討論，為優化和改善護士規范化培訓管理提供依據和參考，促進護士培訓質量的提高。

1 對象與方法

1.1 調查對象

采用方便抽樣的方法，于2020年12月—2021年1月抽取新疆30所護士規范化培訓基地、協同基地及2018年—2020年新入職的2 278名護士為研究對象。醫院納入標準：經衛生健康委員會批準的新入職護士規范化培訓基地、協同基地；醫院排除標準：①2018年-2020年無新入職護士；②未按要求開展新入職護士規范化培訓工作；③因各種原因，無法配合完成調研者。護士納入標準：①2018年—2020年新入職的應屆護士；②取得護士專業資格證書；③自愿參加本研究。護士排除標準：①未按規范化培訓要求參加培訓的護士；②因自身原因不能繼續參加培訓的護士。護士剔除標準：規范化培訓過程中離職或轉崗的護士。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

采用橫斷面調查的方法，對新疆30所護士規范化培訓基地及符合選取標準的新入職護士展開調查，以了解各家醫院新入職護士規范化培訓管理現狀及新護士對規范化培訓的需求與建議，并進行數據統計和資料分析。

1.2.2 研究工具

A組患者的術后并發癥發生率為17.50%，明顯低于B組的37.50%，兩組對比差異有統計學意義，χ2=4.012 5，P＜0.05。見表2。

1.2.2.1 醫院規范化培訓調查問卷

問卷共包括3部分內容。①醫院基本信息：醫院所在地區、醫院類型與級別、師資情況、近3年新護士招收情況等；②新護士規范化培訓考核現狀：管理模式、培訓總時長、培訓計劃、培訓考核內容、培訓考核方式、考核頻率等；③開展新護士規范化培訓遇到的問題及建議。

1.2.2.2 護士規范化培訓調查問卷

1.2.5 統計學方法

問卷共包括3部分。①一般資料調查表：護士性別、年齡、文化程度、婚育情況、職稱及聘用形式等；②新護士規范化培訓認可程度調查表：內容包括組織管理、內容設置、培訓時長、培訓方式評價4個維度，共14個條目，該量表總Cronbach′s α系數為0.962，重測信度為0.953，內容效度為0.911；③新護士對規范化培訓的需求與建議。

1.2.3 資料收集方法

2.1.2 被調查護士的一般資料

由新疆護理質量控制中心主任委員單位聯系，向各規培基地說明本次調查的目的及意義、問卷填寫要求、注意事項及保密原則，在取得各規培基地同意的前提下，通過問卷星將電子版問卷發至醫院，并組織新入職護士填寫。電子問卷中所有項目均設置為必填項，以避免漏項；數據收集結束后，及時下載后臺數據，保證所得數據的真實性。醫院規范化培訓調查問卷共收回31份，有效問卷30份，問卷有效回收率為96.77%。新護士規范化培訓調查問卷共收回2 485份，其中有效問卷2 278份，有效回收率為91.67%。

1.2.4 質量控制

采用問卷調查的方法，由研究者與各規培基地管理者溝通聯系后，組織在職護士匿名、獨立、自愿填寫問卷。調查問卷使用統一指導語，并向調查對象注明研究目的、填寫要求、填寫方法及注意事項。

之前，網上也有“孕婦吃火鍋可致胎兒畸形”的傳言。“孕婦吃火鍋可致胎兒畸形”的說法建立在“火鍋→生肉→弓形蟲→孕婦→胎兒畸形”邏輯鏈條基礎之上。吃火鍋有生肉，而生肉會被弓形蟲污染，弓形蟲進入孕婦體內會引起流產、死胎、腦積水或無腦兒等畸形。這個推理過程可謂漏洞百出。

“我那天錢少，就只買了這么幾枚。這枚‘廣政通寶’，我是花了6 0 0 0 0元買下來。這枚‘靖康通寶’是5 0 0 0 0元。這枚‘崇慶通寶’是……”中年人如數家珍。

綜上所述，在慢性充血性心力衰竭中采取螺內酯聯合貝那普利進行治療，不僅能提高臨床有效率，且能快速改善患者心功能情況，提高患者生活質量，在臨床治療中具有重要價值，值得臨床廣泛應用及推廣。

2 結果

2.1 醫院及護士一般資料

本次調查2 278名新護士中，男238人，占10.4%，女2 040人，占89.6%，年齡18～34(24.50±2.48)歲，詳見表2。

民族地區旅游城鎮化空間結構優化與城鎮化協調發展研究——以滇西北為例……………………普 榮，白海霞（23）

2.1.1 被調查醫院一般資料(見表1)

研究者通過查閱大量文獻資料及相關政策文件，從規范化培訓護士的角度出發，自行設計調查問卷，并通過13名臨床護理專家及護理教育專家評定與修改，問卷內容包括以下幾部分：

