護士突發公共衛生事件應對能力評估工具的研究進展

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物中毒和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

。突發公共衛生事件具有不可預見性、突然爆發、起因多樣、迅速蔓延、破壞性強、造成的傷員數量多且傷情復雜進展迅速、救治難度大等特點

，給救治帶來了巨大的困難和阻礙。護士作為突發公共衛生事件的一線工作者，其應對能力水平會影響護士的護理工作質量。因此，需要科學地評估護士的應對能力水平

，為研究和制訂護士應對能力提升的相關干預措施提供參考。本研究進行文獻回顧并篩選出6個質量較好的護士突發公共衛生事件應對能力評估工具，以期為后續護理工作者和研究人員選擇或制作護士應對突發公共衛生事件能力評估工具提供參考。

1 護士突發公共衛生事件應對能力評估工具

1.1 應急準備信息問卷(Emergency Preparedness Information Questionnaire，EPIQ)

該問卷由美國威斯康星州護士協會、公共健康部門及護理聯盟在2004年編制

，問卷共分為4部分，第1部分為與大規模緊急事件的準備有關的具體能力，包括分類和基本急救，檢測，獲取關鍵資源和報告的能力，事件指揮系統，隔離、檢疫和去污，心理問題，流行病學和臨床決策，溝通和連接8個維度。第2部分為自我評估這些能力領域的熟悉程度，通過Likert 5級評分法，5～1分代表非常熟悉～不熟悉，共44個條目。第3部分為首選的教育方法，選擇最喜歡的3種教育方法并進行排序，可供選擇的方法包括：面對面在線網絡課程、自學、錄像帶、視頻會議、計算機光盤/DVD、衛星廣播、通訊、小冊子、袖珍參考卡片和錄音帶。第4部分為首選班級安排，有6種安排可供選擇，分別是：①參加2 h的講座或網絡培訓；②參加1 d工作日的講習班；③參加2～3 d的講習班/會議；④參加晚上的講習班；⑤參加1 d的周末講習班；⑥參加學術季度/學期的課程。EPIQ問卷在編制后因其信效度良好

，被廣泛用于護士應對大規模緊急事件,包括恐怖活動、自然災害、生物爆發或任何其他類型的重大災害的能力評價

。

1.2 防災評估工具(Disaster Preparedness Evaluation Tool，DPET)

DPET最初由Bond和Tichy于2007年開發

，包含災前準備(25個條目)、災難應對(16個條目)及災難的恢復階段(6個條目)3個維度，共47個條目及21個開放式問題及人口統計學問題。該量表具有良好的內部一致性和可靠性，總量表的Cronbach′s α系數為0.91，量表總分為47～282分，分數越高，表示災難準備程度越高。該量表的47個條目采用Likert 6級計分法，每項計分為1～6分，對應強烈不同意～強烈同意。災前準備維度Cronbach′s α系數為0.93，分為知識、災難技能和個人準備。災難應對維度Cronbach′s α系數為0.93，分為知識和病人管理。災難的恢復階段維度Cronbach′s α系數為0.91，分為知識和管理。21個開放式問題和人口統計學問題可用于評估護士的災難準備能力水平。同時，DPET評估工具具有良好的文化適應性，目前已經被翻譯成阿拉伯語

、韓語

及中文

等語種。經過文化調試和翻譯后的漢化DPET總量表及各維度Cronbach′s α系數均>0.80。

1.3 社區護士災害應對能力調查問卷

該量表由楊雅娜等

于2011年編制，問卷由2部分內容組成:第1部分為一般資料調查問卷，包括年齡、學歷、職稱、工作年限、工作科室等；第2部分為社區護士災害應對能力調查表，包括知識儲備、危機評估能力、應急處置能力、心理應激能力、災后疫病預防能力、個人素質6個維度，共92個條目。每個條目采用Likert 5級評分法計分，1～5分表示做得很差～做得很好，分值越高，表示個體的災害應對能力越高，反之越低。條目均分1分、2分、3分、4分、5分分別代表不合格、合格、中等、良好、優秀5個水平。問卷的Cronbach′s α系數為0.920，重測信度為0.983。

1.4 社區護士突發公共衛生事件應急能力調查問卷

該量表由王冬葉等

于2016年編制，問卷共分為2部分，第1部分為基本信息調查，內容包括調查對象的基本資料(性別、年齡、職稱、文化程度等)、工作情況(從事工作形式、時長、經歷等)以及參加培訓情況(已經參加過的培訓和希望參加的培訓)，共18個條目；第2部分為突發公共衛生事件應急能力自評量表，包括應急知識(5個條目)、急救能力(4個條目)、綜合能力(9個條目)3個維度，共18個條目，涉及突發公共衛生事件法律法規、急救知識與技術、傳染病病人隔離與預防、健康教育、心理關注及干預等多方面的內容。問卷采用Likert 5級評分法，1～5分對應做的很差～做得很好5個級別，調查對象根據自身情況對自己的急救能力進行自評。問卷總分18～90分，得分越高，說明突發公共衛生事件應急能力越好，反之則越差。條目均分<3分表示應急能力水平低，3～4分表示中等應急能力水平，>4分表示應急能力水平高。問卷在調查前經過多位專家審核和修訂,保證問卷有較好的內容質量,Cronbach′s α系數為0.950,折半信度為0.913，建議使用對象首選為社區護士，但也有學者將其用在實習護生

