初乳口腔免疫療法改善早產兒胃腸道喂養效果的Meta分析

早產兒是指出生胎齡<37周、體重<2 500 g的新生兒

，由于胎齡較小或體重較輕，出生后容易出現各種并發癥，其中喂養問題是較為常見的問題之一

。早產兒，尤其是胎齡≤34周或出生體重≤1 500 g的極低或超低出生體重兒，他們的腸上皮屏障不成熟，與成熟的腸道相比，更容易導致胃腸道萎縮及腸道定植菌的異常，增加喂養不耐受及胃腸道疾病的風險，引起各種胃腸道問題和新生兒壞死性小腸結腸炎的發生，甚至可能會造成患兒的死亡

。有研究表明，早產兒母親的初乳中含有更加豐富的保護因子和免疫制劑，可以起到免疫調節和防止感染的作用，與足月兒相比，這種作用更為明顯

。初乳口腔免疫療法作為一種替代性治療可以為早產兒在無法進行腸內喂養時提供初乳，是指將初乳涂抹或滴注到患兒的口腔，通過口腔黏膜對初乳中免疫因子的吸收達到調節菌群、增強免疫、防治感染的作用

。多項研究表明，初乳口腔免疫療法可以減少早產兒喂養不耐受及新生兒壞死性小腸結腸炎的發生率，并縮短達全腸道喂養時間，但大部分研究的樣本量較小且結果存在差異

。因此，本研究通過檢索初乳口腔免疫療法對早產兒胃腸功能影響的隨機對照研究，并對其進行Meta分析，為初乳口腔免疫療法在臨床上的應用提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻納入與排除標準

1.1.1 納入標準

①研究類型：隨機對照試驗(RCT)或臨床對照試驗，文獻內容完整，語種不限。②研究對象：出生后24 h內轉入新生兒重癥監護室(NICU)，胎齡<37周的早產兒。③干預措施：試驗組通過使用注射器進行初乳口腔滴注或用棉簽進行口腔擦拭；對照組給予空白對照或使用生理鹽水、無菌水進行口腔滴注或擦拭。④結局指標：主要結局指標為新生兒壞死性小腸結腸炎的發生率；次要結局指標為喂養不耐受的發生率、達到全腸道喂養的時間。

他看著我，目不轉睛，看得我渾身不自然。……