2.2 新護士規范化培訓開展現狀

所調查醫院均已組織開展新入職護士規范化培訓工作，規范化培訓總時長24.45(21.45,24.79)個月，崗前培訓時長為2.00(1.00.4.00)周，崗位培訓時長為24.00(21.00,25.00)個月，8所醫院正采用先定科后輪轉的培訓模式開展護士規范化培訓，詳見表3。

2.3 新護士規范化培訓方式及內容

本研究結果顯示，各醫院規范化培訓所采用的方式較為多樣化.主要以課堂講授(100.0%)、臨床查房(96.7%)、操作示教(93.3%)、網絡學習(80.0%)為主；大部分醫院護士培訓內容落實率較高，為83.3%～100.0%；本次研究所調查的醫院均采用階段性考核與結業考核相結合的方式對規范化培訓效果進行評價，詳見表4。

在多模態隱喻語篇分析上，國內學者也做出不少相關研究成果。張德祿（2009/2013/2014）構建了多模態話語綜合理論框架，梳理了近三十年語法隱喻理論，認為多模態話語分析在認知語言學領域的發展主要基于其概念隱喻理論；馮德正2011/2015）主要從系統功能語言學框架出發研究多模態理論框架，對圖像隱喻和多模態隱喻的構建與類型進行了系統化闡述與分類；趙秀鳳（2011）對多模態隱喻轉喻的認知研究進行了系統的概括性評述。

2.4 被調查醫院實施規范化培訓過程中遇到的問題(見表5)

2.5 新護士對規范化培訓的認可程度

調查結果顯示，新護士對規范化培訓的總體認可程度得分為(3.40±0.81)分，總體認可程度處于較高水平，但規范化培訓總時長、輪轉頻率及培訓考核方式3個條目的得分最低。各維度得分情況見6。

2.6 新護士對規范化培訓的需求與建議

調查結果顯示，73.8%的新護士認為規范化培訓時長應<13個月，新護士對規范化培訓的需求與建議見表7。

3 討論

3.1 新護士規范化培訓的時間長短不一

在本次調查中，已開展新入職護士培訓的醫院均已形成較為完善的管理體系，83.3%醫院有專人負責新護士規范化培訓工作，這有利于促進對日常培訓質量的督導，值得廣大護理管理者推廣與實踐。但目前新疆地區各醫院培訓時長差異較大，且部分醫院未能按照大綱要求開展培訓。其中，醫院規范化培訓總時長24.45(21.45,24.79)個月，崗前培訓時長為2.00(1.00.4.00)周，崗位培訓時長為24.00(21.00,25.00)個月，培訓時長基本符合大綱要求，但仍有20%的醫院崗前培訓時長短于2周，33.3%的醫院崗位培訓時間短于大綱要求的24個月。新護士規范化培訓時長不足，不利于新護士專業能力與素質的培養與提高，甚至可能導致新護士難以勝任臨床護理崗位，增加護理不良事件發生的風險。這提示護士規范化培訓基地應根據大綱要求合理制定培訓計劃，并安排專職人員負責，以促進大綱要求的落實，同時，可幫助新護士提升臨床護理實踐能力，保障臨床護理質量和護理安全

。本研究調查還顯示，僅有81.4%的護士取得證書級別為國家級，這可能與新疆地區護理人力資源緊缺，地域分布極不均衡，存在密切聯系

。護理人員的素質是影響護理工作質量的關鍵因素之一

，護理管理者需積極采取措施調整護理人員的學習方式，并加強培訓質量的監督。

3.2 規范化培訓模式與新護士期望存在差異

本次調查結果顯示，多數醫院采用先輪轉后定科的培訓模式，僅有26.7%的醫院采用先定科后輪轉的培訓模式開展護士規范化培訓，但72.2%的新護士表明更傾向于先定科后輪轉的培訓模式，此種模式更能接近新護士的期望值，究其原因，定科科室老師對新護士的接納度相對較高，能夠幫助新入職護士更有針對性的學習，更有益于護士自身職業生涯的發展。另外，在新護士進入定科階段培訓前，有86.7%的醫院進行了定科意向的統計，并采用新護士和臨床科室雙向選科的方式確定定科科室。有研究表明，先定科后輪轉有利于增強新護士的職業歸屬感與認同感

。幫助新護士更好地樹立職業價值觀，參與自主選科的規范化培訓護士在規范化培訓的學習考核以及日常護理工作中都表現出更大的積極性

。因此,各醫院可嘗試對培訓模式進行改革或定期組織舉辦新護士集體活動，有利于提升新護士的歸屬感。同時,積極推進雙向選科工作的開展，有利于帶教管理者明確新護士自身優勢與缺陷，幫助新護士選擇適宜科室繼續深造與學習，進而更好地提高護士規范化培訓質量。