、規培護士

以及援鄂一線護士

的突發公共衛生事件應急能力的調查中，問卷的Cronbach′s α系數分別為0.931，0.915，0.950。

該問卷由張曉茹等

于2020年編制，問卷為自評問卷，包括應急知識(7個條目)、搶救能力(8個條目)、評判性思維能力(5個條目)、溝通能力(5個條目)、組織與協調能力(4個條目)、職業道德(4個條目)和專業發展(4個條目)7個維度，共37個條目，每個條目采用Likert 5級評分法計分，1～5分對應做得很差～做得很好，總分為37～185分，得分越高，說明護士應急能力越高，反之越低。條目均分<3分表明護士應急能力水平低；3～4分表明護士應急能力水平中等；>4分表明護士應急能力水平高。問卷的內容效度為0.960，Cronbach′s α系數為0.879，分半信度為 0.818，建議使用對象首選為急診科護士。

數據最有說服力。黨的十八大以來的5年，中國鐵路昆明局集團累計發送旅客1.92億人，較上一個5年增加6000多萬人、增長46%，有效促進云南與周邊省會城市高鐵連通和重點區域多路暢通。

1.5 醫務人員傳染病突發事件應對能力調查問卷

該問卷由闞庭

于2018年編制而成，問卷分為三部分：第1部分為傳染病突發事件應對能力自評表，包括預防能力(3個條目)、準備能力(6個條目)、救援能力(27個條目)3個維度，共36個條目，每個條目采用Likert 5級評分法，1～5分對應完全不了解～非常熟悉，總分36～180分，得分越高，說明應對能力越好，反之越差。條目均分<3分表明突發事件應對能力低，3～4分表明應對能力中等，>4分表明應對能力高。第2部分為突發事件的救援經歷(類似事件的經歷及參與)和培訓需求，共7個條目。第3部分為個人資料，包括年齡、性別、學歷、職稱、工作年限等，共8個條目，問卷總內容效度0.872；各維度內部一致性信度系數0.757～0.957，重測信度0.448～0.772。由于在檢驗信效度及調查時，其研究對象大多為急診科醫護人員，因此，建議用作其他領域醫護人員傳染病突發事件應對能力調查時，需要做信效度檢驗。眾多研究者使用該問卷對護士的傳染病突發事件應對能力水平進行調查，問卷均有良好的信效度

。

1.6 急診護士突發公共衛生事件應急能力問卷

二是抱團聯動樹品牌。通過政府主導，企業聯動，市場運作，墾區特色產業規模化、產業化、標準化、品牌化程度得到大幅提升。目前，安順有5家農墾企業、18家民營企業加入安順“瀑布茶”品牌聯盟，并成立了以農墾為核心的安順有機茶聯盟，已獲農業農村部綠色食品中心認證產品2個，獲省級著名商標3個，取得獨立自營出口權企業2家，年出口茶葉2000噸以上。

2 護士突發公共衛生事件應對能力評估工具的比較分析

本研究分析的評估工具在各自領域得到廣泛的使用，但每個評估工具對護士突發公共衛生事件應對能力的定義及包含內容的介紹均不同，而突發公共衛生事件的應對知識和急救能力是各評價工具共有的模塊。后續研究中，可以對護士的突發公共衛生事件應對能力進行更為全面的定義，制定出更為全面、有效的工具。

3 存在問題及啟示

3.1 護士的突發公共衛生事件應對能力內涵不統一

護士的突發公共衛生事件應對能力相關研究最先開始于災難應對領域，因此,篩選出的評估工具中以EPIQ、DPET最早被開發出來，所選量表條目的來源建立在文獻回顧的基礎上，專家咨詢法為主要的研究方法，部分量表在前期通過訪談法搜集資料，從專家的經驗和知識中獲取條目信息，再通過專家函詢的方式確定最終條目；對護士的應對能力評估部分皆為自評條目，均采用Likert 5級或者Likert 6級評分法。每個問卷研究者建議的使用對象皆不同，在選擇問卷時應充分考慮。EPIQ、DPET以及醫護人員傳染病突發事件的應對能力調查問卷可以不分類別地應用于各個專業護士的應對(準備)能力水平的調查；社區護士災害應對能力調查問卷及社區護士突發公共衛生事件應急能力調查問卷多用于社區護士的應對能力水平調查；急診護士突發公共衛生事件應急能力問卷則針對急診科護士的應對能力進行調查。EPIQ和醫護人員傳染病突發事件的應對能力調查問卷可以擴展至醫生群體使用，并且可以同時調查教育和培訓的需求，但醫護人員傳染病突發事件應對能力調查問卷聚焦于傳染病突發事件，對其他類型的突發公共衛生事件可能不適用，在需要針對傳染病突發事件的應對能力調查時，該量表特異性更強。

3.2 部分評估工具的條目數量較多，局限性強

中文評估工具在編制初期僅針對某一專科護士群體，因此，在應用時的可操作性和信效度需要得到充分的考慮。同時，突發公共衛生事件涉及災難、傳染病疫情、職業病等多個方面，后續的研究可以針對某一方面，制作特異性更高的評估工具。

1.2 常規方法收集處女蠅 接種純種親本果蠅，當觀察瓶壁上出現較多的黑褐色的蛹時，清除親本，每隔8～10h分別收集新羽化出來的果蠅，麻醉后在解剖鏡下觀察，鑒別雌雄，收集處女蠅。

3.3 應對能力評估工具重并未涉及心理及行為支持方面內容

以往的研究表明，病人及臨床護士在面對突發事件的發生時，都會產生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，甚至在突發事件應對后會產生應激反應等不良的心理問題

，也有研究呼吁，在做應對能力準備時應加入心理應對能力的模塊，提倡將心理支持加入護士的應對能力培訓當中

。Olivieri等

編制的醫院應對準備評估工具中，函詢專家建議加入心理和行為支持的內容。臨床護士在應對突發公共衛生事件時應該要有能力應對自身乃至病人的不良情緒，建議后續的研究進行積極探討，將心理因素相關內容納入護士應對能力的評價中。

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