正畸治療中利用錐形束CT 測量牙根位置方法的研究進展

準確評估牙根位置對于保障正畸整體療效、提高牙移動效率、維護牙體牙周健康具有重要意義。全口曲面斷層片、頭顱側位片和根尖片等二維放射片常被用于估計牙根位置，但其線距、角度測量易受拍攝投照角度、頭位等因素

。相較于二維影像，錐形束CT（cone beam CT，CBCT）可測量三維向位置關系，與金標準物理測量比較，利用CBCT 測量角度和線距的差異在1 mm 和1°以內，具有高精度和可靠重復性

。隨著口腔正畸學數字化技術轉型的縱深推進，牙根信息已成為數字化排牙、正畸正頜聯合治療目標預測、托槽虛擬粘接、正畸療效監測等的重要依據。本文將從依據鄰近結構評估牙根位置、牙根角度測量及正畸治療中的牙根位置測量三方面綜述利用CBCT 測量牙根位置的方法。

1 依據鄰近結構評估牙根位置

在測量牙根與鄰近解剖結構的位置關系前，首先需建立牙的局部三維坐標系。常根據牙齒長軸建立牙齒局部坐標系（圖1）：連接牙齒冠中心點、根中心點確定牙齒長軸，通常切牙冠中心點和根中心點分別為切緣中點和根尖點，尖牙冠中心點和根中心點分別為牙尖點及根尖點，后牙冠中心點為水平面上頰舌長軸和近遠中長軸的交點；單根前磨牙的根中心點為根尖點，而雙根前磨牙根中心點可以是頰根根尖點或是根分叉點，磨牙根中心點可以為根分叉點或上頜磨牙腭根、下頜磨牙近中根或近頰根的根尖點

。在磨牙也可根據牙根長軸建立局部坐標系：以牙根的冠方和根方頂點連線為長軸，冠方頂點為牙根冠方水平截面中心點，根方頂點可位于根尖點，或是位于根中分或根尖1/3 處水平截面的中點，從而避免因常見的根尖彎曲導致牙根長軸偏移。……