2.2 教練員情況 教練員隊伍的學歷、職稱的高低、對文化教育的態度、對運動員學習的關心程度與運動員的學習具有一定的相關作用。因為運動員平時與教練在一起的時間相對較長，教練員對運動員個體的關注程度相對更高，思想意識未成熟的運動員更易直接受到教練員言行與意識思想的影響。

老年人由于年齡的增長，對外界的感知能力和反應能力逐漸降低，自控能力也會逐年減弱，因此要求養老建筑能夠考慮到這一點。出于對養老問題的重視，往往會給予養老社區較大的建筑面積，但恰恰是這一點，反而會為老年人帶來不便，老年人可能不能明確區分區域功能，并且老年人的活動能力下降，在這么大范圍內也可能會被迷惑。因此，現代的養老設施建筑應該重視對于區域的劃分，每個區域的功能集中化，將檢查、治療、洗浴、休息區域分離開，強調每個區域的功能特性，在對有病癥老年人的康復區域附近可以建設相應的休息區域或者起居室，方便老年人在完成康復訓練后可以及時休息。

3.3 規范化培訓內容方式未滿足新護士臨床需求

本次調查結果顯示，所調查醫院基本理論知識的培訓內容落實率為93.3%～100.0%，常見臨床護理操作技術培訓內容的落實率為83.3%～100.0%，80%的醫院護理操作技術培訓覆蓋率超過90%，總體開展情況較好，但操作技術培訓落實率相對較低，這與臨床實際需要及培養目的不相符，不利于新護士掌握扎實的專業技術，更好地服務于臨床。需求調查結果顯示，新護士對培訓方式需求最高的3項依次為操作示教、臨床查房和個案護理，考核方式需求較高的為理論操作考核、出勤情況及床邊綜合能力考試，這與李靜

的調查結果較為相似，但多數醫院開展的培訓方式主要以課堂講授、臨床查房、操作示教為主，這與新護士的需求相違背，提示各醫院需引起重視，要與臨床實際及護士需求相結合

，及時改進培訓內容與方式，如開展情景式教學模式，可以充分激發新護士學習思考的動力與潛質，有利于護士人文關懷、應變能力、溝通協作能力等綜合素質以及整體護理服務能力的提升

。另外，目前已有醫院采用新護士和臨床科室雙向選科的方式確定定科科室。有研究發現，參與自主選科的規培護士在規范化培訓的學習考核以及日常護理工作中都表現出更大的積極性

。

3.4 對新護士參加培訓認可度的重視不夠

本次調查結果顯示，新護士對規范化培訓的總體認可程度得分為(3.40±0.81)分，各維度得分依次為：個人發展(3.54±1.00)分、組織管理(3.40±0.87)分、內容方式(3.33±0.92)分、培訓強度(3.32±0.92)分，總體認可程度均處于較高水平，對規范化培訓總時長、輪轉頻率以及培訓考核方式等條目的滿意度評價最低，可能的原因是，醫院開展的規范化培訓內容形式有些單一，亦不能根據新護士自身表現適當縮短培訓時長，未能滿足新護士的培訓需求，導致新護士對培訓人的滿意度降低；同時各醫療機構新入職護士崗位初期的薪酬和績效比例通常較低，工作強度和薪酬不匹配，將嚴重影響新護士的工作積極性，甚至導致離職的發生

。建議護理管理者多關注新護士個人意向及需要，并向其提供相適應的發展空間與機遇，以激發工作積極性，并適當考慮新護士工作強度，制定積極的激勵機制與獎勵措施，促進人才培養的良性循環與發展。

4 小結

《十四五規劃和2035年遠景目標綱要(全文)》提出，要提升醫護人員培養質量與規模，每千人口擁有注冊護士數需提高到3.8人

，這說明未來我國護理事業的發展仍有較大的增長空間。目前，新護士規范化培訓基地建設仍處于探索階段，且在落實大綱要求的過程中遇見許多問題。有研究表明，護理人力資源匱乏和師資力量不完善是阻礙新護士培訓開展的主要原因

，這提示醫療機構需重視護理教育師資力量的建設和發展，同時需注重完善護士終身教育，努力培養更多優質護理專業人才。

新護士規范化培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，對于護理隊伍的建設和護理人才的培養起著舉足輕重的作用。護理管理者應積極主動地融入到臨床護士隊伍中，多站在臨床護士角度思考問題，幫助其渡過職業生涯不穩定期，建立更清晰、更明確的職業生涯規劃。三級綜合醫院應該嚴格按照大綱設置培訓計劃，合理設置新護士規范化培訓時長與輪轉安排，本研究建議，可通過學分制

鑒定的方式調動新護士自主學習的熱情與積極性，并根據護士實際表現進行相應調整，從而更好地利用培訓資源，達到培訓效率的最大化。未來，護理管理者可根據本次調查結果，有針對性地解決大綱落實過程中出現的問題，進一步優化與規范新護士規范化培訓管理，促進我國護理事業的穩步均衡發展。

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